Diabète 2 Flashcards
Biguanides
Metformine/Glucophage
Diminue résistance à l’insuline (muscles)
Risque minime d’hypoglycémie
Aucun gain de poids
TZD
Pioglitazone - Rosiglitazone
Diminue la résistance à l’insuline (muscle, fois, TA)
Pas d’hypo si utilisé en monothérapie
Risque de gain de poids
Rétention d’eau, insuffisance cardiaque, fractures
Inhibiteurs d’alphaglucosidase
Acarbose
Ralenti la digestion des glucides
Risque minime d’hypo
Aucun gain de poids
Sultonylurées
Glyburide, Gluméprirde, Glicazide
Stimule la sécrétion d’insuline
Risque d’hypo
Gain de poids
Méglitinides
Répaglinige - Nétaglinide
Stimule la sécrétion d’insuline
Risque d’hypo
Gain de poids
DPP-4
Linaglipine - Saxaglipine - Sitaglipine - Aloglipine
Inhibiteurs
Risque minime d’hypo
Perte de poids ou neutre
GLP-1
Exenatide - Liraglutide - Albiglutide - Semaglutide - Dulaglutide - Lixisenatide
Stimule la sécrétion d’insuline
Risque minime d’hypoglycémie
Perte de poids
SGLT2
Canagliforine - Dapaglifozie
Empagliforine - Ertiglifozine - Sotaglufozine
Favorise l’excrétion du sucre dans l’urine
Risque minime d’hypo
Perte de poids
Baisse la PA et TG
Type insuline pour T1 vs T2
T1 : insuline basale et insuline action rapide
T2 : dépend du patient
Insuline action rapide
Humalog - Admelog - NovoRapid - Fiasp Apidra
Remplace insuline normalement produite après le repas
Injecté 5-15 min avant le repas
Risque d’hypo si attente avant le repas est trop longue
Insuline régulière
Humalin-R - Novo ge Toronto - Entucity
Remplace l’insuline normalement produite après le repas
Action en 15-60 min, prendre 5-30 min avant
Risque d’hypo si trop longue attente avant le repas, mais moins critique que l’insuline rapide
Insuline action intermédiaire
Humalin-N, Novolin ge - NHP
Remplace insuline basale normale
Début d’action retardé (1-3h), pas besoin de manger après
Aux mêmes heures si 2x par jour
Risque d’hypo plusieurs heures après le repas
Insuline à action longue
Lantus - Toujeo - Levemir - Basaglar - Tresiba
Remplace insuline basale
Début d’action retardé (90 min), pas besoin de manger après
Normalement 1x/jour, si 2x aux mêmes heures
Insuline pré-mélangée
Humalog - Humulin - Novolin - Novo mix
Mélange insuline régulière/action rapide et intermédiaire
Ne convient pas si modification régulière de la posologie
Premier chiffre = %régulière/rapide
Risque d’hypo plusieurs heures après le repas
% de diminution de l’insuline action rapide selon l’AP
30 min 60 min
Léger : 25% 50%
Modérée : 50% 75%
Élevée : 75% 100%
Recommandation insuline action rapide et AP
Bolus d’insuline (avant repas)
-Activité après le repas ; réduction 10-80% selon durée et intensité
- Suite à une activité prolongée : diminution de 20-25%
Recommandation insuline basale et AP
- 10-15% réduction le matin si AP planifiée et continues en pm
- 10-30% de réduction au couché suite à exercice d’endurance prolongée
- Taux à la pompe diminuée avant le début de l’AP (30-60 min) pourrait être maintenu plusieurs heures après
- Adapté en fonction de l’individu et des glucides ingérés
Pompe à insuline
Libération basale : constante et automatique
Libération bolus : discontinue, action humaine au repas ou en cas de problème
Recommandation consommation glucide : AP courte durée faible intensité
-5,5 mmol/L : 10-15g
+5,5 : pas necéssaire
Recommandation consommation glucide : AP moyenne durée intensité moyenne
-5,5 mmol/L = 30-45g
5,5 à 9,9 = 10-15g
10+ = pas necéssaire
Recommandation consommation glucide : AP longue durée intensité élevée
-5,5 mmol/L = 45g
5,5 à 9,9 = 30-45g
10+ = 15g
Pharmaco causant risque d’hypo
TZD (si pas en mono)
Sultonylurées
Méglinitides
Pharmaco causant gain de poids
TZD
Sultonylurées
Méglinitides
Pharmaco causant perte de poids
DPP-4
GLP-1
SGLT2
Pharmaco sécrétion d’insuline
Sultonylurées
Méglinitides
GLP-1
Pharmaco résistance insuline
Biguanides
TZD
