OBS - Amenaza de parto pre termino Flashcards
Amenaza de Parto Pretérmino (APP)
contracciones uterinas: 1/25-30”/10’, que se mantienen durante 60 minutos, con borramiento < o igual al 50% y 3 cm o menos de dilatación
Parto prematuro (PP)
Parto prematuro es el nacimiento de un niño vivo entre ≥ 22 (≥ 500g) y < 37 semanas de gestación
Trabajo de parto pretérmino (TPP)
presencia de dinámica uterina igual o mayor a la descripta, pero con modificaciones cervicales: borramiento
> 50% y dilatación de 4 cm o más
Viabilidad fetal:
edad gestacional en el límite de la viabilidad a los embarazos entre 23 y 25 o 26 semanas de amenorrea o de edad gestacional
estimada por ecografía
Amenaza de Parto Pretérmino (APP) epidemio
- 5 - 10% de los embarazos
- 70% de mortalidad perinatal
- 50% de anormalidades neurológicas
Etiologias de Parto pre termino
- Parto pretérmino espontáneo no explicado, con membranas íntegras.
- Rotura prematura idiopática de membranas.
- Parto por indicación maternas, fetales o de amos tipos.
- Gemelos y concepciones múltiples.
- Pre-eclampcia / eclampsia.
- Hemorragia durante la gestación (segunda mitad).
- R.C.I.U
- Infección urinaria
FACTORES DE RIESGO TPP
- Corioamnionitis (Vaginosis Bacteriana).
- Parto pretérmino previo (importante).
- Amenaza de aborto.
- Estilo de vida: Tabaco, alcohol, drogas, trastorno psicológico, abuso físico y obesidad.
- Factores genéticos.
- Período intergesta (-18m o largo +59m)
- IMC: Menor a 19 (pre gestacional).
COMPLICACIONES ASOCIOADAS A
PREMATUREZ
- Síndrome de dificultad respiratoria (S.D.R).
- Hemorragia intraventricular (H.I.V).
- Leucomalacia periventricular.
- Enterocolitis necrotizante (E.C.N.).
- Displasia broncopulmonar (D.B.P).
- Sepsis.
- Persistencia del ductus arterioso.
Amenza TPP y cambios cervicales
- Cambios cervicales: borramiento, dilatación, posición (no establece límites precisos). Si la dilatación ≥ de 4 cm, se considera trabajo de parto.
ʋ con pocas modificaciones cervicales
* Borrado menor o igual al 50%
* Dilatación menor o igual a 2cm
Amenaza con mayor cambios cervicales
* Borramiento mayor al 50%
* Diñatación mayor a 2 cm
DX amenaza de parto pre termino
Clinica
palpacion abdomen
tacto vaginal
tocografo
ecografia transvaginal
PTT se usa frecuencia de contraciones? y es variable de acuerdo con edad gestacional?
SI
Contracciones uterinas dolorosas y detectables
por palpación abdominal.
Su frecuencia debe exceder los valores normales para la edad del embarazo.
- 5 contracciones a las 28 semanas,
- 8 entre la 31 y la 33, y
- 9 entre las 34 y 36 sem.
pilares de TTO de parto pre termino
- REPOSO ABSOLUTO
- UTEROINHIDORES
- MADURACIÓN PULMONAR
Se previne con reposo?
No existen pruebas que apoyen o rechacen la utilización del reposo en cama hospitalario o domiciliario
para la prevención de los nacimientos prematuros.
Manejo amenaza TPP’
Reposo en cama: Aunque su efectividad es debatida, a veces se recomienda para reducir la presión sobre el cuello uterino.
Tocolíticos: Medicamentos que pueden ayudar a detener las contracciones.
Corticosteroides: Administrados para acelerar la maduración pulmonar fetal, reduciendo el riesgo de problemas respiratorios en el neonato si el parto pretermino ocurre.
Antibióticos: Si se sospecha de infección como causa subyacente.
Vigilancia fetal: Monitoreo regular para verificar el bienestar del bebé.
Farmacos tocoliticos
Ixosuprina ( Duvadilan) - muy usado
Ritodrine (Ritopar) - muy usado
Indometacina - son agentes tocoliticos de primera linea inibidores canal de calcio
nifedipina - VO
atosiban - antagonista de ocitocina
progesterona
