Diabète 3 Flashcards
Facteurs de risque (8)
Age : H45 F55
Historique familiale : H55 F65
Tabac
PA : 130/80
Lipides : LDL+1.3 HDL-1,04 TG>1,7
Glycémie
IMC/CT : 30+ H102 F88
Inactivité physique
Catégorisation du niveau de risque
Élevée : MCV, Mpulmonaire ou métabolique ou signes et sympotmes
Modéré : 2+ facteurs de risques
Faible : 1- facteur de risque
Éléments à surveiller avant l’AP (5)
Neuropathie
Rétinopathie
Néphropathie
Maladie coronarienne
Maladie artérielle périphérique
Complication à l’exercice : Neuropathie autonome (4)
Réponse CV normale ( surveiller étourdissement et hypo)
Limitation des capacités fonctionnelles
Tachycardie au repos
Hypertension orthostatique lorsqu’il se lève debout (éviter)
Complication à l’exercice : Neuropathie périphérique (2)
Éviter plaies et ampoules
Utilisation d’un cardiofréquencemètre pour monitorer l’intensité
Complication à l’exercice : Rétinopathie (5)
Éviter augmentation rapide de la PA
Activité à faible impact
Éviter exercices avec 2 bras au dessus de la tête
Non proliférante sévère : eéviter PAS +170
Proliférante : Éviter AP intense, valsalva, pounding, changement de vitesses/directions
Complication à l’exercice : Néphropathie (4)
Exercices intenses à éviter si PA non contrôlée
Eviter PAS +180-200
Maladie rénale avancée ; limité FC à 50% FC réserve
Remplacer les fluides pour gérer PA
Complication à l’exercice : À considérer (4)
Inquiétudes CV
Problèmes musculo-squelettiques
Hypoglycémie
Hydratation (impact sur glycémie et fonctionnement du coeur)
Symptomes hypoglycémie (13)
Tremblements
Palpitations
Transpiration
Anxiété
Faim
Nausées
Difficulté de concentration
Confusion
Faiblesse
Somnolence
Altération de la vue
Difficultés d’élocution
Étourdissements
Hypoglycémie
Apparition de symptômes
Glycémie -4 mmol/L
Réponse à une charge glucidique
Gravité hypoglycémie
Faible : sympto neurogène, peut se traiter
Modérée : sympto neurogènes et neuroglycopénique, peut se traiter
Grave : Nécessite de l’aide, risque de perte de conscience, 2,8 mmol/L
Traitement hypoglycémie
Reconnaitre symptomes
Confirmer la glycémie si possible
Traiter par l’ingestion de sucres rapides (15g si modéré, 20 si grave)
Mesurer de nouveau après 15 minutes, si -4 traiter à nouveau
Prendre repas ou collation avec 15g glucides et protéines
Facteurs de risque hypo DT1 (7)
Adolescence
Enfant incapable de reconnaitre ou traiter l’hypo
HbA1c -6,0
Diabète de longue date
Antécédents d’hypoglycémie grave
Non reconnaissance de l’hypo
Neuropathie autonome
Facteurs de risque hypo DT2
Personnes agées
Faible connaissance médicale, inéscurité alimentaire
Élévation HbA1c
Durée de l’insulinothérapie
TZrouble cognitif grave
Insuddisance rénale
Neuropathie
Hypoglycémie et conduite
Glycémie sécuritaire : 5.0 pour 45 min
Si -5.0 prendre 15g de plus
Prendre sa glycémie au 2h lors de longues sorties
Durée de l’effet de l’exercice sur la glycémie
Dans l’immédiat et jusqu’à 12-16h
Mécanisme augmentation de la glycémie pendant exercice et risque d’hypo post exercice
L’hyper induite par les hormones contre-régulatoires augmente la sensibilité périphérique à l’insuline ; quand le foie diminue sa production de glucose après l’exercice, la sensibilité étant encore élevée continue de capter le glucose en circulation augmentant le risque d’hypo.
Exercice et DT1
Éviter exercice si :
-14 mmol/L & présence de cétonurie
- 17 mmol/L même sans cétonurie
- Éviter exercice avant le couché pour éviter l’hyper la nuit
Recommandantion DT1 et glucides
-5,5 = 15-30g au début
5,5 à 13,9 = peut faire de l’exercice, prévoir collation selon la durée
14+ = Si cétonurie pas d’exercice, sinon faire avec précautions et éviter haute intensité
Recommandation DT2 et hyper
Pas de contre-indication
Si au-dessus de 16,7 s’assurer d’une hydratation adéquate et surveiller signe et symptomes
Exercice et insuline
Coordonner l,exercice avec l’action de l’insuline ; coordonner à fin d’améliorer l’hyper post-postprandiale
Site d’injection insuline et exercice
Exercice augmente l’absorption de l’insuline provenant des tissus sous-cutanés, l’abdomen est à recommander car l’absorption est plus constante car la circulation est moins grande.
Exercice et sécrétagogues
Seul la supplémentation en glucides pendant l’AP peut diminuer le risque d’hypo
-5,5 : 15-30g au 30-45min
+5,5 : 15g au 30-45 si signes d’hypo
Alcool et hypo
L’alcool peut augmenter le risque d’hypo
Surpoids
Apprendre à gérer sa médication vs augmenter son apport calorique
Médicaments pouvant masquer ou exacerber l’effet de l’exercice sur l’hypo
Bétabloquant
Coumadin
Bloqueur calciques
Diurétiques
