OBST - Sangramentos Flashcards

1
Q

Causa mais frequente de abortamento?

A

Cromossomopatias

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2
Q

Tipos de abortamento com colo aberto vs. fechado?

A
ABERTO = inevitável, incompleto, infectado
FECHADO = ameaça, retido, completo
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3
Q

Limite para definição de restos embrionários em cavidade uterina?

A
>15mm = restos
<15mm = útero vazio
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4
Q

IG limítrofe para definição entre método de esvaziamento uterino?

A

12 semanas = formação óssea
<12 AMIU
>12 misoprostol +- curetagem

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5
Q

Única conduta comum a TODOS os tipos de abortamento?

A

Avaliar compatibilidade Rh + Rhogan para as suscetíveis (Rh-)

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6
Q

Contraindicações absolutas ao uso de misoprostol? (6)

A
Gestação ectópica
Doença trofoblastica gestacional
DIU
Alergia à prostaglandinas
Alto risco ruptura: indução 2-3ºtri em pcte com 2 PC prévios OU incisão corporal prévia
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7
Q

Aborto habitual - conceito e ddx? (3)

A

> 3 abortos prévios

  • IIC: perdas 2ºtri, INDOLOR, fetos normais
  • SAF: clínica (aborto 2-3ºtri, PE, CIUR, trombose) + anticorpos
  • ICL (Insuf. Corpo Lúteo): perda precoce, colo normal
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8
Q

Anticorpos a serem investigados na HD SAF? (3)

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti-beta2-glicoproteína

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9
Q

Gestante com SAF - cdta? (3)

A

Labs + SEM MC: AAS
SAF dx por MC clínica: HBPM plena
SAF dx por MC OBST: HBPM plena + AAS

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10
Q

Situações nas quais o abortamento prescinde autorização judicial no Brasil? (3)

A

Pós-violência sexual: <20sem
Anencefalia (1 laudo, 2 imagens, 2 médicos): qqr momento
Risco de morte materna: qqr momento

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11
Q

FR gestação ectópica? (9)

A
Raça negra
>35 anos
Tabagismo
GE prévia
Cx abdominal
Endometriose
DIP
DIU
FIV
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12
Q

Valor discriminatório betaHCG para encontro de gestação tópica?

A

betaHCG > 1500

+ dobrar a cada 48h e P4 > 25

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13
Q

Local mais comum de implantação e de rotura de GE?

A
Implantação = ampola
Ruptura = ístmo
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14
Q

Critérios prognósticos (3) de boa resposta ao MTX em GE e como avaliar resposta?

A

betaHCG < 5000
saco gestacional < 3,5cm
ausência de BCF

  • betaHCG tem que diminuir 15% entre o 4º e 7ºd pós-MTX
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15
Q

Método dx padrão ouro para GE?

A

Laparoscopia!!!!!!

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16
Q

Indicações cx em GE?

A
GE rota (VLP)/instabilidade HD (LPT) = salpingectomia
GE refratária ao tto MTX = salpingostomia
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17
Q

Mola completa vs. incompleta - genética e malignização?

A

COMPLETA: diploide (1spz+0ovulo), 20% maligz, sintomas exubertantes
INCOMPLETA: triploide (2spz+1ovulo), 5% maligz, dx tardio, poucos sintomas

18
Q

Conduta no cisto tecaluteínico quando em concomitância com gestação molar?

A

Regridem com tto da mola! Desenvolvem-se por estímulo do HCG (mesmo mecanismo hipertireoidismo)

19
Q

Mola hidatiforme - cdta? (3)

A
Esvaziamento uterino (vacuoaspiração) 
\+ anticoncepção
\+ betaHCG seriado
20
Q

Único MAC contraindicado no seguimento pós-mola?

A

DIU

21
Q

Critérios sugestivos de malignização em seguimento de mola hidatiforme? (4)

A

Elevação betaHCG por 2 semanas
Estabilização betaHCG por 3 semanas
6 meses seguimento betaHCG ainda +
Evidencias MTX (pulmão, vagina)

22
Q

3 subtipos de neoplasia trofoblástica gestacional?

