Laboratório de Urgência

Question 1

Qual a análise que dá mais informação em urgência ?

Answer 1

Gasimetria

Question 2

Qual o valor da GSA que tem maior impacto imediato no potencial de cura de um doente ?

Answer 2

O valor de pH

Question 3

ACoag da GSA e funções

Answer 3

Heparina; não permite trocas entre o meio ambiente e o sangue e impede a coagulação
Pediatria - GSA capilar
Cateter venoso - rejeitar as duas primeiras amostras

Question 4

Como eliminar bolhas de ar ?

Answer 4

Colocar a seringa na vertical e deixar o ar sair pela tampa arejada.

Question 5

V/F

Deve se homogeneizar logo antes de verificar as bolhas de ar

Answer 5

Falso (só homogeneizar depois de eliminar bolhas de ar)

Question 6

Tempo máximo de transporte

Answer 6

(10 minutos) ou 30 minutos com refrigeração - na seringa o metabolismo continua (diminui O2 e aumenta CO2 e lactato)

Question 7

Eletrólitos medidos pela GSA

Answer 7

Na; K; Cl; Ca

Question 8

Metabolitos medidos pela GSA

Answer 8

Bili total, glicose, lactato

Question 9

Tampões químicos intracelulares

Answer 9

Fosfato e Hb nos eritrócitos

Question 10

V/F

Os mecanismos compensatórios não normalizam normalmente o pH

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Que valor de AG reflete acidose metabólica

Answer 11

> 30 (mas AG normal 10-20)

Question 12

Valor normal de Ca na GSA

Answer 12

1,13-1,32

Question 13

Valor normal de Cl na GSA

Answer 13

98-106

Question 14

Valores de Bicarbonato normal

Answer 14

22-26

Question 15

Valores normais de Lactato

Answer 15

5-18

Question 16

Distúrbios AB com intoxicação por salicilatos e sedativos

Answer 16

Salicilatos: acidose met + alcalose resp
Sedativos: acidose met + resp

Question 17

V/F

Na hipóxia a PaO2 pode ser normal

Answer 17

Verdadeiro (a hipóxia reflete o aporte celular de O2 insuficiente)

Question 18

Valor normal de HHb (desoxi)

Answer 18

<5%

Question 19

Em que situações aumenta a HbF ?

Answer 19

(normal <1%); Aumentada na beta-Tala e na drepanocitose

Question 20

Situações patológicas de aumento da COHb

Answer 20

Anemia hemolítica; Sépsis; Intoxicação por CO (normal <1,5%)

Question 21

Situações patológicas de aumento da MetHb

Answer 21

Fármacos (anestésicos locais - lido); Congénito - Def cit.B5 refutasse; Tóxicos - cianeto

Question 22

A cianose depende da hipóxia ou da hipoxémia ?

Answer 22

Hipóxia

Question 23

Causas de aumento da sulfHb

Answer 23

Fármacos - sulfonamidas e sulfasalazina

Question 24

Causas de valores de COHb até 10%

Answer 24

Fumadores; zonas muito poluídas; trabalhadores fabris

Question 25

Como pesquisar o consumo de drogas de abuso e que tipo de etste é ?

Answer 25

Pesquisa de drogas de abuso na urina - análise qualitativa –> não há doseamento, só indica a presença

Question 26

V/F

Um resultado negativo de doseamento urinário exclui a toma ou ingestão

Answer 26

Falso (só indica que não há intoxicação)

Question 27

Parâmetros analíticos da intoxicação por etilenoglicol

Answer 27

(Simula alcoolémia) - Depressão do SNC

Acidose Metabólica –> Necrose tubular renal (oligúria); Cristais de oxalato de cálcio –> Sintomas neuro (PC)

Question 28

V/F

Nos distúrbios simples, a variação do AG é semelhante à variação do HCO3-

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Que distúrbio de pH podem originar os vómitos ?

Answer 29

Alcalose metabólica (perda de H+)

Question 30

V/F

O lactato não tem valor prognóstico

Answer 30

Falso (o nível de aumento relaciona-se com a mortalidade)

Question 31

Lactatos normais (Oxford)

Answer 31

0,6-1,8 mmol/L

Question 32

Para além dos d-dímeros que outros valores podem star elevados no TEP ?

Answer 32

Tn e NT-proBNP

Question 33

Alteração GSA no TEP

Answer 33

Hipoxémia com alcalose respiratória (hipocápnia pela hiperventilação)

Question 34

V/F

O VPP da hs-cTnT aumenta quanto maior for o valor de hs-cTnT

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Valores em enfarte muito extenso ou miocardite grave

Answer 35

> 10/>10000

Question 36

Diagnóstico de enfarte NSTEMI pela hs-TnT e abordagem in/out seguinte

Answer 36

Sinais e sintomas (ECG; Dor; Eco) + hs-TnT > 0,014 (P99)
Se elevação muito grande (talvez 0,050) – Tx invasiva
Se não: In/Out –> Medição de hs-TnT após 3h
–> Se variação >0,010/0,014 –> Tx invasiva
–> Se variação não significativa –> Considerar outro Dx

Question 37

Principal causa de síndrome febril

Answer 37

ITU

Question 38

Distinção síndrome febril bacteriano e viral pelo hemograma

Answer 38

Viral - leucocitose com linfocitose

Bacteriana - leucocitose com neutrofilia

Question 39

ECD a pedir em doente jovem com síndrome febril de características virais

Answer 39

Monoteste (EBV) e Função hepática

Question 40

Causas de aumento da amónia

Answer 40

Encefalopatia hepática; doenças metabólicas; Síndrome de Reye

Question 41

Quais as duas principais PFA medidas ?

Answer 41

PCR e se não disponível VS

Question 42

PFA precoces (<24h)

Answer 42

PCR, ferritina, alfa1-antitripsina, fibrinogénio

Question 43

PFA Tardias (48-72h)

Answer 43

VS (reflete indiretamente o fibrinogénio e Ig)

Question 44

PFA negativas

Answer 44

Albumina, transferrina, transtirretina

Question 45

Qual a principal utilidade das PFA ?

Answer 45

Monitorização terapêutica (são pouco específicas)

Question 46

Utilidade da procalcitonina

Answer 46

Diagnóstico de sépsis bacteriana (>10); Monitorização da Tx instituída.

Question 47

V/F

Valores baixos de procalcitonina excluem o diagnóstico de sépsis

Answer 47

Falso (fases precoces <4h e não atrasam AB; nova determinação às 6-12h)

Question 48

Valores de PCT em infeções locais

Answer 48

<0,5-0,7

Question 49

Apesar de ter especificidade elevada, em que outras situações pode estar aumentada ?

Answer 49

Traumatismos, cirurgia, queimaduras, fármacos, choque cardiogénico (raro)

Question 50

A partir de que PCT se param AB ?

Answer 50

<0,25-0,5 (menos AB desnecessários nas Inf Resp)