Hipotireoidismo Flashcards
Definição
Deficiência produção hormônios tireoidianos.
Na infância - cretinismo (teste do pézinho).
Classificação
Primário - tireoide: tireoidite de Hashimoto, pós-cirurgia, medicamentoso ex. amiodarona, congênito (TRH e TSH altos), tireoidite subaguda
Secundário - hipófise: tumores, doenças infiltrativas inflamatórias (tireoidite de Riedel), irradiação (TSH baixo)
Terciário - hipotálamo - tumores, sarcoidose, hemocromatose, histiocitose (TSH normal, mas inativo, pois TRH baixo).
Associação com doenças auto-imunes
- Gastrite atrófica
- Anemia perniciosa
- Esclerose sistêmica
- Sd Sjogren
- D Celíaca
- Vitiligo.
Quadro clínico RN
- assintomático
- hérnia umbilical
- icterícia prolongada
- hipotonia
- dificuldade para mamar
- choro rouco
- macroglossia
Quadro clínico criança
- insidioso
- bócio
- atraso na velocidade de crescimento, baixa estatura
- sobrepeso em relação à altura
- atraso dentição e idade óssea
- letargia, intolerância ao frio, constipação, pele seca
Quadro clínico adulto
- pele seca
- intolerância ao frio
- edema
- sudorese
- ganho de peso
- parestesias
- pele fria
- constipação
- lentificação
- rouquidão
- anemia normocítica
- reflexo aquileo atrasado
- associação a Síndrome do Túnel do Carpo*
Tireoidite de Hashimoto
- mulheres
- anti-TPO, anti-TG
- infiltrado linfocítico e fibrose
- predisposição genética
Diagnóstico
- TSH elevado e T4 baixo
- anti-TPO + na auto imune
- USG auxilia pouco
Se T4 normal -> hipotireoidismo subclínico (só tratar em grávidas ou TSH> 10).
Tratamento
- levotiroxina sódica 1,7 mcg/kg/dia
Se > 50 anos ou cardiopata: 25-50 mcg/dia
Raros efeitos colaterais, ingerir em jejum longe de outras medicações.
Objetivo: normalizar TSH.
Seguimento
- TSH e T4L após 6 meses.
Fatores de risco
- idade > 60 anos
- sexo feminino
- radioterapia
- outras doenças auto-imunes
- uso de medicamentos (amiodarona, lítio)
- Sd Down, Sd Turner
- baixa ingesta de iodo
- antecedente familiar de doença tireoidiana
Quando tratar tireoidismo subclínico?
- TSH > 10 ou grávidas
