Gineco 5 - Ca De Colo E Endometrio

Question 1

Principais fatores de risco pro CA de colo de útero

Answer 1

Infecção pelo HPV, Tabagismo, multiparidade e múltiplos parceiros, má higiene e baixo nível socioeconômico

Question 2

Tipos de HPV mais frequentemente relacionadas a câncer de colo uterino

Answer 2

Tipo 16 e 18

Question 3

Recomendação do ministério da saúde de prevenção colpocitológica

Answer 3

A partir dos 25 anos, após sexarca, anual. Após 2 negativos em sequência, a cada 3 anos. Até os 64 anos

Question 4

Conduta nos achados citológicos

Answer 4

LSIL: Controle citológico de 6/6 meses. Passando a anual se dois negativos em sequência. Ou colposcopia se dois alterados.

Asc-US: Citologia 6/6 meses se maior de 30 anos ou anual se 25-29 anos. Colposcopia se 2 alterados

Asc-H / AGC / HSIL: Colposcopia

Question 5

Achados de alta suspeição no teste do ácido acético, que determinam necessidade de biópsia

Answer 5

Mosaico grosseiro

Vasos atípicos

Question 6

Condutas nos determinados achados de neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC)

Answer 6

Nic 1: Destrutivo ou expectante

Nic 2 ou Nic 3: conização (excisão do tipo 3)

Question 7

Tipo histológico mais comum de câncer de colo uterino

Answer 7

Carcinoma escamoso

Question 8

Tratamento do câncer de colo uterino conforme estadiamento

Answer 8

Estádio 0 (In situ): conização

I A1 (Restrito ao colo menor que 3mm): Histerectomia tipo 1

I A2 (3-5mm): Histerectomia tipo 2

I B1 e B2 (5mm a 4cm): Histerectomia tipo 3

I B3 e II A1 (Acima de 4cm ou que acometa parte superior da vagina): Histerectomia tipo 3

Acima de II A2 (Maior que 4cm não restrito ao colo): Quimiorradioterapia

Question 9

Fatores de risco para câncer de endométrio

Answer 9

Obesidade, nuliparidade, anovulação crônica, exposição estrogênica, idade 60 anos, hiperplasia atípica

Question 10

Achado suspeito no ultrassonografia

Answer 10

Espessamento endometrial maior que 4-5mm (ou 8mm em vigência de terapia hormonal)

Question 11

Quando indicar investigação adicional com histeroscopia com biopsia?

Answer 11

Espessamento endometrial na USG

Ou Sangramento uterino anormal persistente, ou com presença de fatores de risco

Question 12

Conduta nas hiperplasias endometriais

Answer 12

Hiperplasias sem atipias: Terapia progestagênica. Biópsia após 6 meses.

Hiperplasias com atipias: Cirurgia se prole constituída (Histerectomia total com lavado peritoneal). (Pode-se tentar terapia progestagênica nas pacientes que queiram engravidar, fazendo biópsia após 3 meses)

Question 13

Diferencie os tipos 1 e 2 de câncer de endométrio

Answer 13

O tipo 1 é de exposição estrogênica, com baixa invasão miometrial e de melhor prognóstico

Tipo 2 é não dependente do estrogênio, alta invasão miometrial e de pior prognóstico

Question 14

Tipo histológico mais comum de cancer de endométrio

Answer 14

Adenocarcinoma endometrioide

Question 15

Tratamento do câncer de endométrio conforme estadiamento

Answer 15

IA: and Histerectomia radical + Anexectomia

Demais: Histerectomia radical + Anexectomia + Omentectomia + Radioterapia

Quimioterapia sistêmica se metástase extrapelvica.