OBST - SFA/SFC + Puerpério Flashcards

1
Q

Cardiotocografia: parâmetro com correlação mais fidedigna com a integridade do SNC&raquo_space; SNA&raquo_space; condução cardíaca?

A

VARIABILIDADE BCF!

Se tem boa variabilidade, mesmo com outras alterações, pode-se dizer que o feto não apresenta hipóxia CEREBRAL

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2
Q

Ausculta BCF intermitente: intervalos indicados durante período dilatação e expulsivo em gestações baixo e alto risco?

A

BAIXO RISCO:
dilatação 30/30min // expulsivo 15/15min

ALTO RISCO:
dilatação 15/15min // expulsivo 5/5min

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3
Q

Cardiotocografia: valores de referência para FC basal e variabilidade FC?

A

FC basal normal: 110-160bpm

Variabilidade FC normal/ondulatória: 6-25

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4
Q

Cardiotocografia: padrão sinusoidal é classico de qual patologia?

A

Anemia fetal grave

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5
Q

Alterações transitórias na cardiotocografia: 2 que refletem bem estar fetal e 2 que caracterizam sinal de alarme?

A

BEM ESTAR FETAL:

  • Aceleração transitória: taqui quando contração ou MF
  • DIP I/precoce: compressão pólo CEFÁLICO na CU&raquo_space; estímulo SNA PS

SINAL DE ALARME:

  • DIP II/tardia: estase sg PLACENTÁRIA&raquo_space; desacelera pós CU&raquo_space; asfixia/SFA
  • DIP III/variável: s/ relação com CU&raquo_space; compressão cordão UMBILICAL
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6
Q

Cardiotocografia: 3 padrões desfavoráveis de DIP III?

A

Recuperação lenta
S/ retorno a linha de base
Bifásica (em W)

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7
Q

Cardiotocografia: 3 categorias classificáveis?

A

Categoria I: tudo sp, s/ sinais de alarme (= acompanha!)
Categoria II: não I nem III
Categoria III: s/ variabilidade + DIP II ou III recorrentes (= parto via mais rápida!!)

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8
Q

Perfil biofísico fetal: 1º e último parâmetro a alterar?

A

1º CTG

último ILA&raquo_space;> tb é o único que só se altera no SFC (todos os demais podem alterar se SFA ou SFC)

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9
Q

CIUR simétrico vs. assimétrico cfme medidas USG?

A

Simétrico: peso/IG < p10 MAS CC/CA sp

  • início gestação: infecções, cromossomopatias, drogas
  • ddx PIG

Assimétrico: peso/IG < p10 + CC/CA AUMENTADA

  • 80% casos
  • 2º/3º tri: insuf placentária
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10
Q

Oligodrâmnia: 2 medicações potencialmente causadoras?

A

iECA e indometacina

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11
Q

IG a partir das quais pode-se indicar CTG e PBF?

A

CTG: > 28 semanas
PBF: > 26 semanas

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12
Q

Perfil hemodinâmico fetal: a persistência da incisura protodiastólica no doppler da artéria uterina > 26 semanas IG se traduz em risco aumentado de? (2)

A

CIUR e PRÉ-ECLÂMPSIA

** Art. Uterina = circulação MATERNA **

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13
Q

Perfil hemodinâmico fetal: qual fenômeno pode ser dx durante a avaliação da artéria fetal na qual alto fluxo é patológico?

A
    • ACM = circ FETAL **
  • normalmente é fluxo baixo, alta resistência
  • se alto fluxo, baixa resistência = CENTRALIZAÇÃO

Índice umbilicocerebral:
Sist/Diást Art. Umbilical
––––––––––––––––––
Sist/Diást ACM

(são medidas de resistência, qdo ≥ 1 = centralização)

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14
Q

Perfil hemodinâmico fetal: qual parâmetro auxilia na decisão de interrupção gestacional em fetos centralizados com IG < 32 sem?

A

** DUCTO VENOSO = função CARDÍACA fetal **

Onda A = contração atrial

  • positiva = fluxo normal = s/ IC
  • negativa = fluxo reverso = IC = PARTO!!!
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15
Q

Perfil hemodinâmico fetal: 2 indicações de parto imediato?

A

Diastole reversa na AUmb
Onda A negativa Ducto Venoso

** os dois índices “negativos”

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16
Q

Fórcipe: 2 limitações do Simpson e quais são 1ª escolha nesses cenários?

A
  1. Simpson não faz grandes rotações:
    - apresentação cefálica TRANSVERSA = Kielland
  2. Simpson não faz parto pélvico:
    - cabeça derradeira Pélvico = Piper
17
Q

Fórcipe: pegada correta?

