Laboratório de Urgência Flashcards
Qual a análise que dá mais informação em urgência ?
Gasimetria
Qual o valor da GSA que tem maior impacto imediato no potencial de cura de um doente ?
O valor de pH
ACoag da GSA e funções
Heparina; não permite trocas entre o meio ambiente e o sangue e impede a coagulação
Pediatria - GSA capilar
Cateter venoso - rejeitar as duas primeiras amostras
Como eliminar bolhas de ar ?
Colocar a seringa na vertical e deixar o ar sair pela tampa arejada.
V/F
Deve se homogeneizar logo antes de verificar as bolhas de ar
Falso (só homogeneizar depois de eliminar bolhas de ar)
Tempo máximo de transporte
(10 minutos) ou 30 minutos com refrigeração - na seringa o metabolismo continua (diminui O2 e aumenta CO2 e lactato)
Eletrólitos medidos pela GSA
Na; K; Cl; Ca
Metabolitos medidos pela GSA
Bili total, glicose, lactato
Tampões químicos intracelulares
Fosfato e Hb nos eritrócitos
V/F
Os mecanismos compensatórios não normalizam normalmente o pH
Verdadeiro
Que valor de AG reflete acidose metabólica
> 30 (mas AG normal 10-20)
Valor normal de Ca na GSA
1,13-1,32
Valor normal de Cl na GSA
98-106
Valores de Bicarbonato normal
22-26
Valores normais de Lactato
5-18
Distúrbios AB com intoxicação por salicilatos e sedativos
Salicilatos: acidose met + alcalose resp
Sedativos: acidose met + resp
V/F
Na hipóxia a PaO2 pode ser normal
Verdadeiro (a hipóxia reflete o aporte celular de O2 insuficiente)
Valor normal de HHb (desoxi)
<5%
Em que situações aumenta a HbF ?
(normal <1%); Aumentada na beta-Tala e na drepanocitose
Situações patológicas de aumento da COHb
Anemia hemolítica; Sépsis; Intoxicação por CO (normal <1,5%)
Situações patológicas de aumento da MetHb
Fármacos (anestésicos locais - lido); Congénito - Def cit.B5 refutasse; Tóxicos - cianeto
A cianose depende da hipóxia ou da hipoxémia ?
Hipóxia
Causas de aumento da sulfHb
Fármacos - sulfonamidas e sulfasalazina
Causas de valores de COHb até 10%
Fumadores; zonas muito poluídas; trabalhadores fabris
Como pesquisar o consumo de drogas de abuso e que tipo de etste é ?
Pesquisa de drogas de abuso na urina - análise qualitativa –> não há doseamento, só indica a presença
V/F
Um resultado negativo de doseamento urinário exclui a toma ou ingestão
Falso (só indica que não há intoxicação)
Parâmetros analíticos da intoxicação por etilenoglicol
(Simula alcoolémia) - Depressão do SNC
Acidose Metabólica –> Necrose tubular renal (oligúria); Cristais de oxalato de cálcio –> Sintomas neuro (PC)
V/F
Nos distúrbios simples, a variação do AG é semelhante à variação do HCO3-
Verdadeiro
Que distúrbio de pH podem originar os vómitos ?
Alcalose metabólica (perda de H+)
V/F
O lactato não tem valor prognóstico
Falso (o nível de aumento relaciona-se com a mortalidade)
Lactatos normais (Oxford)
0,6-1,8 mmol/L
Para além dos d-dímeros que outros valores podem star elevados no TEP ?
Tn e NT-proBNP
Alteração GSA no TEP
Hipoxémia com alcalose respiratória (hipocápnia pela hiperventilação)
V/F
O VPP da hs-cTnT aumenta quanto maior for o valor de hs-cTnT
Verdadeiro
Valores em enfarte muito extenso ou miocardite grave
> 10/>10000
Diagnóstico de enfarte NSTEMI pela hs-TnT e abordagem in/out seguinte
Sinais e sintomas (ECG; Dor; Eco) + hs-TnT > 0,014 (P99)
Se elevação muito grande (talvez 0,050) – Tx invasiva
Se não: In/Out –> Medição de hs-TnT após 3h
–> Se variação >0,010/0,014 –> Tx invasiva
–> Se variação não significativa –> Considerar outro Dx
Principal causa de síndrome febril
ITU
Distinção síndrome febril bacteriano e viral pelo hemograma
Viral - leucocitose com linfocitose
Bacteriana - leucocitose com neutrofilia
ECD a pedir em doente jovem com síndrome febril de características virais
Monoteste (EBV) e Função hepática
Causas de aumento da amónia
Encefalopatia hepática; doenças metabólicas; Síndrome de Reye
Quais as duas principais PFA medidas ?
PCR e se não disponível VS
PFA precoces (<24h)
PCR, ferritina, alfa1-antitripsina, fibrinogénio
PFA Tardias (48-72h)
VS (reflete indiretamente o fibrinogénio e Ig)
PFA negativas
Albumina, transferrina, transtirretina
Qual a principal utilidade das PFA ?
Monitorização terapêutica (são pouco específicas)
Utilidade da procalcitonina
Diagnóstico de sépsis bacteriana (>10); Monitorização da Tx instituída.
V/F
Valores baixos de procalcitonina excluem o diagnóstico de sépsis
Falso (fases precoces <4h e não atrasam AB; nova determinação às 6-12h)
Valores de PCT em infeções locais
<0,5-0,7
Apesar de ter especificidade elevada, em que outras situações pode estar aumentada ?
Traumatismos, cirurgia, queimaduras, fármacos, choque cardiogénico (raro)
A partir de que PCT se param AB ?
<0,25-0,5 (menos AB desnecessários nas Inf Resp)
