Hiperaldosteronismo

Question 1

Hiperaldosteronismo primário

Answer 1

• mais comum aldosteronoma
• mulheres, 30-50 anos
• maioria assintomáticos
• QC: hipertensão (> 150x100), hipocalemia, HF de DCV em idade jovem
• relação aldo/renina> 30
  
  • dx topográfico: TC adrenal
    padrão-outro: cateterismo de adrenal (dosa a relação aldo/cortisol)
• tratamento: adrenelectomia, espironolactona (se idiopático), se supressível por dexa, usar dexa

Question 2

Feocromocitoma

Answer 2

• origem neuroendócrina (ver melhor)
• 4a a 5a década
• maioria sem meta, unilateral
• 10% assintomáticos
• 10% recidivam após cirurgias
• causas hereditárias: NEM2A (mut RET)
• QC: cefaleia + palpitações + sudorese em paroxismos
  também hipertensão.
• dx: metanefrinas plasmáticas (melhor), metanefrinas e catecolaminas urinárias
• dx topográfico: TC ou RM (massa arredondada heterogênea, cística)
  Se dúvida dx: cintilo MIBG (céls cromafins captam)
• T: adrenalectomia ou retirada do paraganglioma
  hidratação + alfa bloqueador 10-14d e suspender antes da cirurgia (pode associar beta bloqueador para controle de FC)