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Integ 3 > Obésité > Flashcards

Obésité Flashcards

1
Q

Quels médicaments antihyperglycémiants font une augmentation du poids

A
  • Insuline
  • Sécrétagogues de l’insuline (sulfonyrulés)
  • Thiazolidinédione
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Q

Antihyperglycémiants apportant une perte de poids

A
  • Inhibiteurs SGLT-2

- Agoniste des récepteurs du GLP-1

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3
Q

Antihypertenseurs entrainant une prise de poids

A
  • Majorité des B-bloquants

- Alpha blocants

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4
Q

Hormones entrainant une prise de poids

A
  • Glucocorticoïdes

- Oestrogènes

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5
Q

Classer l’obésité selon l’IMC

A 
Normal : 18.5-24.9
Surpoids : 25-29,9
Obésité classe 1 : 30-34,9
Obésité classe 2 : 35-39,9
Obésité classe 3 : 40 et plus
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6
Q

Description épisodes d’hyperphagie en boulimie

A
  • Manger plus rapidement que la normale
  • Sentiment de perte de contrôle
  • Manger grandes qtés de nourriture sans ressentir la faim
  • Manger jusqu’à se sentir inconfortablement rassasié
  • Manger seul car on est gêné de la qté de nourriture que l’on absorbe
  • Se sentir dégouté de soi-même, avoir honte
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7
Q

Quelle est la chirurgie bariatrique permettant de perdre le plus de poids

A

Dérivation bilio-pancréatique

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8
Q

Quelle vitamine est absorbée à l’estomac

A

Cuivre

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9
Q

Quelles vitamines sont absorbées au duodénum

A
  • Calcium
  • Fer
  • Folates
  • Cuivre
  • Zinc
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10
Q

Quelles vitamines sont absorbées à l’iléon

A
  • B12
  • D
  • K
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11
Q

Où sont réabsorbés les sels biliaires

A

À l’iléon

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12
Q

où sont absorbés les lipides, les protéines et le glucose

A

Grêle sur toute sa longueur

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13
Q

Qu’est ce qu’absorbe le colon

A
  • Eau
  • Sodium
  • Potassium
  • Vitamine k
  • Acides gras à courtes chaines
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14
Q

Contre indications absolues à la chirurgie bariatrique

A
  • Trouble de santé mentale aiguë ou instable;
  • IMC <35 kg/m2;
  • Dépendance à l’alcool ou aux drogues
  • Tabagisme (doit avoir arrêté depuis 6 mois)
  • Grossesse
  • Capacités intellectuelles réduites
  • Ulcère gastroduodénal actif
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15
Q

Endocrinopathies pouvant causer l’obésité

A
  • Dommages hypothalamiques
  • Hypogonadisme
  • Hypothyroïdie
  • Insulinome
  • Maladie de Cushing
  • Ménopause
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16
Q

Quelles chirurgies bariatriques sont restrictives et malabsorptives

A
  • Dérivation de Roux en Y

- Dérivation biliopancréatique

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17
Q

Quelles chirurgies bariatriques sont restrictives

A
  • Anneau gastrique

- Gastrectomie en manchon

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18
Q

Mécanisme d’action Orlistat

A

Inhibiteur de la lipase gastrique et pancréatique : diminution de l’absorption des graisses = déficit calorique

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19
Q

Mécanisme d’action Luraglutide

A

Agoniste des récepteurs du GLP-1 : diminution de la vidange gastrique et augmentation de la satiété

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20
Q

Classe du Contrave

A

Médicament 2 en 1
Naltrexone : Antagoniste des récepteurs des opiacés
Bupropion : Inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline

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21
Q

Meilleur médicament pour l’obésité qui peut améliorer contrôle diabète et du poids en plus de diminuer l’appétit

A

Liraglutide

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22
Q

Quand arrive la déficience en B1 vs B12 après une chx bariatrique

A

B1 : Quelques mois post-op surtout si le pt a bcp de VO

B12 : Arrive tardivement (grandes réserves de B12)

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23
Q

Quels déficits vitaminiques donnent encéphalopathie/démence

A
  • B1 (Wernicke-Korsakov : confusion, ataxie, ophtalmoplégie)
  • B12
  • B3
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24
Q

Quels déficits vitaminiques donnent polyneuropathie

A
  • B12
  • B1
  • B6
  • Cuivre, acide folique, E
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25
Q

Quels déficits vitaminiques donnent ataxie, myélopathie

A
  • B12, E

- Cuivre

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26
Q

Quels déficits vitaminiques donnent myopathie/faiblesse musculaire

A
  • D, calcium

- Potassium, phosphore, magnésium

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27
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anémie macrocytaire

A
  • B12
  • Folates
  • B3
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28
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anémie microcytaire

A
  • Fer
  • Cuivre (parfois associé à neutropénie/pancytopénie)
  • B6
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29
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anémie normocytaire

