Laboratório de Urgência Flashcards

1
Q

Qual a análise que dá mais informação em urgência ?

A

Gasimetria

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2
Q

Qual o valor da GSA que tem maior impacto imediato no potencial de cura de um doente ?

A

O valor de pH

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3
Q

ACoag da GSA e funções

A

Heparina; não permite trocas entre o meio ambiente e o sangue e impede a coagulação
Pediatria - GSA capilar
Cateter venoso - rejeitar as duas primeiras amostras

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4
Q

Como eliminar bolhas de ar ?

A

Colocar a seringa na vertical e deixar o ar sair pela tampa arejada.

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5
Q

V/F

Deve se homogeneizar logo antes de verificar as bolhas de ar

A

Falso (só homogeneizar depois de eliminar bolhas de ar)

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6
Q

Tempo máximo de transporte

A

(10 minutos) ou 30 minutos com refrigeração - na seringa o metabolismo continua (diminui O2 e aumenta CO2 e lactato)

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7
Q

Eletrólitos medidos pela GSA

A

Na; K; Cl; Ca

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8
Q

Metabolitos medidos pela GSA

A

Bili total, glicose, lactato

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9
Q

Tampões químicos intracelulares

A

Fosfato e Hb nos eritrócitos

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10
Q

V/F

Os mecanismos compensatórios não normalizam normalmente o pH

A

Verdadeiro

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11
Q

Que valor de AG reflete acidose metabólica

A

> 30 (mas AG normal 10-20)

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12
Q

Valor normal de Ca na GSA

A

1,13-1,32

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13
Q

Valor normal de Cl na GSA

A

98-106

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14
Q

Valores de Bicarbonato normal

A

22-26

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15
Q

Valores normais de Lactato

A

5-18

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16
Q

Distúrbios AB com intoxicação por salicilatos e sedativos

A

Salicilatos: acidose met + alcalose resp
Sedativos: acidose met + resp

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17
Q

V/F

Na hipóxia a PaO2 pode ser normal

A

Verdadeiro (a hipóxia reflete o aporte celular de O2 insuficiente)

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18
Q

Valor normal de HHb (desoxi)

A

<5%

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19
Q

Em que situações aumenta a HbF ?

A

(normal <1%); Aumentada na beta-Tala e na drepanocitose

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20
Q

Situações patológicas de aumento da COHb

A

Anemia hemolítica; Sépsis; Intoxicação por CO (normal <1,5%)

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21
Q

Situações patológicas de aumento da MetHb

A

Fármacos (anestésicos locais - lido); Congénito - Def cit.B5 refutasse; Tóxicos - cianeto

22
Q

A cianose depende da hipóxia ou da hipoxémia ?

23
Q

Causas de aumento da sulfHb

A

Fármacos - sulfonamidas e sulfasalazina

24
Q

Causas de valores de COHb até 10%

A

Fumadores; zonas muito poluídas; trabalhadores fabris

25
Como pesquisar o consumo de drogas de abuso e que tipo de etste é ?
Pesquisa de drogas de abuso na urina - análise qualitativa --> não há doseamento, só indica a presença
26
V/F | Um resultado negativo de doseamento urinário exclui a toma ou ingestão
Falso (só indica que não há intoxicação)
27
Parâmetros analíticos da intoxicação por etilenoglicol
(Simula alcoolémia) - Depressão do SNC | Acidose Metabólica --> Necrose tubular renal (oligúria); Cristais de oxalato de cálcio --> Sintomas neuro (PC)
28
V/F | Nos distúrbios simples, a variação do AG é semelhante à variação do HCO3-
Verdadeiro
29
Que distúrbio de pH podem originar os vómitos ?
Alcalose metabólica (perda de H+)
30
V/F | O lactato não tem valor prognóstico
Falso (o nível de aumento relaciona-se com a mortalidade)
31
Lactatos normais (Oxford)
0,6-1,8 mmol/L
32
Para além dos d-dímeros que outros valores podem star elevados no TEP ?
Tn e NT-proBNP
33
Alteração GSA no TEP
Hipoxémia com alcalose respiratória (hipocápnia pela hiperventilação)
34
V/F | O VPP da hs-cTnT aumenta quanto maior for o valor de hs-cTnT
Verdadeiro
35
Valores em enfarte muito extenso ou miocardite grave
>10/>10000
36
Diagnóstico de enfarte NSTEMI pela hs-TnT e abordagem in/out seguinte
Sinais e sintomas (ECG; Dor; Eco) + hs-TnT > 0,014 (P99) Se elevação muito grande (talvez 0,050) -- Tx invasiva Se não: In/Out --> Medição de hs-TnT após 3h --> Se variação >0,010/0,014 --> Tx invasiva --> Se variação não significativa --> Considerar outro Dx
37
Principal causa de síndrome febril
ITU
38
Distinção síndrome febril bacteriano e viral pelo hemograma
Viral - leucocitose com linfocitose | Bacteriana - leucocitose com neutrofilia
39
ECD a pedir em doente jovem com síndrome febril de características virais
Monoteste (EBV) e Função hepática
40
Causas de aumento da amónia
Encefalopatia hepática; doenças metabólicas; Síndrome de Reye
41
Quais as duas principais PFA medidas ?
PCR e se não disponível VS
42
PFA precoces (<24h)
PCR, ferritina, alfa1-antitripsina, fibrinogénio
43
PFA Tardias (48-72h)
VS (reflete indiretamente o fibrinogénio e Ig)
44
PFA negativas
Albumina, transferrina, transtirretina
45
Qual a principal utilidade das PFA ?
Monitorização terapêutica (são pouco específicas)
46
Utilidade da procalcitonina
Diagnóstico de sépsis bacteriana (>10); Monitorização da Tx instituída.
47
V/F | Valores baixos de procalcitonina excluem o diagnóstico de sépsis
Falso (fases precoces <4h e não atrasam AB; nova determinação às 6-12h)
48
Valores de PCT em infeções locais
<0,5-0,7
49
Apesar de ter especificidade elevada, em que outras situações pode estar aumentada ?
Traumatismos, cirurgia, queimaduras, fármacos, choque cardiogénico (raro)
50
A partir de que PCT se param AB ?
<0,25-0,5 (menos AB desnecessários nas Inf Resp)