GIN - IU + Distopias + Ciclo Menstrual

Question 1

Diferenças entre o padrão de secreção do GnRH ao longo do ciclo menstrual?

Answer 1

Fase folicular = alta frequencia, baixa amplitude

Fase lútea = alta amplitude, baixa frequencia

Question 2

Núcleo hipotalâmico responsável pela secreção de GnRH?

Answer 2

Núcleo arqueado ou infundibular

Question 3

Adeno vs. Neurohipófise - hormônios e local de produção?

Answer 3

ADENO = produz hormônios, sist. porta-hipofisário
- LH, FSH, ACTH, GH, TSH, Prolactina

NEURO = prolongamento de axônios hipotalâmicos
- ADH e Ocitocina

Question 4

Por que o hormônio anti-Mülleriano é dito “marcador de reserva funcional ovariana”?

Answer 4

Pq ele é produzido pelas células da granulosa dos folículos primários e secundários antes desses serem sensibilizados a ação do FSH. (Também inibe o crescimento folicular inicial, reduzindo apoptose)

Question 5

Inibina A e B - ação biológica, fase do ciclo, local e estímulo para produção?

Answer 5

INIBINA A = prod pelas céls teca, na fase lútea, estímuladas pelo LH

INIBINA B = prod pelas céls granulosa, na fase folicular, estímuladas pelo FSH

*** ambas tem ação inibitória sobre FSH, nenhuma ação sobre LH

Question 6

Temporalidade das alterações hormonais que precedem a ovulação?

Answer 6

Pico estrogênico - 3 dias antes da ovulação&raquo_space; 3 DIAS
Início aumento LH - 32-36h antes da ovulação&raquo_space; 1,5 DIAS
Pico LH - 10-12h antes da ovulação&raquo_space; 0,5 DIA

Question 7

Composição do diafragma pélvico? (3+1)

Answer 7

Músc. elevador do ânus (ANT)

• puborretal
• pubococcígeo
• iliococcígeo

+
Músc. (isquio)coccígeo (POST)

Question 8

Composição do diafragma urogenital? (6)

Answer 8

Esfíncter uretral EXT (ant)
Músc. bulbocavernoso
Músc. isquiocavernoso
Músc. transverso SUPERF
Músc. transverso PROF
Esfíncter anal EXT (post)

Question 9

Músculos seccionados na episiotomia? (2-3)

Answer 9

Bulbocavernoso + transverso superficial

Se mt profundo: + puborretal

Question 10

Ligamentos que compõe o aparelho de suspensão dos órgãos pélvicos?

Answer 10

ANT - pubovesicouterinos
LAT - paramétrios/cardinais
POST - uterossacros

Question 11

Estadiamento de prolapsos segundo POP-Q?

Answer 11

Est I — ponto mais distal < -1
Est II — entre -1 e +1
Est III - >= +2 mas não total
Est IV = total - CVT -2

Question 12

Cx alternativa para portadoras de prolapso sintomático com desejo de manter fertilidade?

Answer 12

MANchester (MANter o útero)

Question 13

Ponto que não é descrito no POP-Q de pacientes histerectomizadas?

Answer 13

D = fundo de saco de Douglas

** C passa a significar “Cúpula” não mais “Colo” **

Question 14

Drogas que induzem incontinência urinária? (6)

Answer 14

Bloq alfa-Adr (prasozin, doxasozin)
Anticolinérgico
BCC
Relaxantes musculares
Diuréticos
iECA

Question 15

1º exame a ser pedido na avaliação de incontinência urinária?

Answer 15

EQU + UCA

Question 16

Indicações para estudo urodinâmico? (5)

Answer 16

IUesforço sem perda ao EF
IUMista
Falha ao tto clínico
Pré-op (inclusive distopia para dx de IU oculta)
Queixas pós-op

Question 17

Parâmetros diagnósticos para IUE e IUU no estudo urodinâmico?

Answer 17

IUE

• Hipermobilidade vesical: PP>90mmH2O
• Defeito Esfincteriano Intrínseco: PP<60mmH2O

IUU: contrações não inibidas do detrusor

Question 18

Medidas não farmacológicas no tto de IU?

Answer 18

Ambas: perda de peso e fisio, o que muda é a técnica!!!

• IUE = KEGEL
• IUU = cinesioterapia

Question 19

Tratamento padrão ouro para IU esforço?

Answer 19

Cirúrgico: sling (TVT/TOT)

- Tension-free Vaginal Tape/ “retropúbica” - tem melhores resultados a longo prazo em ECR

Question 20

Tratamento padrão ouro para IU urgência?

Answer 20

Medicamentoso: Anticolinérgicos
1º - oxibutinina, tolterodina, darifenacina
2º - ADT/imipramina (antiAch + estímulo alfaAdr)

Question 21

Como se determina o comprimento do colo através do POP-Q?

Answer 21

comprimento do colo = C - D

Question 22

Definição numérica de prolapso genital total?

Answer 22

Ponto de maior prolapso se situa mais distal que o comprimento vaginal total -2
[= estágio IV: Ba/Bp/C >= CVT -2]

Question 23

Qual via de parto é associada a maior RR de IU no futuro?

Answer 23

O RISCO É A MULTIPARIDADE!!!!

Ambas as vias de parto aumentam incidência de IU, ainda não foi possível comprovar diferença entre elas…

Question 24

Parte do exame urodinâmico que mais fornece informações quanto ao ddx?

Answer 24

Cistometria

Question 25

Principal causa de IU na menacme/climatério e na senilidade?

Answer 25

Menacme/climatério - IU Esforço

Senilidade - Instabilidade detrusor

Question 26

Ciclo menstrual monofásico?

Answer 26

Sinônimo para anovulatório/sem P4 na segunda fase.

Question 27

Principais hormônios produzidos pelos ovários nas pós-menopausa? (2)

Answer 27

Testosterona e androstenediona

Question 28

Qual fase do desenvolvimento folicular ovariano marca a dependência das gonadotrofinas?

Answer 28

FOLÍCULO PRÉ-ANTRAL

- antes é INDEPENDENTE de FSH/LH!!!!