A

Biparietomalomentoniana

18
Q

Fórcipe: indicações p/ parto instrumentalizado? (6)

A

Exaustão materna
Comorbidade materna que contraindique esforço
Período expulsivo prolongado
SFA
Cabeça derradeira na apresentação pélvica (Piper)
Prolapso de cordão

19
Q

Fórcipe: condições de aplicabilidade? (7)

A
condições para APLICAR:
A usência de colo (dilatação total/ 10cm)
P roporcionalidade feto-pelve (s/ DCP)
L ivre canal de parto
I nsinuado (de Lee > 0)
C onhecer variedade posição
A mniotomia
R eto e bexiga vazios
20
Q

Puerpério: imediato vs. tardio?

A

Imediato <10º dia pós-parto

Tardio 11-45º dia pós-parto

21
Q

Puerpério: quando é esperada altura uterina na CU e intrapélvica?

A

CU - pós-parto imediato
» reduz aprox 1cm/dia&raquo_space;
Intrapélvico - EM 15 DIAS

22
Q

Puerpério: mecanismo hormonal que permite a lactação influenciar a ovulação?

A

Saída placenta&raquo_space; queda E2 + P4&raquo_space; queda fb-&raquo_space; libera para secreção pulsátil GnRH
MAS
Aleitamento&raquo_space; aumenta PROLACTINA (!!!)&raquo_space; inibe LH&raquo_space; suprime ovulação (ciclos anovulatórios)

23
Q

Puerpério: febre nos primeiros 3 dias de pós-parto deve-se provavelmente à?

A

APOJADURA = “febre do leite”

- fisiológico se durar < 48h

24
Q

Puerpério: a partir de quando a persistência de loquios rubros levanta hipótese de processo não fisiológico?

A

> 2 semanas pós-parto (ppt se + subinvolução uterina)

= HD: restos placentários?

25
Definição de hemorragia puerperal?
Perda sanguínea que leve a sinais de hipovolemia ou sintomas (PV > 500mL // PC > 1000mL)
26
4 principais causas de hemorragia puerperal?
``` **4Ts** T ônus (ATONIA - 1º) T rauma (laceração de trajeto) T ecido (restos placentários) T rombo (coagulopatia) ```
27
FR p/ hemorragia puerperal? (5)
``` Sobredistensão uterina (polidramnia, gemelar, etc) Placentação anômala Útero Courvelaire (DPP) Corioamnionite TP taquitócico ou muito lento ```
28
Atonia uterina: medidas profilática (1) e terapêuticas (6) para manejo?
``` Profilática: OCITOCINA 10UI IM UNIVERSAL!!! ≠ Terapêutica: (MORREU) M assagem uterina >> O citocina >> R afia B-Lynch >> R afia vascular >> E mblização vascular >> U ltima: histerectomia ```
29
Tríade de Bumm?
Útero amolecido + subinvoluído + doloroso | = HD: endometrite?
30
Definição de infecção pueperal?
Tax ≥ 38ºC por > 48h do SEGUNDO ao 10º dia pós-parto
31
Endometrite: principal FR isolado e 4 medidas profiláticas?
``` ENDOMETRITE ppal FR: PARTO CESÁREO profilaxia: - ATB pós-clampeamento cordão - assepsia técnica cx - reduzir nº TV - BR < 18h ```
32
Endometrite: patógenos envolvidos nos quadros precoces vs. tardios e esquema ATB empírico?
Precoce: polimicrobiota vaginal >>> ATB empírico: CLINDA + GENTA > 10 dias: aumenta risco de clamídia
33
Endometrite refratária a ATB empírico: 2 HD e manejo?
Abscesso >> Cd: drenagem + mantem ATB | Tromboflebite Pélvica Séptica >> CD: ATB + heparinização plena com HBPM
34
Puerpério: disforia vs. depressão pós-parto?
Disforia/"maternity blue": - momentâneo, geralmente se resolve após 2 semanas - provavelmente secundário às alterações hormonais - gosta do RN e tem desejo de amamentar ≠ Depressão pós-parto: - início nas primeiras 4 semanas - risco aumentado: sintomas prévios, adolescentes, baixo suporte psicossocial - baixo vínculo com RN
35
Puerpério: ingurgitamento mamário vs. mastite?
Ingurgitamento: mamas globalmente tensas e dolorosas, sem sinais flogísticos ≠ Mastite: sinais flogísticos mais localizados, geralmente secundário a ingurgitamento + fissura mamilar, pode evoluir para coleção organizada + flutuação (abscesso)
36
Mastite puerperal: principal etiologia e ATB empírico?
Staphylococcus aureus | ATB: cefalexina
37
Mastite puerperal: 2 únicas contraindicações ao AM naquela mama?
Drenagem de pus franco pela papila | Incisão p/ drenagem de abcesso muito próximo à papila