Obésité

Question 1

masse grasse N?

Answer 1

• homme 10-15%

- F : 20-25%

Question 2

Définir surpoids
obésité grade 1-2-3

% population

Answer 2

-25-29,9
1- 30-34,9
2-35 - 39;9
3->40 
17% depopulation est obèse

Question 3

obésité androïde vs gynécoide?

Answer 3

-androide : facio-tronculaire contre sous-cutané

et associé à une insulinR et surR Cardio-vasc

Question 4

Obésité sarcopénique?

Answer 4

plus chez les peronne>65ans, pronostic -

accès de masse grasse et défaut de masse musculaire

Question 5

hormone de prise de poids?

hormone satiétogène?

Answer 5

ghréline : orexigène, cortisol

leptine (tissus adipeux), insulin (pancréas), GLP-1, PYY, cholécytokinine (tube digestif)

Question 6

médicament faisant prendre du poids?

Answer 6

NL atypique
certain AD 
anti-epi : carbamazépine, gabapentine, acide valproique 
glucocorticoide
-arret du tabac

Question 7

Obésité secondaire?

Answer 7

• hypercortisolisme
• hypthyroidie (modeste)
• l”sion hypothalamus , T , infiltrative, iatro

Question 8

Examen complémentaire bilan obésité ?

Answer 8

-GAJ
-explo lipidique
-TSA et yGT
-uricémie
-ionogramme sanguin, crétinine
-NFS
-ECG repos
pui selon contexte (somnigraphie, ett, ecg effot, ech hep)
si suspiscion tsh/cortisol urbanite /irm hypo

Question 9

TTT pharmacologique de l’obésité?
a qui le prescrire ?
ei?

Answer 9

Orlstat : inhibiteur de lippes gastrique et pancréatique : limiter l’hydrolyse des TG et diminuer de 30% l’absorption
(attention impact sur AVK, Lthyroxine, amiodarone)
IMC>30 voir 27 si Fdr CV

Question 10

chirurgie bariatrique : 2 types / 4chir

Answer 10

• restrictive pure : anneau/sleeve

- restrictive /malabsorptive : Bypass et derivation biliopancratique

Question 11

indication chir bariatrique?

Answer 11

• IMC> 40 ou >35 associé au moins a une CM susceptible d’être amélioré
• 2eme intention apres echec ttt médical,nuttitionnel,ditétique bien conduit pdt 6-12Mois
• patient vein informé

Question 12

Ci a la chirurgie bariatrique ?

Answer 12

• Tbles cognitifs ou mentaux sevère
• tbles du comportement alimentaire
• incapicité de suivi médical prolongé
• dependance OH ou drogue
• pas de pEC préalable (6-12mois)
• maladie mettant en jeu le pronostic vital a cours terme
• Ci AG

Question 13

anneau :

Answer 13

• en diminution , 10%
• R de réintervention (50%)
• inconfort digestif

Question 14

sleeve ?

Answer 14

-gastrectomie longitudinale 
le plus pratiqué 
volume résiduel 120ml 
R induire aggraver des RGO
R de carence , fistule (complication redouté

Question 15

bypass

Answer 15

-30%, considéré comme référence
dérivation entre estomac et le jéjunum en Y
le bol ne passe plus le jéjunum
R de carence ( supplémentation vitaminique)
R de dumping sundrome (30 min suivant de repas hypo)
Malaise post by-pass : 1H 30 à 3h apes

Question 16

-derivation ill pancréatite

Answer 16

-exception , très malabsorption

Question 17

Bilan pré op ?

suplémentation?

Answer 17

-etat nutritionnel /psy/ info/etp blabbla
-Re SAOS
-Re C° cardiovasculaire
-re HP
Suplémentation : Vit D B12 fer indispensable : BYPASS et SLEEVE A VIE !!!!
selon bio si anneau

Question 18

Complication chir bariatrique?

Answer 18

-denutrion protide-energétique
-anémie
-carrence vitaminique et oligo élément
(asthénie, perte de cheveux, sympa neuro, héméralopie (vitamine A )
-risque GAYET WERNICKe si vomissement itératif
-dlrs abdo/RGO/vomissment
-dumping sd : vidange gastrique rapide, aliments ingérés quittent l’estomac trop rapidement et entrent en grande partie dans le petit intestin sans être digérés/ + hypoglycémie .
-hypo post bypass

Question 19

chez l’enfant?

Answer 19

surpoids : 18%

obésité 3%

Question 20

obésité génétique

Answer 20

-mélanocortine4 MC4R

Question 21

rebon d’adiposité : chez l’enfant a quel ange?

Answer 21

6 ans

plus le rebond est précoce : plus R de devenir obèse est élevé

Question 22

Risque métabolique comment évaluer chez l’enfant?

Answer 22

rapport tour de taille/taille >0,62

Question 23

FR de risque de développer une obsésité chez enfant?

Answer 23

• atcd fam : mère et grossesse
• grosseffe: prise de poids excessivement, tabac, diabète maternel
• excès ou défaut de croissance foetale
• gain accéléré de poids pesant

Question 24

obésité secondaire?

Answer 24

-toujours ralentissement de la vitesse de croissance staturale
commune = accélération de la croissance!!
-rechercher hypocortisolisme, hypothyroïdie

Question 25

examen complémentaire obésité?

Answer 25

• pas examen en dehors contexte clinique
• re insulino R si s slinique
• pas de ttt si TSh élevé dans le cadre de l’obésité (réversible avec perte de poids )

Question 26

ttt obésité enfant?

Answer 26

-pas la perte de poids l’objectif mais stabiliser le poids , et perte très progressive ne fin de croissance.

-réduire Imc si : obésité Avec comorbidité, intolérance au glc ou dt2 , tbles respiratoire ou SAOS, C° ortho ou hépatique sevère .
handicap induit par obésité