Infektivne Bolesti Respiratornog Trakta

Question 1

Pneumokokno cjepivo

Answer 1

Polisaharidno - stiti od 23 serotipa, zastita od invazivne bolesti u 50-80%, ne stiti od sluznickih infekcija-otitis/pneumonia, ne sprjecava kliconostvo, ne stiti okolinu, potrebno je docjepljivanje

Konjugirano 7/13 - stiti od 7/13 serotipova, zastita od IPB u 75-97%, u znacajnom postotku stiti djecu od otitisa i pneumonije, sprjecava kliconostvo, stiti okolinu, (starije od pneumonije - CAPITA) nije potrebno dovjepljivanje

Question 2

Smije li se isti dan cijepiti protiv gripe i pneumokoka?

Answer 2

Smije

Question 3

Tko se treba cijepiti protiv pneumokoka, kojim cjepivom i na koji nacin?

Answer 3

• anatomska ili funkcionalna asplenija
• imunokompromitirani na bilo koji nacin (npr. dugotrajna kortikost th, ljudi na kemoterapiji, ljudi s kron bubr zatajenjem, diseminiranom malignom bolescu)
• ugradnja umjetne puznice
• patolosko otjecanje likvora ukljucujuci i ijatrogeno - ventrikuloperitonealni shunt

Prevenar 13
Nakon minimalno 8tj, najbolje 6-12mj cijepiti i s polisaharidnim koje se onda ponavlja svakih 5god?
One koji su vec cijepljeni s polisaharidnim treba nakon god dana cijepiti i s konjugiranim

Question 4

Influenza A i B, sojevi

Answer 4

Influenza B je zapravo vrlo slicna influenci A, mislilo se da je blaza i rjeda, no nije

U RH se ugl koristi trovalentno cjepivo koje ima 2 A soja i 1 B soj
WHO od 2012/13 savjetuje cetverovalentno koje ima i 2 B soja

B soja su 2, Victoria i Yamagata. Yamagata ima male divergencije pa je cjepivo dobro pogodeno. Victoria ima velike divergencije i sve se vise odvaja - ona je u pravilu slabije pogodena(dobro bi bilo cjepivo s 2 soja Victorije); postoji unakrsna reakcija na B sojeve
2017/18 u RH nakon 25god Yamagata, populacija se vjerojatno dobro prokuzila s virusom pa cemo ove god imati nekakvu imunost i na Victoriu

A soj - bilo bi dobro da su u cjepivu 3 H3 soja, valjda su prerazliciti?

Question 5

Kad pocinje gripa? Koliko traje?

Koliko ljudi oboli? Umire?

Answer 5

Gripa zapravo pocinje vec u 11mj i traje sve to 4mj. Najvise je ima u 1. i 2. mj. Nema pika, vec plato koji traje cca 6-8tj

Procjenjuje se da oboli oko 200 000 ljudi u RH, a prijavljeno ih je oko 65 000
Umire god koliko i od prometnih

Question 6

Cjepivo protiv gripe

Answer 6

Treba cijepiti 75% rizicnih da bi se zastitili od komplikacija; za RH bi to znacilo oko 900 000 ljudi

Zastitni ucinak poboljsava se godisnjim docjepljivanjem - kumulativni boost

Cjepivo je niskoalergeno, u dr zemljama cijepi se u ljekarnama

Osobe koje su na imunoterapiji mogu se cijepiti ali ce imati eventualno slabiji odgovor

Osobe na kemoterapiji treba cijepiti 2 tj prije ili 2 tj nakon ciklusa ili izmedu

Question 7

Pojmovi vezani uz evaluaciju cjepiva - ucinkovitost, djelotvornost, uspjesnost

Answer 7

Ucinkovitost - efikasnost - titar protutijela - imunogenost

Djelotvornost - efektivnost - stupanj zastite - koliko je pogoden soj virusa, je ki osoba imunokompromitirana

Uspjesnost - ukljucuje coat-benefit - na temelju pada broja hospitalizacija, bolovanja, smrtnosti

Question 8

Glavni uzroci smrti od influenze?

Answer 8

Pneumonija i zatajenje srca

Question 9

Koliko dugo traje nekomplicirana gripa?

Answer 9

Oko tjedan dana

Question 10

Specificnost simptoma gripe u starijih?

Answer 10

Kasalj je vodeci simptom
Temperatura ne mora biti visoka, katkad je uopce ni nema
1/3 ima probavne tegobe
Ocituje se kao dekompenzacija kardijalne ili respiratorne bolesti