Corticostéroïdes Flashcards

1
Q

Composition hydrocortisone

A

glucocorticoïde = minéralocorticoide

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Q

Indication hydrocortisone

A

Substitution insuffisance surrénalienne aigue (choc)

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3
Q

Formes d’administration hydrocortisone

A
  • Injectable

- PO disponible mais moins souvent prescrite que prednisone

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4
Q

Composition prednisone

A

Glucocorticoïde&raquo_space; Minéralocorticoides

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5
Q

Forme d’administration prednisone

A

Co

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6
Q

Indications prednisone

A
  • Tx aigus (bronchospasme, urticaire)

- Tx chroniques (Arthrite rhumatoïde)

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7
Q

Composition prednisolone

A

Gluco&raquo_space; minéralo

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8
Q

Forme d’administration prednisolone

A

Suspension

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9
Q

Indication prednisolone

A

Surtout utilisé en ped en remplacement prednisone

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10
Q

Méthyprednisone composition

A

Glucocorticoïde : forme active prednisone

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11
Q

Indications méthylprednisone

A
  • théoriquement préférable au prednisone dans certaines situations clinques (ex: cirrhose) car pas de métabolisme extensif
  • Cnditions médicales critiques (bronchospasme sévère, oedème cérébral)
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12
Q

Forme d,administration méthylprednisone

A

Injection

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13
Q

Dexaméthasone composition

A

Glucocorticoïde puissant

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14
Q

Indications exemples

A
  • Laryngite striduleuse (PO)

- Bronchospasme sévère (IV)

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15
Q

Composition fludrocortisone

A

Minéralocorticoïdes&raquo_space;> Gluco

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16
Q

Indication fludrocortisone

A

Insuffisance surrénalienne primaire et hypotention artérielle (orthostatique)

** Pas utilisé pour son effet anti-inflammatoire

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17
Q

Quelle est la dose de glucocorticoïde qui produit un effet équivalent à fludrocortisone 0,1mg

A
  • Prednisone ou prednisolone : 50 mg

- Hydrocortisone 20 mg

18
Q

Vrai ou faux ; les corticostéroïdes peuvent provoquer une irritation digestive

A

Vrai : prise avec nourriture aide à améliorer tolérance gastrique

19
Q

Effet secondaire corticostéroïdes inhalés

A

Candidose/candidase buccale (muguet)

20
Q

Présentation candidose buccale

A

Placards blanchâtres sur une muqueuse buccale hyperhémiée et peut s’étendre aux lèvres, palais et à la langue

21
Q

Causes les plus fréquentes de candidose buccale

A
  • Déficit immunitaires
  • Déséquilibre flore normale (ATB)
  • Corticostéroïdes inhalés
  • Médicaments cytotoxiques (chimiotx) et autres immunosuppresseurs
22
Q

Conseils d’usage des cortico inhalés pour éviter candidose buccale

A
  • se rincer la bouche après chaque utilisation
  • Vérifier technique d’administration : coordination bouffée et inhalation
  • Favoriser usage dispositif d’espacement
23
Q

Traitement candidose buccale

A

Antifongique sous forme de gargarisme :

Nystatine suspension 500 000 unités po QID (après les repas et coucher) en gargarisme ou badigeonner et avaler

24
Q

Quel est le traitement systémique recommandé si la candidose s’étend à l’oesophage

A

Fluconazole PO

25
E2 corticothérapie à long terme
- Bosse de bison - Ecchymose - Facies rond - Hirsutisme - Hypertension artérielle - Obésité tronculaire - Ostéoporose - Vergetures pourpres
26
Définition hypotension orthostatique
Diminution soutenue d'au moins 20 mmHg TAS ou au moins 10 mmHg TAD dans les 3 premières minutes qui suivent le passage de la position couchée à la position debout
27
3 catégories d'étiologies HTO
- Neurogène - Non neurogène - Médicamenteuse !!
28
À quoi est dû l'incidence accrue d'HTO chez les PA
- Diminution de la réactivité des barorécepteurs (retarde la réponse compensatrice) - Diminution compliance artérielle
29
Quelle est la pierre angulaire du traitement HTO
Traitements non pharmacologiques
30
Tx non pharmaco HTO
- se redresser lentement - consommer suffisamment de liquides - Limiter ou éviter l'alcool - Faire exercice régulièrement - Bas de pression portés jusqu'à mi-corps - Si pas IR, insuffisance hépatique avec ascite, IC, HTS : augmentation apport sodé pour augmenter la volémie
31
Quand tx pharmaco HTO
Si pas de réponse au tx non pharmaco
32
Quels sont les tx pharmaco HTO
- Fludrocortisone | - Midodrine
33
Lequel des deux RX pour l'HTO a le meilleur niveau d'évidence
Midodrine
34
Mécanisme d'action fludrocortisone
- Rétention sodique marquée - Augmentation de l'excrétion urinaire de potassium - Augmentation PA en augmentant la sensibilité des alpha-adrénorécepteurs
35
Titration dose fludrocortisone
- Débuter 0,1mg/j - Augmentation 0,1mg/ sem PA on peut - Débuter 0,05/j et augmenter 0,05/sm >0,3mg peu d'avantage et plus d'E2
36
CI fludrocortisone
IC
37
E2 fludrocortisone
- Décompensation IC - Gain de poids - Hypocalcémie - Hypokaliémie - Hypomagnésémie - Hyponatrémie - Oedème - Oesophagites - Ulcères - HTA en décubitus
38
Mécanisme d'action midodrine
Agonise alpha-1 adrénergique qui augmente la PA par vasoconstriction périphérique directe des artériole et augmentation de la résistance périphérique et du retour veineux
39
Titration dose midodrine
- Début 2,5 mg PO DIE à TIE | - Augmenter 2,5 mg PO DIE à TIE tous les 3-7 jours selon la réponse
40
Quand administrer midodrine
30-45 min avant le lever ou au moment du lever, midi et PM | Dernière prise > 4h avant le coucher
41
CI midodrine
Coronopathies ou arthériopathie périphérique | Rétention urinaire
42
E2 midodrine
- Céphalée - Prurit cuir chevelu - Dysesthésie due à piloérection - HTA décubitus - Inconfort GI - Paresthésie - Rétention urinaire