Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Pediatrik > Njurar > Flashcards

Njurar Flashcards

1
Q

4 mån gammal pojke inkommer till akuten då han sedan 12 tim varit gnällig, ätit sämre och kräkts efter två måltider. Temp 38,5. I status finner du inget anmärkningsvärt. U-sticka visar lkc 4+, erc 2+, prot 1+, Lab CRP 80.

  1. Vad bör misstänkas?
  2. Hur behandlar du?
A
  1. Pyelonefrit
  2. Beh med cefotaxim iv då han kräks.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

5-årig flicka söker för blod i urinen och trängningar. Har kissat på sig x flera senaste dygnet. Temp 38, U-sticka lkc 2+ erc 3+, prot 1+, nitrit neg. Har haft UVI utan feber 2 år sedan.

  1. Vad ska misstänkas i henne fall?
  2. Hur behandlar du?
A
  1. Cystit eller pyelonefrit
  2. Beh med Nitrofurantoin eller Cefadroxil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

5 årig flicka tidigare frisk, söker för blod i urinen, temp 38. U-sticka vita 2+, röda 3+, protein 2+, nitrit neg. Hade två veckor sedan en tonsillit.

  1. Vad ska misstänkas?
  2. Vad ska ytterligare kollar efter i så fall?
A
  1. Post-streptokock glomerulonefrit
  2. Kolla sediment och leta efter cylindrar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

6 årig pojke, tid frisk, söker för feber, blod i urinen, buksmärtor, svårigheter att gå. Temp 38, U-sticka vita 2+, röda 3+, protein 2+, nitrit neg. Hade ÖLI 2 veckor sedan.

  1. Vad misstänker du?
  2. Vad letar du efter i status?
A
  1. Henoch Schönlein purpura
    • IgA-vaskulit som påverkar hud/slemhinnor, muskuloskeletalt och njurar
  2. Ödem i leder, utslag på underben och rumpa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

7 årig flicka, haft svullna ögonlock på morgnarna i 2-3veckor, har via VC fått beh med Betapred och Tavegyl men besvären kvarstår. Senaste veckan svullna ben, kan ej ta på sig skorna, söker idag akut pga svullnad ända upp på blygdläpparna.

Vad misstänker du för typ av sjukdom?

A

Nefrotiskt syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

11 årig flicka, sjuk 1 vecka med initialt kräkningar och blodiga diarréer. Numera bara illamående och enstaka kräkningar. Trött, håglös, ej kissat senaste dygnet. Hb 67, Vita 12, CRP 26, Trc 58, Krea 1700, Urea 74, Na 138, K 6,4.

  1. Diagnos?
  2. Handläggning?
A
  1. Hemolytiskt uremiskt syndrom, HUS: efter EHEC-infektion (shigatoxin - typiskt)
    1. Akut njursvikt
    2. Hemolytisk anemi
    3. Trombocytopeni
  2. Handläggning:
    1. Dialys (peritonealdialys)
    2. Om atypisk HUS även Eculizimab(komplementhämmare)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ett barn med feber och inga symtom, vad ska misstänkas?

A

UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär nefrotiskt syndrom (NS)?

A

Nefrotiskt syndrom

  • Massiva proteinförluster i urinen (>3,5 g/dygn) som medför hypoalbuminemi
  • Hyperlipidemi pga. proteinförluster i urin (försök att höja kolloidosmotiska trycket)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka två diagnoser är de vanliga vid nefrotiskt syndrom hos barn?

A
  1. Minimal change nefrotiskt syndrom(MCNS)
  2. Fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas MCNS och FSGS?

A

Behandling av minimal change nefropati och fokal segmentell glomeruloskleros

  1. Prednisolon
  2. Minskat saltintag, försiktig vätskereduktion
  3. Ibland penicillinprofylax
  4. Vid allvarliga symtom iv Albumin + Diuretika.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka symtom söker barn med NS ofta för?

A

Vanliga symtom som barn med nefrotiskt syndrom söker för:

  • Svullnad kring ögonen - ofta på morgonen
  • Massiva ödem på benen, skrotum och sakrumområdet
  • Kan ha ascites och andningssvårigheter pga pleuravätska och lungödem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kännetecknas HUS av?

