Obésité 3 Flashcards
Définition ; obésité sévère
Obésité de classe 3 : IMC +40 ou +35 avec complications associées
Évolution de l’obésité au Canada
Toute les classes ont augmenté en fait de % d’adultes atteint, mais l’Obésité stage 3 à le plus fort taux de pourcentage de changement avec 400%
Risques associés à l’obésité sévère
- MCV, AVC, DT2
- HTA, dyslipidémie
- Cancer (surtout endocrinien ; sein, colon, -prostate)
- Accumulation de lipides hépatiques et stéatose hépatique (foie gras ; DT2)
- Apnée du sommeil et problèmes respiratoires
- Arthrose prématurée
- Problèmes reproductifs
- Caillots sanguin dans les jambes et poumons
- Varices, œdèmes des jambes
Épigénétique : 4 points importants
- Interaction de l’environnement/des comportements et de la régulation de l’expression de la génétique.
- La manière dont la bagage génétique est rangé dans le noyau dicte l’expression/fonction de la cellule.
- Un changement de l’épigénétique créé un altération dans la transcription.
- ADN ne change pas, mais plutôt les changements de l’activité des gènes, qui peuvent être transitoire ou permanent.
Types de modifications épigénétiques (3)
Modification des histones
Méthylation de l’ADN
Modification post transcriptionnelle par les miARN
Épigénétique : Modification des histones
Peut favoriser ou diminuer l’expression.
L’information génétique est rangée autour des histones, leur modification change donc sa structure.
Épigénétique : Méthylation de l’ADN
Diminue l’expression des gènes via la diminution de l’accès aux facteurs de transcription.
La plus étudiée et liée à l’obésité.
Épigénétique : Modification post transcriptionnelle par les miARN
Inhibe la traduction de l’ARNm ciblé, donc diminue la création des protéines.
miARN s’ajoute à ARNm pour empêcher la traduction.
Rôles de la méthylation de l’ADN dans l’obésité (6)
- Comportements alimentaires modifiés/système de récompense altéré
- Métabolisme du glucose altéré (DT2)
- Métabolisme des lipides altéré (lipotoxicité, syndrome métabolique, MCV)
- Adipogène accrue et accumulation à des endroits plus délétères
- Rythme circadien altéré
- La perte de poids post chirurgie/exercice pourrait modifier cela
Recommandations pharmacologie en matière d’obésité (4)
- Abstention par les médecins de soins primaires de systématiquement offrir aux patients des interventions pharmaco. (Miser sur habitudes de vie)
- Pharmacothérapie pourrait être appropriée dans certain cas d’obésité, mais après l’évaluation des bienfaits et risques (si comorbidité)
- Étape 1 ; perte pondérale initiale de 5 à 10% par approche non pharmaco
- Étape 2 ; utilisation pharmaco adjuvent au counselling
Prise en charge pharmacologique suggérée (5)
- Considérée comme traitement d’appoint
- IMC + 30 ou + 27 avec complications
- En association avec la thérapie nutritionnelle, médicale, l’AP et les interventions comportementales.
- Peut servir au maintien du poids
- Recommandé en traitement de pré-diabète adjuvant des changement comportementaux
4 médicaments pour l’obésité homologués par Santé Canada
Orlistat
Liraglutide
Natrexone combiné au buprotin
Semaglutide
Orlistat
Aussi appelé Xenical
Prise 3x par jour
Perte environ 3%
Effets secondaires gastrointestinaux
Liraglutide
Aussi appelé Saxenda
Appellation Victora pour diabète
Perte environ 8%
Effets secondaires ; nausées, vomissement diarrhée.
Injection 1x par jour
Natrexone combiné au bupropion
Aussi appelé Contrave
Perte environ 5%
Prise orale 2x par jour
Effets secondaires ; nausées, vomissement, constipation, bouche sèche, céphalée.
