Marcadores Tumorais Flashcards
Relação sensibilidade/especificidade com falsos positivos e negativos
Sensibilidade - mais falsos negativos
Especificidade - mais falsos positivos
Quais são as duas principais funções de um marcador tumoral ?
Monitorização terapêutica e Deteção precoce de recidiva –> variação das concentrações do marcador
Outra função possível
Rastreio - PSA em homens acima dos 50 anos. (menos efeito de diagnóstico e estadiamento)
Tipos e exemplos de recetores
Ag Carbohidratos (CA); Ag oncofetais (CEA); Hormonas (hCG; ACTH); Ig - Bence-Jones e Ig monoclonais; Enzimas; Proteínas (beta2-microglobulina; tiroglobulina); Outros - metabolismos de catecolaminas e recetores hormonais
V/F
Os marcadores tumorais podem prever recidiva meses antes dos exames de imagem
Verdadeiro
Melhor marcador para monitorizar o CCR e utilização
CEA: apenas utilizado para monitorizar a doença; tem pouca sensibilidade (65% em estádio avançado) e ouça especificidade (situações benignas e malignas); doença metalizada durante a terapia sistémica
Outras situações benignas e malignas que aumentam o CEA ?
Cirrose e hepatite; DII e úlcera péptida; doenças pulmonares crónicas; IRenal.
Malignas: mama, ovário, útero, pâncreas, pulmão e estômago
Frequência de medição do CEA em CCR
Após Tx cirúrgica medição a cada 3 meses, por 3A e depois 1-3M durante terapia sistémica.
A que corresponde uma elevação significativa do CEA no CCR ?
> /=25% ao basal; repetir ao fim de 2-4 semanas
Marcador preferível para monitorização de cancro no Pâncreas
CA 19-9 (pouco sensível e específico); Medição no início da Tx e depois a cada 1-3M durante a terapêutica
Outras situações que aumentam o CA 19-9
CCR; Neo hepatobiliares; Estômago; Mama.
Pancreatite; Cirrose; DII; Fibrose quística
Principal marcador de monitorização do cancro do estômago
CA 72-4 (podem ser usados outros como o CA 19-9 e CEA)
Outras situações em que se usa o CA 72-4
Carcinoma mucinoso do ovário
pode aumentar no cancro da mama, pulmão e GI ou doenças benignas do TGI
V/F
O marcador tumoral de cancro do esófago depende do tipo histológico do tumor
Verdadeiro
Marcadores de cancro do esófago
Pavimento-celular: SCC; CYFRA 21-1 (TPA, TPS) - pouco específicos.
Adenocarcinoma: CA 19-9 (mais usado)
Utilização do AFP para cancro do fígado
Monitorização terapêutica e rastreio em doentes de risco (hepatites ou cirrose hepática)
Outras utilizações do AFP
Tumores de células terminativas; Defeitos do tubo neutral e síndrome de Down - diagnóstico pré-natal; Pode aumentar em doenças hepáticas benignas e na gravidez
Melhor marcador no cancro da próstata e utilizações
PSA - específico de tecido prostático mas não de neoplasia; Aumenta em situações benignas da próstata (inflamação, manipulação, traumatismos e HBP) –> medir 2-3 semanas após manipulação
Valor a partir do qual se considera PSA elevado ?
> 4 ng/mL
Percentagem de doentes com PSA elevado que não têm cancro de próstata
25-30% (o inverso também se verifica)
Valores de zona diagnóstica cinzenta
4-10 ng/mL
V/F
Doentes com PSA>10 devem fazer sempre biópsia
Verdadeiro (probabilidade muito elevada de tumor maligno)
O que fazer perante valor de PSA na zona cinzenta (4-10) ?
Pedir a percentagem de PSA livre:
>25% - menor probabilidade de cancro (não fazer biópsia)
<10% - maior probabilidade de cancro –> fazer biópsia
V/F
A presença de cancro da próstata, baixa a proporção de PSA livre
Verdadeiro
V/F
No cancro de próstata a maioria do PSA está complexado (com ACT pex)
Verdadeiro
V/F
A determinação do PSA complexado é muito útil para aumentar a especificidade do resultado
Falso (pouco usada, porque não informa quanto ao PSA total)
Possíveis estratégias de aumento da especificado do PSA
Valores de referência ajustados à idade; Densidade de PSA (razão com o volume da próstata); Velocidade de PSA.
