La toux

Question 1

Traitement de la coqueluche

Answer 1

• Macrolides (1ere intention)

- TMP-SMX (2e intention)

Question 2

Effets des antibiotiques dans la coqueluche

Answer 2

• Accélèrent l’élimination du microorganisme
• Limitent la propagation de la maladie

Aucun effet sur l’évolution clinique de la coqueluche

Question 3

Prescription tx coqueluche

Answer 3

Il est recommandé de prescrire un tx antibiotique sauf si la toux est présente depuis plus de 3 semaines

Question 4

Pk utiliser les tx antitussifs

Answer 4

Tx symptomatique pour les toux sèche

Question 5

Que contiennent surtout les préparations antitussives

Answer 5

• Dextrométhorphane
• Codéine ou
• Chlophédianol

Question 6

Quel est l’antitussif non narcotique le plus utilisé

Answer 6

Bromhydrate de dextrométhorphane

Question 7

Vrai ou faux : Bromhydrate de dextrométhorphane est l’isomère dextrogyre du lévorphanol

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux : Bromhydrate de dextrométhorphane a des propriétés analgésiques et entraine la dépendance

Answer 8

Faux

Question 9

Mécanisme d’action Bromhydrate de dextrométhorphane

Answer 9

Agit sur le SNC en élevant le seuil de la toux au niveau médullaire
Effet comparable à la codéine mais sans produire E2 comme somnolence ou constipation

Question 10

Vrai ou faux : Le DM est un médicament sujet à l’abus

Answer 10

Vrai

Produit un état de psychose lorsque pris à doses suprathérapeutiques

Question 11

Vrai ou faux : on peut utiliser n’importe quel opioide pour rx antitussie

Answer 11

faux : Slm codéine car les autres ont un risque élevé de dépendance et d’abus

Question 12

Par quoi est métabolisé la codéine

Answer 12

CYP 2D6

Question 13

Quand les narcotiques peuvent-ils être utilisés pour la toux

Answer 13

Généralement non recommandé mais possible si
- Toux sévère affectant état fonctionnel ou sommeil

Si proposé limité à 1x par jour pour durée restreinte

Question 14

Mécanisme d’action chlophédianol

Answer 14

Antitussif non narcotique qui supprime le réflexe que la toux par action directe sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien

Question 15

Effets indésirables chlophédianol

Answer 15

• somnolence
• xérostomie
• No/Vo
• cauchemars
• Excitation inaccoutumée ou irritabilité
• Vertiges

Question 16

Efficacité chlophédianol selon l’INESSS

Answer 16

Modeste

Question 17

Tx bronchospasme aigu

Answer 17

• Optimiser le tx bronchodilatateur (BACA)

- Corticothérapie systémique de courte durée (3-10j) pour diminuer l’inflammation

Question 18

Indications antileucotriène

Answer 18

• traitement préventif de l’asthme à l’effort
• Traitement d’entretien de l’asthme léger
• Traitement d’entretien de l’asthme modéré à sévère : en association (tx additif chez les pts qui continuent d’éprouver des sx)
• Tx rhinite allergique : si corticostéroïdes nasaux sont CI ou mal tolérés