A

Mola invasora: + comum
Coriocarcinoma: + comum pós-gest normal
Tu trofobl sítio placentário: betaHCG normal, aumenta lactogênio placentário

23
Q

A partir de qual IG podemos fechar dx de placenta prévia?

A

28ª semana

24
Q

FR placenta prévia? (6)

A
CESAREA ANTERIOR (principal)
Endometrite
Curetagem
Multiparidade
Idade materna avançada
Tabagismo

** tudo que diminui a qualidade da vascularização endometrial **

25
Q

3 fatores a serem considerados no manejo de gestante com PP?

A

IG, quantidade sgto, tipo de PP

26
Q

Quais tipos de PP pode ser tentado PV e qual manobra deve ser obrigatoriamente adicionada nesse caso?

A
PP parcial (maioria ainda é PC) e marginal 
\+ AMT SEMPRE!!! insinuação ajuda comprimindo mecanicamente o sgto
27
Q

Complicações relacionadas à PP? (5)

A
Apresentação anormal/distócia
TPP
Rupreme
Hemorragia pré/intra/pós-parto (atonia)
Acretismo placentário
28
Q

Acretismo placentário: tipos e cdta?

A
Acreta = sem decídua, atinge esponjosa >> extração manual
INcreta = atinge miométrio >> HTC total
PERcreta = atinge serosa/órgãos vizinhos >> HTC total
29
Q

Método dx mais utilizado e padrão-ouro dx acretismo?

A

Mais usado: USG doppler

Padrão-ouro: RNM

30
Q

Principal causa de óbito fetal perinatal?

A

DPP = descolamento placentário após 20ª semana e antes do 4º período do TP

31
Q

FR descolamento prematuro de placenta? (6)

A
HAS (principal = "PE hemorrágica")
Tabagismo
Cocaína
Idade >35 anos
Gemelaridade (sobredistensão)
Polidramnia (sobredistensão)
32
Q

Conduta no manejo de DPP cfme vitalidade fetal?

A
VIVO = via mais rápida (PV só se parto iminente)
FM = sempre tentar PV (alto risco de sgto com PC)
33
Q

Condutas universais no DPP independente da vitalidade fetal? (3)

A

Estabilização clínica (VP ˜= trauma)
Coagulograma
Amniotomia (reduz progressão hematoma e infiltração uterina)

34
Q

Complicações DPP? (3)

A

Apoplexia uterina/útero Couvelaire
CIVD
Sd Sheeran/necrose hipofisária (crônica)

35
Q

Gestação próxima do termo com sgto vaginal autolimitado, vermelho vivo, indolor e USG placenta normoinserida -HD?

A

Rotura do seio marginal (MC de PP mas USG normoinserida)

- Dx só com AP

36
Q

Único sgto gestacional de origem 100% fetal?

A

Rotura de vasa prévia

  • Sgto geralmente ocorre na AMX/AMT + SFA
  • Mortalidade altíssima&raquo_space; PC urgência
37
Q

Conceitos: sinal Brandl-Frommel, Clark e Reasens?

A

IMINÊNCIA ROTURA:
- Brandl-Frommel = “útero em ampulheta”

ROTURA CONSUMADA:

  • Clark = Crepitação/enfisema sc
  • Reasens = “Rise” apresentação
38
Q

FR rotura uterina? (5)

A
Multiparidade
Cicatriz uterina: miomec/PC/corporal
Malformação uterina
Parto obstruído
Kristeler
39
Q

Frequencia de avaliação coombs indireto em mães Rh-? Acima de qual valor está indicada investigação adicional?

A

1º tri&raquo_space; IG: 28, 32, 36 e 40

** SE ≥ 1:16&raquo_space;> doppler ACM ≥ 1,5&raquo_space;> cordocentese

40
Q

Indicação de administração imunoglobulina Anti-D (Rhogan)? (4)

A

28 sem = TODAS com CD negativo
Sgto gestacional
Exame invasivo fetal
Parto