A

Déficience sévère en protéines

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30
Q

Quels déficits vitaminiques donnent IC

A
  • B1
  • Sélénium
  • Anémies sévères de toutes causes
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31
Q

Quels déficits vitaminiques donnent hémorragies/saignements

A
  • C : gingival ou périfoliculaire

- K

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32
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anomalies visuelles

A
  • A (perte vision nocturne)
33
Q

Quels déficits vitaminiques donnent glossite

A
  • B12
  • Fer
  • B6
34
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anomalies du goût

A
  • Fer (pica, désir de manger glace)
  • A (perte de goût)
  • Zinc (hypo ou agueusie)
35
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anomalies de la peau

A
  • A (hyperkératinisation, peau sèche)
  • C (hémorragies périfolliculaires)
  • Zinc (rash, acne etc)
36
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anomalie cheveux

A

Zinc (alopécie)_

37
Q

Quels déficits vitaminiques donnent anomalies ongles

A

Fer

38
Q

Pourquoi le maintien de la perte de poids est-il difficile

A

Adaptions métaboliques

  • Augmentation efficacité métabolique
  • Diminution du métabolisme basal en raison de la perte de masse musculaire
  • Augmentation hormones de faim : Ghréline
  • Diminution des hormones de satiété : PYY, GPL-1, leptine( diminution de la masse adipeuse
  • Possibles changements irréversibles des centres régulateurs de la faim liés à une diète riche en gras
  • Changements persistants du microbiote lié à une diète riche en gras malgré l’amélioration de la diète (firmicutes/bactéroïdes reste élevé)
39
Q

Composantes de la TCC-

A
  • Multidisciplinaire
  • Éducation
  • Psychothérapie/tx maladies psychiatriques sous jacentes
  • Restructuration cognitive
  • Établir des buts réalistes
  • Automonitorage
  • Résolution de problèmes, support social
40
Q

Qu’est ce que le sd de dumping

A
  • Début précoce après la chx
  • sx < 30 min après repas
  • Sx GI et vasomoteurs : Ballonnement, no/vo, diarrhé, crampes, fatigue, palpitations
  • Glycémie > 3.9 mmol/L (Pas d’hypoglycémie)
41
Q

Après quelle chx bariatrique survient surtout le sd de dumping

A

RYGB

42
Q

Quelle est la cause du sd de dumping

A

Résulte de l’accélération du contenu gastrique hyperosmolaire dans le petit intestin suivi d’un shift de fluides du compartiment intravasculaire à la lumière intestinale

43
Q

Pathologies représentants une barrière à la perte de poids

A
  • Apnée du sommeil
  • Dépression
  • Troubles alimentaires
44
Q

Contre indications orlistat

A
  • Sd de malabsorption chronique
  • Cholestase
  • Grossesse et allaitement
45
Q

Contre indication liraglutide

A
  • Sd de néoplasie endocrinienne multiple
  • Cancer médullaire de la thyroïde
  • Grossesse et allaitement
46
Q

CI contrave

A
  • Histoire de convulsion
  • HTA mal contrôlée
  • Glaucome
  • Grossesse et allaitement
  • Alcoolisme
47
Q

Critères du sd métabolique

A
  • Circonférence abdo : > 102 H et > 88F
  • TA : 130 et + ou 85 et +
  • HDL : < 1,00 H et < 1,3 F
  • Tryglycérides : >1.7
  • Glycémie : 5,6 et +
48
Q

Quelles sont les hormones qui augmentent la satiété

A
  • GLP-1
  • Peptide YY
  • Leptine
49
Q

Mécanisme d’action GLP-1

A

Sécrété par cellules L intestin grêle en réponse à apport énergétique

  • Ralentit la vidange gastrique
  • Augmente la sécrétion d’insuline
  • Inhibe la sécrétion de glucagon et acide gastrique
  • Rôle sur POMC pour diminuer appétit
50
Q

Mécanisme d’action PYY

A

Sécrété par cellules L intestin grêle en réponse à apport énergétique

  • Ralentit la vidange gastrique
  • Inhibe la sécrétion d’acide gastrique
  • Rôle sur POMC pour diminuer appétit
51
Q

Mécanisme d’action leptine

A

Sécrété par adipocytes en proportion avec le tissu adipeux

  • joue sur POMC pour diminuer appétit et augmenter la dépense énergétique
52
Q

Hormone qui augmente l’appétit

A

Ghréline

53
Q

Mécanisme d’action ghréline

A

Sécrétée par l’estomac

  • Augmente la motilité GI
  • Diminue la sécrétion d’insuline
  • Joue sur NYC pour augmenter appétit
54
Q

Quelles sont les 3 composantes du mécanisme de régulation de la faim

A

1- Faim physique (hormones)
2- Faim psychologique (centre de récompense mésolimbique)
3- Cortex frontal

