O doente geriátrico Flashcards
Idade de definição do doente geriátrico
> 65A
Consequências do novo paradigma populacional
Aumento da esperança média de vida (2,5A/década); mais dependência; mais doenças crónicas
V/F
Os mecanismos fisiopatológicos de doença no idoso não estão bem definidos como no adulto
Verdadeiro
V/F
A taxa de dependência após os 65A tem vindo a diminuir
Verdadeiro
Especificidade dos sintomas de doença no idoso
Menor especificidade
Alterações nos sintomas de pneumonia no idoso
Pode não haver febre; Diminuição do reflexo da tosse; dispneia mais tardia (acamados); Alteração do estado de consciência
1º sintoma de síndromes demenciais
Perda de memória de curta duração
4 Componentes fenotípicos no Idoso Frágil
Alteração dos componentes corporais; Desregulação homeostática; Desequilíbrio na produção/consumo de energia; Neurodegeneração
Alterações na composição corporal
Diminuição da massa muscular, óssea (mais mulheres); aumento da gordura visceral e da acumulação de gordura muscular (menos movimentos e equilíbrio)
V/F
Uma menor massa muscular está associada a maior mortalidade
Verdadeiro
V/F
Com a idade aumenta a necessidade energética para os mesmos esforços
Falso (diminui a necessidade energética e a necessidade de O2)
Exemplos de desregulação da homeostase
Diminuição de hormonas; aumento de parâmetros inflamatórios; diminuição de antioxidantes
V/F
A partir dos 60A todas as pessoas apresentam alguma atrofia cerebral
Verdadeiro
Como ocorre a ativação cerebral nos mais idosos ?
A ativação cortiça passa a ser mais difusa e não tão focal como anteriormente.
Região do cérebro mais afetada pela neurodegeneração
Lobo pré-frontal
V/F
O síndrome do idoso frágil é causado por mecanismos fisiológicos
Verdadeiro
Definição de síndrome do idoso frágil
Diminuição da resposta do organismo a agentes agressores, com o declínio progressivo das funções fisiológicas, o que condiciona vulnerabilidade e risco de morte.
Eventos que o internamento hospitalar condiciona sempre
Imobilização; Má nutrição; Perda de massa muscular; acamado
Problemas da medicação no idoso
Diminuição do efeito dos fármacos; EA por IRenal e IHepática; Má adesão; Confusão quanto ao regime terapêutico
Percentagem de idosos internados que sofre de delirium ?
15-55%
V/F
O delirium pode condicionar lesão irreversíveis cerebrais e aumento da mortalidade
Verdadeiro
Definição de delirium
Alteração do estado cognitivo e da consciência associado à síndrome de fragilidade do idoso (pouco comum em pessoas saudáveis)
V/F
É mais importante prevenir do que tratar o delirium
Verdadeiro
Possíveis fatores precipitantes de delirium
Cirurgia, anestesia, medicação (opiáceos e anticolinérgicos), dor, hipóxia, imobilização, privação de sono, mal-nutrição, desequilíbrios tónicos.
V/F
Perante a ocorrência de delirium, os doentes devem ficar mais tempo internados
Falso (devem ir o mais cedo possível para casa)
V/F
O delirium tem de ser agudo, flutuante e com défice de atenção em redor
Verdadeiro
Medidas de suporte no delirium
Haloperidol; Evitar contenção física; Corrigir a hipóxia
3 principais causas de predisposição para quedas nos idosos
Diminuição da força muscular; Neurodegeneração; Neuropatia periférica (DM)
Para além de se perguntar quanto à frequência de quedas (último ano), o que se deve avaliar em consulta ?
A marcha
Medicação mais associada a quedas
Anti-hipertensores
Fator que predispõe para quedas e que deve ser corrigido
Défice de vitamina D
Fármacos que podem causar incontinência
Diuréticos; anticolinérgicos; BCC; agonias e bloqueadores adrenérgicos
Periodicidade do rastreio da osteoporose
Acima dos 65A fazer densitometria óssea a cada 2/3A
Periodicidade de medição da HTA
1x por ano
Periodicidade de medição de glicémia e HbA1C
3/3 anos
Periodicidade do painel lipídio
5/5 anos
V/F
Apesar das periodicidades estabelecidas, as comorbilidades como DCV, DM e síndrome metabólico devem ter vigilância em todas as consultas
Verdadeiro
Periodicidade de colonoscopia
A cada 10 anos após os 50A (Em Portugal não é possível)
Periodicidade da mamografia
Após os 50A a cada 2 anos
Imunizações nos idosos
Gripe a partir dos 65A; Herpes Zoster a partir dos 50A; Pneumonia a partir dos 65A
Exercício físico recomendado
150 minutos/semana de moderada intensidade
