OBST - Sangramentos Flashcards
Causa mais frequente de abortamento?
Cromossomopatias
Tipos de abortamento com colo aberto vs. fechado?
ABERTO = inevitável, incompleto, infectado FECHADO = ameaça, retido, completo
Limite para definição de restos embrionários em cavidade uterina?
>15mm = restos <15mm = útero vazio
IG limítrofe para definição entre método de esvaziamento uterino?
12 semanas = formação óssea
<12 AMIU
>12 misoprostol +- curetagem
Única conduta comum a TODOS os tipos de abortamento?
Avaliar compatibilidade Rh + Rhogan para as suscetíveis (Rh-)
Contraindicações absolutas ao uso de misoprostol? (6)
Gestação ectópica Doença trofoblastica gestacional DIU Alergia à prostaglandinas Alto risco ruptura: indução 2-3ºtri em pcte com 2 PC prévios OU incisão corporal prévia
Aborto habitual - conceito e ddx? (3)
> 3 abortos prévios
- IIC: perdas 2ºtri, INDOLOR, fetos normais
- SAF: clínica (aborto 2-3ºtri, PE, CIUR, trombose) + anticorpos
- ICL (Insuf. Corpo Lúteo): perda precoce, colo normal
Anticorpos a serem investigados na HD SAF? (3)
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti-beta2-glicoproteína
Gestante com SAF - cdta? (3)
Labs + SEM MC: AAS
SAF dx por MC clínica: HBPM plena
SAF dx por MC OBST: HBPM plena + AAS
Situações nas quais o abortamento prescinde autorização judicial no Brasil? (3)
Pós-violência sexual: <20sem
Anencefalia (1 laudo, 2 imagens, 2 médicos): qqr momento
Risco de morte materna: qqr momento
FR gestação ectópica? (9)
Raça negra >35 anos Tabagismo GE prévia Cx abdominal Endometriose DIP DIU FIV
Valor discriminatório betaHCG para encontro de gestação tópica?
betaHCG > 1500
+ dobrar a cada 48h e P4 > 25
Local mais comum de implantação e de rotura de GE?
Implantação = ampola Ruptura = ístmo
Critérios prognósticos (3) de boa resposta ao MTX em GE e como avaliar resposta?
betaHCG < 5000
saco gestacional < 3,5cm
ausência de BCF
- betaHCG tem que diminuir 15% entre o 4º e 7ºd pós-MTX
Método dx padrão ouro para GE?
Laparoscopia!!!!!!
Indicações cx em GE?
GE rota (VLP)/instabilidade HD (LPT) = salpingectomia GE refratária ao tto MTX = salpingostomia