A

Hemolytiskt uremiskt syndrom, HUS: i efterförloppet av infektion (oftast EHEC - shigatoxin)

  1. Akut njursvikt
  2. Hemolytisk anemi
  3. Trombocytopeni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder ABU i njursammanhang?

A

ABU: asymtomatisk bakterieuri, växt av bakterier i urinen utan att det ger symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ligger ofta bakom ABU hos barn?

A

ABU hos barn - orsaker:

  • Funktionell blåsrubbning tex. daginkontinens, urgency och residualurin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka tre typer av UVI finns?

A

Tre typer av UVI:

  1. Akut pyelonefrit
  2. Cystit
  3. ABU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Var kmr bakterierna vanligen från vid en UVI?

A

Tarmen

17
Q

Vilket är det viktigaste fysiologiska försvaret mot UVI?

A

Urinflöde

18
Q

Exogena orsaker som ger ökad risk för UVI?

A

Kateter

19
Q

En viktig orsak till återkommande akuta pyelonefriter - en anledning till varför barn ofta undersöks med UL efter pyelonefrit?

A

VUR (vesikoureteral reflux)

20
Q

Hur utreds misstänkt UVI i första hand?

A

Urinsticka och urinodling

21
Q

Behandling av:

  1. Cystit
  2. ABU
  3. Akut pyelonefrit
A
  1. Cystit: Perorala antibiotika: Nitrofurantoin, Trimetoprim
  2. ABU: Behandla den underliggande blåsrubbningen
  3. Akut pyelonefrit: Po el iv antibiotika: Cefotaxim, Trimetoprim-Sulfa
22
Q

Primär nattenures, när är det ett medicinskt problem?

A

Hos barn äldre än 5 år som kissar på sig nattetid och är torra dagtid.

23
Q

Vad beror primär nattenures på?

A

En försenad mognad.

24
Q

Definitionen av sekundär enures?

A

Barn som varit torra nattetid i >6mån och åter börjat kissa på sig

25
Q

Utredning vid enures?

A

Enures - utredning:

  1. Urinsticka, urinodling
  2. Bedömning av njurarnas koncentrationsförmåga och urinosmolalitet (törstprov/Minirintest)
  3. Flödesmätning
  4. Residualurin
  5. Cystometri
  6. UL.
26
Q

Strukturella orsaker till hematuri?

A

Hematuri - strukturella orsaker:

  1. Sten i urinvägarna
  2. Tumör i njure eller blåsa
  3. Trauma
27
Q

Renala orsaker till hematuri?

A

Hematuri - renala orsaker:

  1. Glomerulonefrit
  2. Alports syndrom
  3. Tunna basalmembransyndrom (familjär hematuri)
  4. Njurvenstrombos
28
Q

Infektiösa orsaker till hematuri?

A

Hematuri - infektiösa orsaker:

  1. Febril sjukdom
  2. Hemorragisk cystit
29
Q

Utredning vid hematuri?

A

Hematuri - utredning:

  1. Urinprov: röda, cylindrar, proteiner, infektionstecken
  2. Blodprov: krea, albumin, Hb, TPK, LPK, CRP, SR Anti-streptolysin ak, anti-DNAs, ANA, ANCA
30
Q

Hur bedöms proteinuri initialt?

A

Med urinsticka

31
Q

Hur kvantifieras proteinurin hos barn?

A

Med albumin/kreatinin-kvot

32
Q

Orsaker till proteinuri?

A

Proteinuri:

  1. Ortostatisk (proteinurin kmr när de står upp)
  2. Feber
  3. Ansträngning
  4. Glomerulär njursjukdom
  5. Minskat njurparenkym
  6. Tubulär proteinuri
33
Q

Tre kriterier för pyelonefrit hos barn?

A

Pyelonefrit hos barn - tre kriterier:

  1. CRP > 20
  2. Temp > 38,7
  3. U-sticka positiv för vita
34
Q
A

Termin 9 - Pediatrik (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions