Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

- Gineco e Obstetrícia > OBST - Avaliação Inicial + PN > Flashcards

OBST - Avaliação Inicial + PN Flashcards

1
Q

Em que período é atingido o pico da secreção de beta-HCG?

A

Entre 8 e 10 semanas de gestação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual o limite discriminatório do beta-HCG sérico? E o que esse valor significa?

A

Beta-HCG > 1500 (HCPA)
- Limite a partir do qual precisa haver correlação com imagem USG intraútero compatível com gestação, caso contrário levanta-se a HD de GE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ddx êmese “fisiológica” e hiperêmese gravídica?

A

HIPERÊMESE: Persistência de náuseas e vômitos que aparecem antes da 20a semana de gestação acompanhada de sinais de gravidade: perda >5% peso, desidratação, DHE…
- Exacerbação dos sintomas frequentemente coicide com pico de beta-HCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os FR para hiperêmese gravídica? (6)

A

Primigesta, jovens, obesidade, gemelaridade, doença trofoblástica gestacional, hx prévia HG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Conduta em casos de hiperêmese gravídica?

A

Manejo hospitalar!

  • Controle de peso e diurese
  • Hidratação parenteral + correção DHE
  • Jejum 24-48hrs&raquo_space; progressão lenta dieta
  • Antiemético: sem indicação classe-específica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as complicações possíveis em quadros de hiperêmese gravídica? (3)

A
  • Sd. Mallory Weiss (HDA por vômitos incoercíveis)
  • Sd. Boerhaave (ruptura esofágica por aum. pressão intralumial): vômito + dor torácica + enfisema sc = TRÍADE MACKLER
  • Encefalopatia de Wernicke (déficit vit B1)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como são classificados os sinais e sintomas clínicos de gestação?

A 
Presuntivos = sintomas + alt. mamárias + alt. sistêmicas
Probabilidade = alt. exame pélvico
Certeza = (ouvir ou sentir) Rechaço/S.Puzos, MF pelo médico, BCF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais alterações mamárias são descritas na gestação? (3)

A

Rede de Haller
Tubérculos de montgomery
Sinal de Hunter (aréola secundária)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Descreva sinais de Hegar, Piskacek e Nobile-Budin?

A

Hegar: amolecimento do istmo ao TV
Piskacek: assimetria uterina
Nobile-Budin: preenchimento do fundo de saco pelo volume uterino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são os sinais descritos na mucosa vulvar/vaginal durante a gestação?

A

Mucosa torna-se violácea
JacqueMIEr = MEato e vulva
KluGE = vaGIna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A partir de que IG é possível auscultar BCF pelos diferentes métodos?

A

Pinnard >18-20sem (+-AU na CU)

Sonar >10-12sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o período no qual a USGTV é mais precisa na avaliação de IG através de qual medida é realizada?

A

Entre 6-13o semana

- CCN: comprimento cabeça-nadega

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a sequência de eventos e a temporalidade diagnosticos de gestação na USGTV?

A

SACO gestacional - 4 sem (4 letras)
Vesícula Vitelínica - 5 sem (V)
EMBRIO - 6 sem (6 letras)
BCF - 7(F) a 8(B) semanas

** sempre 1 semana após pela via abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Regra para cálculo da DPP?

A

NÄGELE:
DUM < março = Somar 7 dias e 9 meses

DUM > março = Somar 7 dias e subtraír 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Regra para cálculo da IG?

A

No dias desde DUM até consulta / 7 = X sem e Y dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Por que não ocorre produção láctea antes do término da gestação?

A

E2 e P4 promovem aumento dos receptores de prolactina mas a P4 diminui a ligação do hormonio nesses receptores.
Com a queda de E2 e P4 com o fim da gestação, aprox 3 dias após o parto acontece a apojadura com início da produção láctea (colostro»leite maduro).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a progressão aproximada do tamanho uterino ao longo das semanas de gestação? (3)

A

12 sem - FU na sínfise púbica
16 sem - FU na metade do caminho entre SP e CU
20 sem - FU na CU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais os responsáveis pela manutençao dos níveis de progesterona durante a gravidez?

A

<6-7 sem - corpo lúteo

>6-7 sem - placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais alterações no metabolismo energético que tornam a gestação um período “diabetogênico”?

A
  • Hipoglicemia jejum = feto só usa glicose
  • Hiperglicemia pós-prandial = mãe desenvolve resistência a insulina periférica para “poupar” glicose para o feto&raquo_space;
  • Hiperinsulinemia = estímulo pela hipergli pós-prandial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dose e período de suplementação de Ferro na gestação?

A

40mg/dia Ferro elementar (sulfato ferroso 200mg/d)
- A partir do 2o tri até o fim do AM (ou 3 meses pós-parto nas não lactantes)

** necessidade aumentada de ferro por aumento da massa eritrocitária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a origem do hipertireoidismo subclínico fisiológico da gestação?

A

Similaridade molecular do beta-HCG e TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cite as alterações cardiovasculares encontradas na síndrome hipercinética da gestação? (5)

A

Aumento FC&raquo_space; Aum. DC
Redução RVP (placenta)&raquo_space; Redução da PA (ppt no 2o tri e ppt na PAD)
Aumento da pressão venosa nos MMII (+sd hipotensão supina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como se desenvolve a anemia fisiológica da gestação?

A

Aumento volume plasmático 40-50%
Aumento massa eritrocitária 20-30%
= ANEMIA DILUCIONAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como explicar o estado de hipercoagulabilidade durante a gestação?

A

Aumento do fibrinogênio + Atividade aumentada de fatores de coagulação
+ Redução do sistema fibrinolítico
= O racional é combater o risco de hemorragia na dequitação placentária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual o desequilíbrio ácido-básico mais comumente encontrado em gestantes e como ele ajuda no metabolismo fetal?

A

ALCALOSE RESPIRATÓRIA COMPENSADA

  • reduz pCO2 materna facilitando a captação de CO2 fetal
  • reduz afinidade da hemácea materna ao O2 (aumento 2,3-DPG - efeito Bohr)&raquo_space; facilita transporte de O2 para feto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Número mínimo de consultas pré-natal?

A

SEIS! (1 no 1o tri // 2 no 2o tri // 3 no 3o tri)

27
Q

Exames consulta pré-natal baixo risco no 1o tri? (10 exames)

A 
Tipagem sg + Rh (+ Coombs Indireto) 
EQU + UCA
Sexuais: HIV, VDRL, HBsAg
Toxoplasmose IgG e IgM
Anemia (HMG) + Açúcar (GJ)
Repete EQU/UCA; Sexuais; Anemia/Açúcar
28
Q

Exames consulta pré-natal baixo risco no 2o tri? (1)

A

TTG 75g entre 24-28 sem

29
Q

Exames consulta pré-natal baixo risco no 3o tri? (7) exames)

A 
Repete:
EQU/UCA
Sexuais: HIV, VDRL, HBsAg
Anemia
Rastreio para GBS (35-37sem)
30
Q

Quais os períodos indicados para realização de USG obstétrica?

A

5-8 sem: USG dx - IG, saco gest, corionicidade
11-14 sem: Morfológica 1o tri - TN
20-24 sem: Morfológica 2o tri

31
Q

Gestante consulta com resultados de Rh negativo, em que tempos deve ser solicitado coombs indireto?

A

IG: 28, 32, 36 e 40

32
Q

Gestante consulta com resultados IgG e IgM negativos para toxoplasmose, com que frequencia devem ser repetidos os exames?

A

Dx: Gestante suscetível a toxoplasmose
Cd: Repetir sorologia a cada 2-3 meses

33
Q

Gestante consulta com resultados IgG negativo e IgM positivo para toxoplasmose - Cdta?

A

Dx: Considera infecção AGUDA!
Cd: Espiramicina 1g 8/8h + investigação do feto (amniocentese)

34
Q

Gestante consulta com resultados IgG positivo e IgM positivo para toxoplasmose - Cdta conforme IG?

A

<16 sem = AVIDEZ DE IgG:

  • avidez <15% = baixa = infecção aguda
  • avidez >30% = alta = infecção fora da gestação

> 16 sem = infecção aguda

35
Q

Quais sao as formas de dx infecção fetal por toxoplasmose?

A

Alt. USG: hidrocefalia, calcificações SNC, ascite, alt hepática/esplênica
ou
Alt. exames invasivos: aminocentese/PCR ou cordocentese IgM fetal

36
Q

Conduta após confirmação de infecção fetal por toxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
(intercalado 3/3sem com)
Espiramicina = opção segura para <20sem e >37sem

37
Q

Conduta em caso de investigação fetal negativa para infecção por toxoplasmose?

A

Mantém espiramicina até o parto

38
Q

Conduta profilática no RN filho de mãe HBV +?

A

Vacina + Ig específica contra HBV via IM em grupos musculares diferentes nas primeiras 12hv

39
Q

Quais vacinas estão indicadas na paciente gestante? (3)

A

dTpa, HBV, Influenza

40
Q

Paciente G2P1 com última gestação há 2 anos consulta trazendo carteirinha da gestação anterior com esquema vacinal completo. Qual a orientação quanto a vacinação contra coqueluche?

A

Repete 1 DOSE DE dTpa em TODAS gestações a partir da 20a semana.
- Objetivo é reduzir incidência e mortalidade por coqueluche no RN

41
Q

Qual o único cenário em que a gestante pode receber vacina contra Febre Amarela?

A

Em casos de surto se a gestante reside ou fará viagem para área endêmica

42
Q

Gestante consulta informando contato com sobrinho que desenvolveu quadro de varicela há 2 dias - Cdta?

A

SE SUSCETÍVEL: Administração de Ig específica contra varicela zóster (VZIG)!
- É profilaxia contra varicela congênita.

** VaricelA 54 - 96h para administração de Ig em pacientes nos quais é CI vacina de virus vivo.

43
Q

Gestante com 38 semanas desenvolve quadro de varicela e 3 dias após entra em trabalho de parto - Cdta?

A

Ig específica contra varicela zóster (VZIG) PARA O RN!
- É profilaxia contra varicela neonatal.

