Obesidade - Caso 1 Flashcards
COMPLETE
O Diagnóstico da obesidade é dado pelo _ _ _
IMC
Como é feito o cálculo do IMC
Peso (kg)/[Altura (m)]²
V ou F
Uma pessoa com um IMC de 36 kg//m² é considerada obesa grau I.
Falso
Obesidade Grau I = 30 - 34,9
CLASSIFIQUE
IMC < 18,5 Kg/m²
Baixo Peso
CLASSIFIQUE
IMC 18,5 - 24,9Kg/m²
Normal
CLASSIFIQUE
IMC 25 - 29,9Kg/m²
Sobrepeso
CLASSIFIQUE
IMC 30 - 34,9Kg/m²
Obesidade Grau I
CLASSIFIQUE
IMC 35 - 39,9Kg/m²
Obesidade Grau II
CLASSIFIQUE
IMC > 40Kg/m²
Obesidade grave - Grau III
COMPLETE
O risco de problemas de saúde relacionados à obesidade começa a se elevar a partir de um IMC de ( _ _ ) , desde que o aumento de peso seja secundário a um excesso verdadeiro de ( _ _ _ _ _ _ _).
25Kg/m²
Gordura
V ou F
O Perímetro da Cintura(PC) e a Relação Cintura-Quadril(RCQ) são formas objetivas de avaliar a distribuição de gordura corporal. Entretanto, não considerados pela OMS.
FALSO
OMS leva em consideração os dois parâmetros
COMPLETE
Segundo a OMS, um perímetro de cintura ≥ _ _cm no homem ou ≥ _ _cm na mulher acarreta um maior risco de complicações metabólicas.
HOMEM ≥ 94cm
MULHER ≥ 80cm
RCQ - Relação Cintura-Quadril
Valor de Risco - Homens
Homem ≥ 0,9
RCQ - Relação Cintura-Quadril
Valor de Risco - Mulheres
Mulher ≥ 0,85
V ou F
A etiologia da obesidade é complexa e multifatorial, entretanto em 90% das vezes a causa pode ser estabelecida e é classificada como Obesidade Secundária.
Falso
Mais de 90% das vezes a causa não é definida e temos a obesidade primária
Quando temos uma causa definida, classificamos como obesidade secundária
FATORES DE RISCO
Obesidade Primária
(3)
- História Familiar
- Baixos níveis socioeconômicos
- Sexo feminino
COMPLETE
A ____ é secretada pelos adipócitos em resposta à hiperalimentação e ao ganho de gordura corporal, ativando a saciedade ao bloquear a liberação hipotalâmica do __________.
LEPTINA
Neuropeptídeo Y
V ou F
Substâncias chamadas de Orexígenas aumentam o apetite, enquanto substâncias Anorexígenas inibem o apetite.
VERDADEIRO
Hormônios e substâncias estimulantes do apetite
(3)
- Grelina
- Neuropeptídeo Y
- AgRP
Hormônios da saciedade
(4)
- Leptina
- CCK
- GLP
- GIP
COMPLETE
70% do gasto energético diário é dado pela ___.
TMB - Taxa Metabólica Basal
Complicações Obesidade
Metabólicas
(3)
- DM2
- Dislipidemia
- Doença Hepática Gordurosa Não Alcoolica (DHGNA)
Complicações Obesidade
Cardiovasculares
(3)
- HAS
- Doença Arterial Coronariana (DAC)
- Insuficiência Cardíaca (IC)
Complicações Obesidade
Cerebrovasculares
- Acidentes Vasculares Encefálicos
Complicações Obesidade
Osteoarticulares
- Osteoartrose dos Membros inferiores
Complicações Obesidade
Aumento do risco de quais cânceres
Homens
- Cólon
- Reto
- Próstata
- Estômago
Complicações Obesidade
Aumento do risco de quais cânceres
Mulheres
- Mama
- Endométrio
- Ovário
Síndrome Metabólica
Critérios Diagnósticos
- Aumento da circunferência Abdominal + 2 dos seguintes critérios:
- Triglicerídeos ≥ 150
- HDL ≤ 40/50 - Homem/Mulher
- PA ≥ 140x90 mmHg
- Glicemia em Jejum ≥ 100
Tratamento Obesidade
Objetivos
(3)
- Reduzir o peso do paciente em 5-10%, em um período de seis meses
- Reduzir o peso em uma taxa de 0,5-1kg/semana
- Manter peso após perda
Tratamento Obesidade
A terapia sempre deve incluir:
(3)
- Dieta Hipocalórica
- Exercícios físicos regulares
- Terapia Comportalmental
Tratamento Obesidade
Quilocalorias diárias
- Homens = 1200-1800 kcal
- Mulheres = 1000-1500 kcal
Tratamento Obesidade
Tipo de exercício físico e tempo recomendado
- Exercícios aeróbicos
- 150min/semana(ativ. moderada)
- 75min/semana(ativ. vigorosa)
Tratamento Obesidade
Critérios para terapia medicamentosa
(3)
- IMC ≥ 30 kg/m²
- IMC ≥ 25 kg/m² ou ≥ 27 kg/m² na presença de comorbidades
- Falha em perder peso com o tratamento não farmacológico
Tratamento Obesidade
Medicamentos Aprovados pela ANVISA
(4)
- Sibutramina
- Orlistate
- Liraglutida
- Semaglutida
*Locarserina foi removida em 2020
Mecanismo de Ação
Sibutramina
- Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina
- Aumento dessas substâncias causa saciedade
Contraindicação
Sibutramina
- Pacientes com doença cardiovascular
Mecanismo de Ação
Orlistate
- Inibidor das lipases pancreáticas
- Um terço dos triglicerídeos ingeridos permaneça não digerido e, portanto, não absorvido
Efeitos Colaterais
Orlistate
- Diarreia
- Esteatorreia
- Desconforto abdominal
- Má absorção de Vit. Lipossolúveis - K E D A
Mecanismo de Ação
Liraglutida
- Análogo do GLP-1
- Bloqueia a liberação do Neuropep. Y
Mecanismo de Ação
Lorcaserina
- Agonista serotoninérgico para receptores 2C;
- Supressão do apetite por ação nos núcleos talâmicos.
Mecanismo de Ação
Semaglutida
- Agonista do receptor do GLP-1
V ou F
A Liraglutida tem uma taxa de adesão maior ao tratamento quando comparada a Semaglutida.
Falso
Semaglutida - dose semanal - melhor adesão
Tratamento Obesidade
Medicamentos ´´Off-Label´´
(2)
- Topiramato
- Lisdexanfetamina
Tratamento Obesidade
Indicações de cirurgia bariátrica
- IMC ≥ 40 kg/m²
- IMC ≥ 35 kg/m² + presença de pelo menos uma comorbidade
- Falha no tratamento clínico após dois anos
- Obesidade grave instalada há mais de cinco anos
Tratamento Obesidade
Contraindicações clássicas - cirurgia bariátrica
(2)
- síndrome de Prader-Willi
- síndrome de Cushing
Tratamento Obesidade
Principais Técnicas - Cirurgia Bariátrica
(2)
- Sleeve
- Y de Roux
Tratamento Obesidade
Técnica Cirúrgica de maior eficácia
Y de Roux
