Gineco 2 - SUA Flashcards
Definição de sangramento uterino anormal
Mudança no padrão de sangramento menstrual nos últimos 6 meses
PALM-COEIN
Pólipos - Adenomiose - Leiomiomas - Malignidade
Coagulopatias - Ovulopatias - Endometrio - Iatrogenias - Não classificadas
Definição de sangramento uterino disfuncional
Mudança do padrão de sangramento por disfunção ovulatória: sem causa estrutural
Mais comum nos extremos de idade
Causa de SUA de acordo com a idade:
Neonatal: privação de estrogênio materno
Infância: corpos estranho, infecção, pub. Precoce. Sempre excluir traumas e abusos
Adolescência: SUD, gestação, infecção, coagulopatias
Adultos: SUD, gestação, ginecopatias, infecções, neoplasias
Pos-menopausa: Atrofia endometrial, TRH, Ca endometrio
Quando é indicativo de histeroscopia com biopsia na investigação de SUA em pacientes pos menopausa?
Quando no USGTV se identifica endométrio espessado em mais que 4-5mm
Conduta adotada na SUA em vigência de sangramento:
Estrogenioterapia
Diagnóstico de adenomiose
Pode ser feito com USGTV ou RM
USGTV: Miométrio Heterogêneo
RM: Zona Juncional Mioendometrial maior que 12mm
Tratamento da adenomiose
Se sem desejo de gestação atual: SIU de progestagenio
Inferteis: analogo de GnRH ou SIU de progestagenio
Prole constituída: Histerectomia
Qual a utilidade do C125 na endometriose?
Acompanhar resposta ao tratamento, e está relacionado a maior gravidade e infiltrado profundo
Como é feito o diagnóstico da endometriose?
Exames de imagem como USGTV com preparo intestinal e RM podem dar diagnóstico presuntivo.
Diagnóstico definitivo só com biópsia.
Indicações de intervenção cirúrgica na endometriose
Se endometrioma maior que 4cm, lesão de ureter/ileo/apêndice ou retossigmoide, sinais de alguma suboclusão, ou se refratariedade ao tratamento clínico
Definição de infertilidade
Ausência de gravidez após 1 ano de coito desprotegido
Ou, 6 meses/imediato para mulheres acima de 35 anos
