calcémie Flashcards
syndrome de Fahr :
calcification de NGC exposant aux syndrome extra -pyramidaux
dans les hypocalcémie chronique
hypocalcémie et yeux??
provoque de cataracte souscapsulaire
troubles de l’excitabilité ? hypo/hyper???
-hyperexcitabilité !
-allongement QT , tachycardie,
hypoca
QT long??
-440ms H
-460 ms F
2 carreau + 1 petit carreau.
S de trousseau?
ischémie locale induite par la contraction du brassard huméral au dessusPAS pdt 2 min : contraction de la main : main d’accoucher
S de chovzek ?
Contraction des muscles du visage, et plus précisément de la partie médiane et latérale de la lèvre supérieure, après percussion du nerf facial au niveau de la pommette
cause hypopara?
- post chir
- ai (ac anti CaSR)
- Congénitale : di George (22q11), mutation CaSR , PEA1
- infiltrative, wilson, Hchro
- Hypomagnésmie sévère <0,4 mmol
anomalie Vit D? hypocalcémie
carence (1ere cause d'hypocrisie chez nourrisson rachitisme) malabsorption , IRC (1alpa hydro), IhC(defat 25 alpha Hydro) iatrogene bisphosphonate , -métaststase ostboblastique -hyngry bone syndrome -Pancréatite aigue -Choc septique
pseudo hypopara ?
génétique : ostéodystrophie héréditaire d’albright
cause hypomagnésémie ?
malabsorption
perte dig (ipp)
perte urinaire
commune a perte k : diurétique, polyurie du dt déséquilibré
génétique (étiologie des hypok (battre giltermaan +)
bloc 21B hydroxylase,?
= entraine hyperaldo mais avec aldo basse :glycytthyzine ou réglisse
ou congénital
ttt de l’hyponatrémie sévère ?
<115mmol et/ou avec S neuro : URG
-sérum salé hypertonique 20%,50ml sur 12h avec iono toutes les 6h ,arret des qua >120 mmol .
(en néphrolo serum hyper 3% 150 ml à c’est pareil je crois^^)
puis restriction hydrique
pas de vitesse de correction > 0,5mmol/h : éviter myélinolyse centropontine
-ttt : aquatique : tolvapta
(n’est plusutilisé!! tétracycline : induit un diabète insipidepar effet po
quest ce que le reset homéostat?
seuil de déclenchement de l’adh trop bas ! cause d’hyponatrémie
Siadh penser a …?
K!!! iatrogénie
calcémie corrigé :
-calcium lié albumine + 0,025 (40-albumine)
acidose /alcalose et calcémie ?
augmente la proportion ca ionisé et alcalose la diminue
hyperprotidémie et calcium?
augmentera calcémie tot et diminue la calcémie ionisé
augmentation du P diminue le ca
calcémie ionisé ?
calcium N
1,15-1,30
2,2-2,6
hypercalcémie ? ecg ?
ta raquette plate perd son tachycardie raccourssissent qt (avec aspect en cupule) T aplatie Pr allongé trouble du rythme
hypercalécmie hypocalciurie familiale bénigne ?
hypercalcémie , pth N ou augmente
mutation du gene CaSR ,
AD
causes hypercacémie ?
-primaire
-tertiare
-lithium
-Hypercalccémie hypocalciurie
(PTH N ou AUg)
-Néoplasie (PTHrp)
-Méta
-myélome
-excèes de vit d (granulomatose )
intox vit d
-hyperthyoridie , immobilisation
sd buveur de lait
thiazidique
intox vit A
(PTH basse)
hyperparathyoirdie Iaire penser à????
NEM !!
hyperpara tertiaire?
autonomisation des glande para
IRC term
C° hyperparath iaire?
- lithiase
- otétite fibrokystique( de vonrecklinghausen )
- tumeurs brune (oestéoclastome)
- erosion en coup d’ongles
- ostéporose, ostéopénie
- nephrocalcinose
- chondrocalcinose
dou viens le sd polyuropolydispsie dans hypercalcémie?
reduction de la sensibilité du tubule rénal a l’action de la vasopressine en raison de l’hypocalcémie
quest ce qui masque une hypercalcémie?
-hypoalbuminémie,
acidose
hypovitaminose D
cause HPT Iaire?
adénome
hyperplasie des glande parathyroïde (nem1 et 2a)
effet du lithium?
stimule parathyroïdes et augmente réabsorption tubulaire du ca
différencier pTHrp et Méta?
typiquement pth rp : hypophospathémie
méta : typiquement avec hyperphospahtémie
mécanisme de hypercalcémie dans sarcoidose?
synthèse de vit D active par (-1 alpha hydroxylase dans les granulome)
vit A :
action direct sur os , asthénie sévère, douleurs musculaire alopécie ,chéilite
(ttt pas isorétinoide)
hyperca
hypercalcémie diurétique? lequel???
thiazidique (augmente la réabsorption de calcium au tube contourné distal)
hypercalécmie et endocrinopathie?
-hyperthyroidie (accélération du renouvellement osseux )
dans le thyrotoxicose
-I surrénalianne augue (due a lhémoconcentration)
-phéochromocytome
quelle sont les indications chirurgicales HPT Iaire?
- signes clinique symptomatique
- Ca >2,75
- Calciurie>10mmol/j
- Clairance créat <60ml/min
- T score < -2,5 DS
examen imagerie parathroidienne?
que si on envisage une chirurgie ! (echo scinti mibi)
Complaction de chirurgie parathyroïde?
hypopara
lésion nerf récurent
ttt hors chirurgie ?
bisphosphonates
calcimimétiques (agissent sur Rc Ca SR)
Bisphosphonate er rein ? lequel choisir
- zoledronate (Fction rénale normale)
- pamidronate( si IR)
ttt hypercalcémie du myélome et sarcoidose?
corticothérapie Iv
mécanisme hyper ca du myélome et leucémie lymphome
il6
anatomie des surrénale et fonction?
cortico surrénale (3 zones) fonction
modulo surrénales
cortico surrénale ( zone glomérule : S minéraloc zone fasciculé S glucocorticoide Zone réticulé S androgène de l'extérieur--> intérieur ) médulo : adrénaline