Novas medições: Kalicreína humana 2 e isomorfas do PSA livre –> importantes me diagnóstico precoce de indivíduos jovens com PSA normal
V/F
O proPSA tem mais especificidade quando o total está entre 2,5-4
Verdadeiro
A monitorização do cancro da próstata é feita com que análise ?
PSA total
Frequência de monitorização do PSA em cancro de próstata
1º ano - cada 3 meses
2º ano - cada 4 meses
Após 2A - cada 6 meses
V/F
A terapêutica com anti-androgénios tem efeito direto no PSA, independentemente do efeito antitumoral
Verdadeiro
V/F
A fosfatase alcalina prostática (PAP) tem ainda utilidade actualmente
Falso (contraindicada)
2 marcadores principais de monitorização terapêutica no cancro da mama
CA 15-3 e CEA (pouco sensíveis e específicos)
Que outros marcadores com valor prognóstico existem ?
Recetores de estrogénio e progesterona
V/F
Os cancros de mama positivos para recetores de estrogénios apresentam maior risco de recidiva
Falso (menor risco)
Qual a utilidade de quantificação do HER-2 sérico ?
Possibilidade de monitorização de terapêutica com trastuzumab (valores elevados resultam de suscetibilidade ao trastuzumabe resistência à quimioterapia)
2 marcadores preferenciais de monitorização do cancro do ovário
CA 125 (pouco sensível e específico) e HE4 (mais sensível e específico, não aumenta na endometriose)
Como é possível proceder ao diagnóstico de risco de malignidade de massa pélvica ?
Doseamento simultâneo do CA 125 e HE 4; Pode ser calculado o risco com o score ROMA (>12,5% pré e >14,4% pós)
Outros marcadores possíveis de utilizar para cancro do ovário
CA 15-3; OVX; CA 72-4; TPA; TPS
Marcador de CCU
SCC (muito inespecífico porque pode estar aumentado em qualquer cancro pavimento-celular; aumenta em situações benignas e Falsos + com saliva)
2 marcadores principais para CPeqCel do pulmão
NSE e ProGRP
Situações que aumentam o NSE
Amostra hemolisada; neuroblastomas, feocromocitomas, melanoma e tumor carcinóide –> diagnóstico e monitorização
V/F
O ProGRP é mais específico que o NSE para CPeqCel
Verdadeiro (os 2 marcadores permitem diagnóstico diferencial de nódulos pulmonares)
Em que doentes está CI a medição do ProGRP ?
Doentes com Insuficiência Renal (aumenta)
3 marcadores para cancros do pulmão de não pequenas células
CYFRA 21-1; CEA - adenocarcinoma e células gigantes; SCC - pavimento celular
4 marcadores de tumores de células germinativas
AFP; LDH; hCG; Fosfatase alcalina placentária (PLAP)
V/F
No caso de tumores germinativos, os marcadores são importantes também no diagnóstico, para além da monitorização e estadiamento
Verdadeiro
Marcador de seminomas
PLAP
Marcador de não seminomas
AFP
Marcador de tumores trofoblásticos
hCG
Marcadores para cada tipo de cancro da tiróide
Medular - Calcitonina
Folicular e Papilar - Tiroglobulina
Possíveis marcadores no cancro da bexiga
BTA, NMP22, CEA de alto peso molecular+proteína mucinosa
Principal marcador usado em caso de melanoma
S100 (também LDH, TA-90, MIA)
V/F
A calcitonina para carcinoma medular da tiróide pode servir para diagnóstico precoce em doentes de risco
Verdadeiro
Marcadores possíveis para CCR
CEA (+ CA 19-9, CA242, TPA, TPS)
Marcadores possíveis para cancro do pâncreas
CA19-9 (+ CA50, CA242, CA19-5)
