Lijecnicka Torba Flashcards
Adrenalin - tvornicko ime, pakiranje i razrjedenje, indikacije, doze, kontraindikacije, nuspojave
Suprarenin, ampula od 1mL, sadrzi 1mg adrenalina, razrjedenje je 1:1000
Indikacije: anafilakticki sok, arest i jaki bronhospazam koji ne prolazi s ventolinom
Doze u anafilaksiji:
0,5 mg im. bez dodatnog razrjedivanja (1:1000), ponavlja se svakih 5-10min ili 0,3-0,5mg iv. RAZRIJEDENO na 1:10000 (dakle uzmi ampulu i 9mL fizioloske u spricu od 10mL, sad imas u 1mL 0,1mg adrenalina)
Doze u anafilaksiji za djecu:
>12god - kao i odrasli
6-12god - 0,300mg IM, tj 0,3mL
<6god - 0,150mg IM, tj 0,15mL
U pravilu se u anafilaksiji daje INTRAMUSKULARNO, reakcija je vidljiva ODMAH kao da si dao iv, osoba ce pobijeliti zbog vazokonstrikcije i tada ces tesko moci postaviti venski put (savjet: ako ne umire i ako imas 2-3min postavi iv put pa onda pikaj). Ako je pristekana na EKG, na monitoru tahikardija i do 200, budi pripravan ali trebala bi proci
Doze u reanimaciji:
1mg iv svakih 3-5min (svaki drugi ciklus, za VT/VF tek nakon 3.soka, a za PEA/asistolija odmah)
Doze u reanimaciji djece:
0,01mg/kg razrijedenog na 1:10000, sto znaci za svakih 10kg dajes 0,1mg adrenalina, tj 1ml razrijedene otopine (posto nemres dozu od 0,1mg navuci i dati u cistom obliku, ostane u sprici, razrijedis ampulu s 9ml fizioloske, pa mi 1ml ima 0,1 mg)
Kontraindikacije - nema ih za ove dvije indikacije, inace tahiaritmije i koronarna bolest
Nuspojave:
- tahiaritmija
- hipertenzija
- VT/VF
Aminofilin - tvornicko ime, pakiranje, indikacije, doze, kontraindikacije, nuspojave
Aminophyllin, Retafilin
Ampula 10mL / 250mg
Indikacije: astma, KOPB, bronhospazam u alergijskoj reakciji
Doza: 5mg/kg polako iv. kroz 20min
Kontraindikacije:
aritmije osobito supraventrikulatne, ak IM
Nuspojave:
- aritmije
- hipotenzija
- konvulzije
- mucnina, povracanje
- osjecaj straha
Amiodaron
Cordarone - amp 3mL / 150mg
Indikacije:
- arest s VF/VT
- hemodinamski stabilna VT
- ak FA s brzim odg ventrikula uz org bolest srca - konverzija
(Cordarone je za VT!!! Savjet: Oprezno s njim u FA, izbjegavaj ga, moras biti 100% ziher da je FA AKUTNA, ?inace rizik da ces unormaliti ritam i time uzrokovati odkidanje tromba?)
Doze:
- arest - 300mg iv u bolusu nakon 3.soka, ponovno 150mg u slucaju perzistencije ili ponovne pojave VF/VT ( NE RAZRJEDUJE se u reanimaciji)
U svim drugim indikacijama amiodaron se OBAVEZNO RAZRJEDUJE i to s 5% GLUKOZOM (?manji rizik nuspojave hipotenzije), treba ga navlaciti sto sporije i opreznije jer jako pjeni
- stabilni VT - 150mg iv polako kroz 10min razrjedeno s 20mL glu
- konverzija FA - 5 mg/kg polako iv kroz 20-120min razrjedeno
Kontraindikacije:
- kardiogeni sok
- bradikardija
- AV blok 2 i 3 stupnja
- kardiovaskularni kolaps i teska hipotenzija
- alergija na jod (kontrastna sredstva)
- poremecaj rada stitnjace
Nuspojave:
- hipotenzija
- bradikardija (privremeno obustavi lijek ako je frekvencija <55)
- AV blok
- pogorsanje aritmije ili srcanog zatajivanja
- VT/VF
- alergijska reakcija
- gi tegobe - tezina, mucnina, porast jetrenih - smanji dozu ili prestani, moguca i hepatocelularna nekroza
- mikrodepoziti u gornjim slojevima roznice bez subjekt tegoba, ev obojeni koluti pri pogledu u svjetlo, me prekida se th, kontrola oftalmo
- hipotireoza - daj eutiroks, hipertireoza - prekid th - jer je amiodaron jodirani benzofuranil
- hipersenzitivni ili intersticijski pneumonitis ( slucaj - globalna hiperkapnijska respirat insuficijencija, progresivna zaduha, edem nogu, pogorsanje u hodu, dezorijentiranost, rtg-nepravilna bilateralna zasjenjenja, izljev, kardiomegalija…) neprepoznat moze dovesti do ARDS ili kron pl fibroze, prepoznat i lijecen korticima prolazi
- fotodermatitis/diskoloracija koze
- neuro- parestezije, tremor, ataksija, glavobolja, umor
Djelovanje: antiadrenergicki ucinak-blokira alfa i bet receptore,
ne utjece na snagu kontrakcije,
Smanjuje frekvenciju i smanjuje otpor u perifernim zilama
Tlak blago pada, SMV se ne mijenja bitno
Indikacije: FA, UA - ????
AV junkcijske aritmije (2. lijek izbora za AVNRT)
ventrikularne aritmije
WPW sy (to je jedina SVT za koju se ne smije dati verapamil)
Upozorenje - ne trudnicama i dojiljama, D
Interakcije
- povisava konc digoksina
- pojacava ucinak antikoagulantnih
Amiodaron ima dugi t1/2 26-107 dana, interakcije su moguce dugo nakon prekida uzimanja
Atropin
Atropini sulfas - amp 1 mL/0,5 ili 1 mg
Indikacije:
- simptomatska BRADIKARDIJA <40 uz sistolicki tlak <90
- OTROVANJE ORGANOFOSFATNIM insekticidima
Doze:
- bradikardija - 0,5mg iv, moze se ponoviti svakih 5min do uk doze od 3mg
- organofosfati - 2 mg iv te dozu titrirati prema klinickoj slici do znakova atropinizacije (npr siroke zjenice, tahikardija, hiperemija?), moze se ponavljati, mogu biti potrebne velike doze, daje se sve do prestanka bronhalne sekrecije
Kontraindikacije:
- fibrilacija i undulacija atrija
- glaukom (ne vrijedi za otrovanje)
Nuspojave: midrijaza, tahikardija, glavobolja, suha usta - to su znaci atropinizacije, VT, VF