** Mãe passa virus mas não Ac para RN se abre MC 5 dias antes até 2 dias após parto.

44
Q

Quais são as indicações de administração de profilaxia para GBS com ATB intraparto? (6)

A
  • swab positivo há <5sem
  • bacteriúria por GBS nessa gestação
  • história de filho com sepse
  • s/swab c/FR: TPP (<37 sem), AMX >18h, febre intraparto
45
Q

Qual cenário autoriza prescindir a profilaxia ATB mesmo com swab positivo há <5 semanas?

A

Parto cesário eletivo (sem evidências de TP ativo).

46
Q

Qual o ATB de escolha para realização de profilaxia para GBS intraparto?

A

Penicilina G cristalina EV

** Alternativa (HCPA): AMPICILINA EV 2g ataque + 1h 4/4h até o parto

47
Q

Gestante comparece em consulta de rotina pre-natal assintomática trazendo urocultura positiva para S. agalactiae em concentração 50 mil UCF - Cdta?

A
  • Prescinde tratamento para bacteriúria assintomática agora (dx só se >100 mil UFC)
  • Prescinde screening com swab
  • MAS está indicada profilaxia ATB intraparto
48
Q

Quais as indicações de suplementação de ácido fólico no período gestacional?

A
  • Profilaxia defeito no tubo neural: 3 meses pré-gestação até 1o tri
    • Baixo risco: 0,4 mg/dia
    • Alto risco/ mais disponível e utilizada: 5mg/dia
  • Anemia megaloblástica: mantém durante toda gestação
49
Q

Dx e tto de anemia ferropriva na gestação?

A

Hb>11 sem anemia - 200mg sulfato ferroso/dia (40mg Fe)
*** Rotinas/HCPA: 60mg Fe elem

Hb 8-11 anemia leve - 5cp 200mg sulfato/dia (120-240mg Fe): 2cp manhã / 2 cp tarde / 1cp noite

Hb <8 anemia grave - ao PNAR

50
Q

Como são classificadas as drogas em relação ao uso durante a gestação?

A

A - uso liberado em todos os trimestres
B - não há evidencia de risco no ser humano
C - o risco não pode ser afastado (drogas novas ou não estudadas)
D - há evidencia de risco, mas uso liberado se benefício suplanta o risco
X - risco inaceitável, proscrito na gestação

51
Q

Qual o teste mais recentemente incluido pelo MS na triagem de pré-natal em caráter universal?

A

Teste de eletroforese de hemoglobina

52
Q

Indicações para tto em pacientes HIV+ durante a gestação?

A

TARV universal!!!

Esquema: Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

53
Q

Único cenário que dispensa o AZT intraparto?

A

CV 34 semanas INDETECTÁVEL

54
Q

Paciente HIV + traz CV 34 semanas de 800 cópias - Cdta?

A

AZT intraparto + Via de parto obstétrica

55
Q

Paciente HIV + traz CV 34 semanas de 2000 cópias - Cdta?

A

AZT intraparto + PC eletivo com 38 semanas

56
Q

Dose e indicação de AZT intraparto em pctes HIV+?

A

Ind: CV 34 sem detectável
Dose ataque: 2mg/kg em 1h
Dose manutenção: 1mg/kg/h

57
Q

Principais diferenças entre exames não-invasivos e invasivos durante aconselhamento genético gestacional?

A

Não invasivos = triagem/realização universal
x
Invasivos = diagnósticos/indicados para pctes alto risco ou com testes não-invasivos alterados

58
Q

Aconselhamento genético: Quais são os testes não-invasivos?

A

Biofísicos/ USG: TN, osso nasal, ducto venoso

Bioquímicos: hCG, alfafetoproteina, estriol, PAPP-A, inibina

59
Q

Aconselhamento genético: Qual o período indicado para triagem para anomalias fetais com método USG? Quais os critérios alterados?

A

** 11-14 semanas **
TN >2,5mm (em CCN entre 45-84mm)
osso nasal ausente
ducto venoso com onda A reversa

60
Q

Aconselhamento genético: Entre os testes invasivos, qual pode ser realizado mais precocemente na gestação?

A

Biópsia de vilo coriônico

61
Q

Aconselhamento genético: Entre os testes invasivos, qual o mais e o menos seguro/relação com taxa de perdas fetais?

A

Mais seguro: Amniocentese

Menos seguro: Cordocentese (é o realizado mais tardiamente na gestação)

62
Q

Aconselhamento genético: Qual o intervalo para realização dos métodos invasivoa na avaliação de anomalias fetais?

A

(O casal leva um BAC)
Bx vilo coriônico: 10-13 sem
Amniocentese: >14-16 sem
Cordocentese: >18 sem

63
Q

Precaução que sempre deve ser lembrada quando realizados métodos invasivos obstétricos?

A

Imunoprofilaxia (Rhogan) em pacientes Rh- Coombs Indireto - !!!

64
Q

Quais as alterações esperadas na avaliação bioquimica de um feto com suspeita de sd down?

A

Redução de: AFP, PPAP-A e Estriol (APAE)

Aumento de: hCG (high)

- Gineco e Obstetrícia (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions