OBITELJSKA Flashcards
Mikonazol - DAKTARIN, ROJAZOL; krema, oralni gel, vaginalete
Fungicidno na dermatofite(tinea capitis, corporis, barbae, pedis…), kvasce - Candidu i dr gljivica
Baktericidno na neke bakterije (G+ koke)
Za infekcije koze, usne supljine/zdrijela/jednjaka/probavnog
Oralni gel
- 4x dnevno
- predskolska djeca 4x1/4 mjerne zlice (4x25mg), skolska i odrasli 4x1/2 mjerne zlice(4x50mg)
- max 250mg dnevno
- nakon jela
- zadrzati u ustima par min pa progutati, moze se namazati zubna proteza i ostaviti po noci
- nusp: mucnina, povracanje, proljev
- interakcije - nadgledati djelovanje antidijabetika i antikoagulanata- rizik krvarenja
- mazati jos tj dana od povlacenja
Krema - 2x na dan, a za pityriasis versicolor 1x na dan
- 2-6tj ovisno o lokaciji, jos barem 10 dana po prestanku simptoma
Klotrimazol - PLIMYCOL, CANESTEN, CANIFUG; krema i otopina
Za infekcije koze i sluznice genitalne regije s dermatofitima, kvascima, plijesnima i dr mikroorganizmima
Otopina ne smije na sluznice (sadrzii alkohol)
Potrebna doza - dva potiska
Ne smije u kontakt s ocnom sluznicom
Lokalni u trudnoci kategorija B
2x dnevno - dermatomikoze 3-4tj - eritrazma 2-4tj - pityriasis versicolor 1-3tj - kandida vulvitis/balanitis 1-2tj \+jos 1-2tj nakon nestanka znakova
Ketokonazol - ORONAZOL; krema i sampon
Za infekcije koze i vlasista dermatofitima, kandidom i za pityriasis versicolor, za perut i seboroicni dermatitis
Krema - 1xdnevno na oboljelo mjesto i 2cm okolo kroz 2-3tj max 6tj
Sampon - nanijeti na oboljelo, drzati 3-5min i isprati
- za seboroicni i prhut 2xtjedno kroz 2-4tj
- za pityriasis versicolor 5-7dana ili jos bolje uvecer na suhu kozu nanijeti sampon, osusiti, ujutro istusirati i tako 5 dana, pa pauza 14dana, pa opet 5 dana
NISTATIN
Za Candidu
Na uglovima usana, sluznici, rodnici, u anorektalnoj regiji, noktima, izmedu prstiju, vanjsko uho
Zastititi od svjetlosti
2-3x dnevno kroz 2-3tj, moze i dulje
Terbinafin - LAMISIL; krema, tbl, gel, otopina
Za infekciju koze, noktiju, vlasista
uzrokovanu dermatofitima i kvascima
Peroralni za nokte, vlasiste, golu kozu s Trichophyton, zatim mikrosporoza vlasista
Otopina samo za tineu pedis jednokratno - nanesu, nek se osusi, na oba stopala, ne peri 24h
Oralni ne djeluje na pityriasis versicolor
Oprez u jetrenih bolesnika
Limisil krema 2X dnevno, dokle su simptomi prisutni pa jos 2 tj
TOBREX kapi i mast
1-2 kapi svakih 4h —> 5-6x dnevno ukupno 7 dana
+ mast 2-3(5)x dnevno
Razmak kapi-mast 1h
Jace infekcije po 2 kapi svakih sat vremena, kad bude bolje svakih 4h
Feksofenadin - CIPLA, TELFAST, ALLEGRA, od 120 i 180mg
1x dnevno prije jela 120mg za sezonski rinitis, a 180mg za kronicnu urtikariju
!ne prolazi u cns - nema cns nuspojave!
URIFOS
- izbor za nekomplicirane UTI 1x 3g (iz prakse: ili 2x3g s razmakom od 24h); djeca >6god 2g; trudnice kroz cijelu trudnocu
Rekurentne UTI, stariji i nepokretni s UTI - 2x3g s razmakom od 24h
Profilaksa - 3g svakih 10dana
Uroloski kirurski zahvati i transuretralna dg - 3h prije i nakon 24h
Sto ie to METABOLICKI SINDROM?
Najmanje 3 navedena:
- povecan RR
- visceralna pretilost (z>88, m>94)
- intolerancija glukoze
- inzulinska rezistencija
- dislipidemija
Pv
PV norm = > 0,7 (1,0 znaci 100%)
Ako je <0,7 to znaci da postoji rizik krvarenja
Antikoagulantna th - varfarin
- lijecenje i prevencija DVT i PE
- sekundarna prevencija IM i tromboemb komplikacija (MU i sistemna embolija) nakon IM
- prevencija tromboemb. komplikacija uz FA, umjetne zaliske ili bolest zalistaka
!!! Preoruka dr - pocni s 1,5mg!!!!! Tjedan dana pa vadi PV, ak treba vise uvedi 2 dana 3mg (nemoj previse dizati dozu jer nekima jako promijeni PV)
- ambulantno se pocinje s 5mg 3 uzastopna dana i 4.dan se mjeri PV-INR
- poznat manjak prot C i S- pocni s 5mg
- stariji, manja tjel tezina, spontani INR >1,2, primaju lijek koji utjece na koagulaciju - 5mg 2 uzastopna dana, 3.mjeri
- norm tjel tezina i spont INR <1,2
- mjeri se obicno svaki dan 5-6dana tj dok se ne postigne stabilnost, pa se intervali produljavaju do ciljnih svaka 4tj
Pri uvodenju lijeka svaki dan, zatim 1x tjedno do odredivanja fiksne doze. Stabilnima 1-2x mjesecno - cesca mjerenja: bolesti jetre, bolesti koje remete apsorpciju vit K, uvodenje ili prekid lijekova
Ide u epruvetu s antikoagulantim
Na taste
Bez th za zgrusavanje
Th podrucje za osobe s antikoagulantnom je 0,2-0,3 (te granice se razlikuju od lab do lab ovisno o reagensu)
Vrijednosti <0,15 su rizik krvarenja
Pv INR je univerzalna mjera izrazavanja za osobe na antikoagulantnoj th, treba biti 2-3 izuzev umjetnih zalistaka tada 2,5-3,5
! nize vrijednosti pv u postotku odgovaraju visim vrijednostima PV INR —> rizik krvarenja!
PV INR visok - snizi dozu
PV INR nizak - povecaj dozu
Kirurski zahvati I varfarin !kad idu na zahvat treba in friski PV! - 2 dana prije prekid ako je PV INR 2-3 - 3 dana prije ako je 3-4 - 5 dana prije ako je 4-5
Vecer prije zahvata odrediti PV, ako je >1,8 dati 0,5-1mg vit K
Nastaviti s varfarinom istu vecer nakon manjeg zahvata, a nakon veceg po uspostavi enteralne prehrane
Kontraindikacije za varfarin:
- tromjesecje i zadnja 4tj
- sklonost krvarenju (von Wilebrand, hemofilija, trombocitopenija..)
- tesko zatajenje jetre i ciroza
- nekontrolirana hipertenzija
- nedavno ic krvarenje i stanja koja predisponiraju-aneurizme
- sklonost padovima (neuro stanja)
- kirurski zahvat na cns-u i oku
- stanja koja povecavaju sklonost krvarenju gastrointestinalnog i urinarnog trakta
- infektivni endokarditis
- demencije, psihoze, neuracunljivost
- gospina trava
Ljustenje koze dlanova
Ili je upala ili je alergija
Cim manje prati ruke osobito sapunom, cim vise mazati kremom tipa eucerin osobito nakon pranja
Dr dala belosic mast - proslo
Dg - dermatitis alia
Afloderm
Jedini kortic koji smije na lice
Za osjetljive dijelove koze - lice, intertriginozno
Kronicne dermatoze u osoba s osjetljivom kozom - djeca, stariji
Velike povrsine koze jer je slaba sustavna apsorbcija, osobito za djecu
Nastavak lijecenja zapocetog jakim korticima
Tetanus - postekspozicijska profilaksa
RECEPT ZA GOTOVO SVE
Ne moze dokazati, ne zna, nikad nije primio 3 doze
—>
HTIG 250 IU u jednu ruku
Tetanus toksoid 0,5ml u drugu ruku po shemi: 0, 1-3, 6-12mj
(ako se radi o djetetu mladem od 5god treba tadi di-te-per i organizirati citavo cijepljenje, ako je dijete starije od 5god dati di-te, a za >7god di-te sa smanjenim sadrzajem antigena)
HTIG indikacije
- proslo >10god od zadnjeg cijepljenja
- nema dokaz, ne zna, nije primio 3 doze
Imaju dokaz da su 3 puta cijepljeni —> proslo >10god - HTIG i jedna doza —> proslo 5-10god - jedna doza —> proslo <5god - ne treba nista (iznimka su djeca koja nakon 3 doze nisu docijepljena, a proslo je vise od godinu dana od zadnjeg cijepljenja)
Antibiotici uz rane
Trauma: Medazol 3x400mg
Klindamicin 4x300mg
(opsezna rana palca na ruci)
Akne
Dercome Clear
2x dnevno
Sona - adapalenum (spada u retinoide - novi dopis o anketi, pracenju)
Za akne gdje prevladavaju komedoni, pqpule i pustule
1x dnevno, navecer
