Nutrition/Uppfödning+Allergi/Eksem Flashcards

1
Q

När har barnets vikt:1. Dubblats2. Tredubblats3. Fyrdubblats

A
  1. Vid 5 mån
  2. Vid 1 år
  3. Vid 2 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilket vassleprotein från komjölken kan barn bli känsliga för?

A

Betalaktoalbumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka amningsstadium(3) finns och när är dessa?

A

Kolostrum 3-4dgr
Övergångsmjölk 2v
Mogen mjölk 3v

*Efter 1 månads amning är näringsinnehållet stabilt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken volym av näring skall barnet normalt få i sig varje dag? (ml/kg/dag)

A

150-200 ml/kg/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid vilken ålder kan barn med enbart bröstmjölksuppfödning få järnbrist?

A

6-9 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är modersmjölksersättningar och vällingar berikade med?

A

Vitamin D och Järn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur hög är proteinmängden i komjölk respektive bröstmjölk?

A

Komjölk 3,4 g/dl

Bröstmjölk 1 g/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur är modersmjölksersättningen uppbyggd?

A

Komjölksbaserad:
Proteinsänkt till 1,2-1,3 g/dl
Avsaltad
Berikad med fettsyror som finns i modersmjölk
Berikad med mineraler (Järn) och vitaminer (D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vid vilken ålder kan följande dryck introduceras:1. Standardmjölk2. Mellanmjölk3. Lättmjölk

A
  1. 10-12 månader2. Efter 1 år3. Efter 3 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kalciumbehov hos (mg/d):1. barn 0,5-1år2. ungdom, vuxen

A
  1. 540mg/d2. 800mg/d
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

6 mån gammalt barn som har druckit 1 liter välling samt vätskeersättning inkommer medvetslös till akuten. Diagnos och varför?

A

Hyperton dehydrering.Pga att spädbarnets njurar är begränsade till att utsöndra Na, K, Cl, protein som är 2-3ggr högre i komjölk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

2 faktorer som leder till tidigare pubertet?

A
  1. Gott hälsotillstånd2. Övervikt(ökning av BMI med +1 SD tidigarelägger pubertetsstart 3 mån)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad styr tillväxten hos barn? (5)

A

ArvNutritionKronisk sjd (CF, njursjd, JCA, IBD..)Psykosociala faktorerHård fysisk träning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När startar puberteten normalt hos pojkar resp flickor?

A

pojkar 10-14 årflickor 8-13 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur beräknas medelföräldrarlängden hos flickor resp pojkar?

A

Flickor: (Mammas längd +(pappas längd -13cm))/2Pojkar: ((mammas längd +13) + pappas längd)/2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur startar puberteten hos flickor resp pojkar?

A

Flickor: Bröst-> pubeshår-> max tillväxtspurt-> menarche (efter menarche växer flickor i genomsnitt 6-8cm)Pojkar: Testikeltillväxt-> pubeshår-> max tillväxtspurt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken är barnläkarnas favoritleksak?

A

ORCHIDOMETER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

MilstolparNär ska barnet ge:Svarsleende

A

Vid 6-8v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MilstolparNär ska barnetsprimitiva reflexer vara bortaochkunna sträcka sig efter saker samt jollra

A

4-5 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

MilstolparNär ska barnet kunna:Vända sig mage-rygg/rygg-mageLyfta föremål från hand till handKunna sitta med stöd

A

6 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

MilstolparNär ska barnet kunna sitta utan stödkrypaHa tummgreppLeka “tittut”

A

7-8mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

MilstolparNär ska barnet kunna resa sig mot stödHa pincettgrepp

A

10mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Milstolpar1. När ska barnet kunna gå själv2. Säga två-tre ord

A
  1. 12-20 mån2. 12 mån
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

MilstolparNär ska barnet kunna:SpringaPrata 10-15 ord, säga 2-ords meningarBygga torn av 3-4 klossar

A

Vid 18 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka 3 födoämnen orsakar vanligen allergi hos barn?

A

Mjölk, ägg och jordnötter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka barn med eksem skall utredas för allergi?

A

De med eksem som kräver behandling av minst grupp-2 steroid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är primär laktosintolerans?

A

Minskad mängd laktas i tunntarmen vid stigande ålder. Finns bakomliggande genetisk predisposition för detta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är sekundär laktosintolerans?

