Obesidade

Question 1

Graus de obesidade

Answer 1

Sobrepeso - IMC 25-29,9
Grau I - IMC 30-34,9
Grau II - IMC 35-39,9
Grau III - IMC > 40
Superobesidade - IMC > 50

Na infância e na adolescência: IMC > +1 DP sobrepeso e IMC> +2 DP obesidade.

Question 2

Avaliação distribuição gordura

Answer 2

• pregas cutâneas
• bioimpedância corpórea
• circunferência abdominal (M<80 e H<94)
• relação cintura/quadril (M<0,8 e H<0,95)

Question 3

Avaliação ambulatorial

Answer 3

• histórico da obesidade (peso ao nascer, idade de início, tratamentos anteriores, fator desencadeante)
• fatores etiológicos: Cushing, hipotireoidismo, distúrbio hipotalâmico, hipoglicemia, SOP, medicamentos (antidepressivos, antipsicóticos)
• padrões de alimentação: hiperfagia prandial, beliscador, compulsão alimentar (com recompensa), síndrome alimentar noturna, transtorno alimentar noturno relacionado ao sono, transtorno da compulsão alimentar periódica (não necessariamente tem recompensa)
• comorbidades
• antecedentes familiares
• exercício físico

Question 4

Leptina

Answer 4

• hormônio produzido pelo tecido adiposo
• principal sinalizador periférico de adiposidade
• obesos -> resistência central à leptina

Question 5

Ghrelina

Answer 5

• produzida pelas glândulas oxínticas do fundo gástrico

- estimula fome

Question 6

Tratamento medicamentoso

Answer 6

1. Sibutramina
   - bloqueio recaptura de NE e serotonina na fenda sináptica = menor ingestão alimentar
   - efeitos adversos: boca seca, cefaleia, constipação, insônia, rinite, faringite, aumento PA.
2. Orlistate
   - inibição de lipases GI
   - efeitos adversos: diarreia, IRA por oxalato, insuficiência hepática.
3. Topiramato
   - bom para obesos com compulsão
   - reduz apetite, aumenta termogênese
   - efeitos adversos: parestesias, alteração humor, memória, dificuldade concentração

Question 7

Cirurgia Bariátrica

Answer 7

1. IMC >40
2. IMC entre 35 e 40 + comorbidades
   + tentativa de tratamento clínico por 2 anos sem sucesso