55
Q

Qui est admissible à la chirurgie bariatrique

A
  • IMC 40 et +

- IMC 35 et + avec au moins une comorbidité liée à l’obésité

56
Q

Quel type de diète permettrait de diminuer la mortalité cardiovasculaire

A

Diète méditérranéenne

57
Q

Quelle diète améliore les valeurs de tension artérielle

A

DASH

58
Q

Vrai ou faux : L’activitié physique régulière avec ou sans perte de poids peut améliorer de nombreux FR y compris CV chez les adultes en embonpoint ou obèses

A

Vrai

59
Q

Rôle activité aérobique 30-60 min majorité des jours

A
  • Atteindre de petites quantités de poids corporel et perte de graisse
  • Réduire la graisse viscérale abdominale et les graisses ectopiques
  • Maintien du poids après la perte de poids
  • Maintien de la masse maigre lors de la perte de poids
  • Augmenter la condition cardiorespiratoire et la mobilité
60
Q

Quand peut être utilisée la pharmacothérapie

A
  • IMC 30 et + ou IMC 27 et + avec complications liées à l’adiposité, en conjonction avec la thérapie nutritionnelle. activité physique et interventions psychologiques
  • Personnes avec dbt type 2 et IMC 27 et +
61
Q

Effets de la chirurgie bariatrique

A
  • Diminution de la mortalité à long terme
  • Perte de poids supérieure
  • Contrôle et rémission dbt type 2, HTA, dyslipidémie, apnée du sommeil
  • Améliore qualité de vie
  • Rémission à long terme de la plupart des maladies liées à l’obésité
62
Q

Quelle chirurgie favoriser si présence de RGO

A

Dérivation de Roux en y car les autres empirent le RGO

63
Q

E2 la chx bariatrique

A

Digestifs

  • Gaz malodorants
  • Diarrhée
  • Dyspepsie, brûlement épigastrique
  • DLR abdo
  • Ulcères gastrojéjunaux
  • Cholélithiases
  • Néphrolithiases
  • Sténose
  • Déficits nutritionnels
  • Dumping sd
64
Q

Quelles néoplasies sont augmentées en prévalence avec l’obésité

A

Tous sauf cancer du poumon

65
Q

Action des hormones de la faim chez le patient obèse

A
  • GLP-1 diminue
  • PYY diminue
  • Leptine augmente (état de résistance à la leptine)
  • Moins de diminution de ghréline après un repas
66
Q

Action des hormones de la faim après une chx bariatrique

A
  • Augmentation GLP-1 et PYY car arrivée précoce du bolus alimentaire dans le petit intestin
  • Diminution leptine car diminution de la masse adipeuse
  • Ghréline diminue car résection d’une partie de l’estomac
67
Q

Anticonvulsivant induisant une perte de poids

A

Topiramate

68
Q

Quel est le lien entre le sommeil et l’obésité

A
  • < 5h de sommeil est associé à l’obésité

- Travail de nuit est associé au sd métabolique

69
Q

5A du réseau canadien en obésité

A
  • ASK
  • ASSESS (évaluer)
  • ADVISE
  • AGREE
  • AIDER
70
Q

CI relatives chirurgie bariatrique

A
  • Ulcère gastro-duodénal (reporter l’intervention jusqu’à la guérison
  • > 65 ans (opéré si bonne forme selon l’âge)
  • Mx de crohn ou maladie coeliaque : favoriser la gastrectomie plutôt que chirurgie malabsorptive)
  • Tabagisme (doit cesser de fumer 6 mois avant la chx)
71
Q

Ecq on peut opérer une pt enceinte?

A

NON

72
Q

Vrai ou faux : plus la chirurgie est restrictive plus la perte de poids et le taux de rémission des comorbidités sont importantes

A

Faux : plus la chirurgie est malabsorptive

73
Q

Quelles sont les barrières à la perte de poids

A
  • Médicaments
  • Psychopathologie non traitée
  • Problèmes musculo-squelettiques
  • Apnée du sommeil non traitée
  • Trouble alimentaire
74
Q

Rôle système ESOSS

A

Aide à mieux définir l’impact de l’obésité/ agressivité des interventions

75
Q

Quelles sont les 3 catégories évaluées des stades EOSS

A
  • Médical
  • Mental
  • Fonctionnel
76
Q

Examen physique pour évaluer personne obèse

A
  • IMC
  • tour de taille et du cou
  • TA
  • examen cardio-pulmonaire
  • Stigmates de Cushing + acanthosis nigrican
  • fond d’oeil
77
Q

Quelle perte de poids est bénéfique

A

5-10%

78
Q

Quels bilans faire lors de l’évaluation d’une personne obèse

A
  • FSC
  • Glycémie
  • Bilan lipidique
  • Enzymes hépatiques
  • SMu/DCA
  • TSH
  • testostérone dans certains cas

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