A

Förekommer efter skada på tunntarmens slemhinna tex. efter gastroenterit, IBD och celiaki.

Kan komma i alla åldrar och går ofta tillbaka när grundsjukdomen har behandlats.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur testar man för laktosintolerans?

A

Man ber patienten sätta ut mjölkprodukter i 2 veckor och sedan återintroducera dem

Om symtom återkommer= laktosintolerans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur definieras Failure to thrive (FTT)?

A

Lägre tillväxt än förväntat, i första hand låg viktökning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Orsaker till undernäring hos barn i ett höginkomstland?

A

Sekundärt till akuta eller kroniska sjukdomar.

32
Q

Vilka sjukdomar kan ge FTT?

A

Celiaki, komjölksproteinallergi, GERD, endokrina sjd, malignitet, IBD, CP, autism, njursjd, hjärtsjukdom samt PSYKOSOCIALA

33
Q

Vilken/vilka antikropp(ar) passerar till bröstmjölken?

A

IgA endast

34
Q

Fettmängden i komjölk resp bröstmjölk?

A

Komjölk: 3,7g /100g

Bröstmjölk: 3,8g -:-

35
Q

Laktos i komjölk resp bröstmjölk?

A

Komjölk: 4,6g /100g

Bröstmjölk: 7g -:-

36
Q

Varför är det viktigt att ge Vitamin K till barn och vilken effekt har det?

A

Bröstmjölken innehåller för lite vitamin K samt att barnets tarm vid födseln inte är koloniserad->tarmfloran inte bildar vit K.
Vit K behövs för att vissa koagulationsfaktorer skall bildas annars riskerar barnet blöda.

37
Q

Varför behövs Vit D?

A

Bröstmjölken täcker inte behovet. Central roll i kalciumomsättningen mm.
1mån-2år skall det ges men kan ges upp till 5år om barnet är mörkhyat, klär sig heltäckt, inte äter berikade produkter och inte vistas ute i solen.

38
Q

Vad är väldigt viktigt i utredningen av allergi?

A

Noggrann ANAMNES

Därefter provtagning och pricktest

39
Q

Vilken antikropp mäter man titern på för de olika allergenerna?

A

IgE

40
Q

Pollenallergi ger ofta korsreaktion med andra födoämnen, vad kallas symtomen som de får pga detta?

A

OAS=oralt allergisyndrom

41
Q

Hur uttrycker sig symtomen vid OAS?

A

Lokal svullnad och klåda i mun och svalg

42
Q

Vilka tidiga symtom kan uppträda vid anafylaxi?

A

Urtikaria, Angioödem, Generell klåda, Metallisk/stickande/pirrande känsla i munnen, svullnad av läppar/munslemhinna/gom och svalg, rodnad och värmekänsla på ansikte och hals.

43
Q

Behandlingsordning vid anafylaxi?

A

Adrenalin 0,01-0,5 mg/kg im
Antihistamin 0,05mg/kg iv el im
Solucortef 100-200mg iv/im eller Betapred 3-5mg po

44
Q

Är positivt pricktest eller allergenspecifikt IgE lika med allergi?

A

NEJ, utan det visar en sensibilisering.

45
Q

Vad krävs ytterligare utöver positivt pricktest eller allergenspecifikt IgE för att det ska kallas för en allergi?

A

Allergiska symtom

46
Q

Vilken behandling är den enda som på sikt minskar symtom eller botar allergi mot luftburna allergener?

A

ASIT (allergenspecifik immunterapi)

47
Q

Vilka läkemedel ger man för inhalation vid allergisk astma?

A

Antihistaminer och steroider, vb även Beta2-agonister

48
Q

Om ett barn kommer in och hävdar vara allergisk mot hasselnötter eller jordnötter, vilket annat allergen ska man alltid testa IgE för och varför?

A

Björkpollen, för att diffa om det är äkta nötallergi eller sensibilisering via björkpollen.

49
Q

Orsaken till sensibiliseringen för nötter via björkpollenallergi?

A

Ett korsreagerande ytprotein på björkpollen och jordnötter resp hasselnötter

50
Q

Vad beror akut utikaria hos barn oftast på?

A

Infektioner, kan även vara idiopatiskt

51
Q

Vad rekomenderas idag gällande introduktion av jordnötsinnehållande livsmedel till högriskbarn tidigt i livet?

A

Grad 1 evidens för tidig(4-11mån ålder) introduktion av jortdnötsinnehållande livsmedel

52
Q

Vilka patienter skall ha recept på en Adrenalin autoinjektor efter besök på akutmottagning?

A

De som haft en anafylaxi. Denna ska endast gälla fram till utredning av allergolog som därefter bestämmer om man ska ha det eller inte.

53
Q

Definitionen av astma

A

Inflammation i luftvägsslemhinnan, variabel och reversibel luftvägsobstruktion och bronkiell hyperreaktivitet

54
Q

Vilka virus är de vanligaste orsakerna till astmasymtom?

A

RSV(mindre barn) och Rhinovirus(äldre barn)

55
Q

Förutom virusinfektioner, vad mer kan ge astmasymtom?

A

allergenexposition och “retare”=ansträngning, kall luft, dofter, ozon..

56
Q

Vilken undersökning ska man göra vid misstänkt astma?

A

Spirometri

57
Q

Om bilden inte riktigt stämmer överens med astma efter olika utredningar, vad skall man ha i åtanke då och även skicka remiss för?

A

Cystisk fibros. Skicka remiss för LungRTG och svettest

58
Q

Vad ska man göra hos alla barn och unga med misstänkt astma?

A

Allergiutredning (pricktest, specifikt IgE)

59
Q

Vem ska allergiutredas?

A

Eksem (om gr II steroider)
Rinokonjunktivit
Urtikaria (dvs klåda)
Astmasymtom
Penicillinallergi (urtikaria/ledsvullnad första dygnet)
Bi- och getingallergi (endast om anafylaxi)
Födoämnesallergi

60
Q

Vilket är de vanligaste bidragande allergierna vid eksem?

A

Mjölk och ägg

61
Q

Vad utesluter specifikt IgE om det är 0 för mjölk?

A

Typ I allergi, men inte mjölkproteinallergi med fördröjda reaktioner och symtom från hud och tarm

62
Q

Vilka allergen ger Rinokonjunktivit vid säsongen respektive året runt?

A

Säsongsallergen: björk, timotej, gråbo

Året runt: kvalster, pälsdjur, gnagare

63
Q

Förstahandsbehandling mot rinokonjunktivit förutom att undvika allergenet?

A

Antihistaminer

64
Q

Förebyggande/underhållsbehandling för rinokonjunktivit?

A

Antihistamin, kromoglikat lokalt, Nasala steroider(överlägset bästa effekt)

65
Q

Botande behandling mot rinokonjunktivit?

A

ASIT- allergenspecifik immun terapi

66
Q

Indikationer för ASIT?

A

Lång säsong
Otillräcklig effekt av symtomatiskt behandling inkl nasala steroider
Begynnande Astma

67
Q

Vilken typ av urtikaria remitteras för allergiutredning?

A

Kronisk urtikaria

68
Q

Om urtikaria återkommer på samma ställe, flyttar sig inte och varar i flera dagar så ska man misstänka vaddå?

A

hereditärt angioödem

69
Q

Vid vilka symtom som kommer inom en viss tid efter penicillinintag ska man utreda för allergi?

A

utslag/urtikaria med klåda FÖRSTA behandlingsdygnet ska utredas med spec IgE/pricktest innan ev provokation.

Samt Uttalad urtikaria med/utan ledsvullnad

70
Q

Vilka symtom från bi- och getingstick ska föranleda utredning?

A

Symtom från andningsvägar eller cirkulation

71
Q

Allmänna råd för allergiprevention som man kan ge till alla

A

Amning är bra, ger dock inte ett generellt skydd mot allergiutveckling
Undvik rökning
God ventilation och normal luftfuktighet

72
Q

Definitionen av anafylaxi i kliniken

A

Akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem

73
Q

Vid anafylaxi skall patienten observeras i minst ett visst antal timmar beroende på svårighetsgrad, hur många?

A

minst 4-12 timmar

74
Q

Vilka läkemedel är kända som orsak till anafylaxi?

A

NSAID/ASA, ACE-hämmare, Antibiotika, ASIT, kontrastmedel, vacciner, anestesiläkemedel

75
Q

Vad har antihistaminer effekt på vid anafylaxi?

A

Effekt på hudsymtom- påverkar enbart klåda och urtikaria.

Noll effekt på nedre luftvägsobstruktion, lågt BT och chock.