Nutrition / Dénutrition Flashcards
Spécificités des RHD si atherome/HTA
- ↓ Apports en AG saturés: graisses animales
- ↓ Apports en cholestérol alimentaire: 300mg/j
- ↑ Apports en AG mono et poly-insaturés: oméga-3
- Apport sodé modéré: 4 à 6g/j
- Consommation d’alcool modérée
- Activité physique régulière et adaptée (≥ 30min de marche par jour)
- Apport énérgétique normocalorique ou hypocalorique si surpoids
7 caractéristiques de tout régime diététique
- Adapté à la pathologie +++: calories / sel / supplémentation
- Personnalisé: après évaluation des apports = enquête alimentaire
- Equilibré: G55% L30% P15%
- Diversifié: 5 fruits et légumes par jour / 3 produits laitiers
- Régulier: 3 repas à heure fixe / éviter les grignotages
- Orienté: AG insaturés et oméga-3 / éviter AG saturés / alcool limité
- Réaliste: objectif =5 à 15% poids initial/ -1 à 2 kg/mois / stabilisation / pas trop restrictif
Spécificités des RHD si insuffisance cardiaque
- Restriction sodée < 4g/J
- Consommation d’alcool interdite
- Restriction hydrique seulement si décompensation
Spécificités RHD si dyslipidemie
- Apports en cholestérol exogène limités à 300mg/J
Spécificités RHD si diabète de type 2
- Régime hypocalorique en cas de surpoids
- Eviter les sucres rapides (index glycémique élevé)
- Ajouter régime de prévention de l’athérome +++
Spécificités RHD si IRC
- Restriction protéique modérée : 0.8 à1 g/kg/j
- Restriction sodée (< 6g/j)
- Supplémentation vitamino-calcique / apports en calcium
- Restriction potassique (< 4g/j) en cas d’IRC sévère
- Alcalinisation des urines: eau de Vichy / pas de restriction hydrique
- Ajouter régime de prévention de l’athérome +++ (PMZ)
RHD chez un patient atteint de goutte
- régime hypo-uricémiant
- hyperhydratation
- alcalinisation (Vichy)
3 Critères diagnostiques d’une dénutrition ? 2 Criteres D’une dénutrition sévère ?
Dénutrition:
- IMC < 17
- perte de poids d’au moins 10% en 6 mois / 5% en 1 mois
- albumine < 30
Dénutrition sévère:
- perte de poids d’au moins 15% en 6 mois / 10% en 1 mois
- albumine < 20
5 éléments à rechercher à l’examen clinique devant un sujet dénutri ?
- Enquête alimentaire
- Mesures anthropometriques: poids, IMC, périmètre brachial, pli cutané
- Signes d’hypoletabolisme: asthénie, bradycardie/hypoTA, aménorrhée II, ongles cassants…
- Signes de carence protéique: OMI, infections récidivantes, escarres, retard cicatrisation
- Syndrome carentiels
Citer 6 syndrome carentiels et leurs symptômes principaux
- vit B9 / B12 / fer: syndrome anémique
- Fer / zinc: ongles cassants, cheveux fins
- Mg / K: crampes
- Ça / vit D: douleurs osseuses
- vit B1 / B6: neuropathie carentielle, Gayet-Wernicke
- vit K: syndrome hémorragique
Indications d’une nutrition enterale ? Par quel moyen ?
- si échec renutrition PO
- si PO impossible
- pour repos tube digestive (pancréatite chronique)
=> SNG si < 15j
=> Gastrostomie si > 15j
Modalités renutrition par voie orale
- le plus possible PO
- en 1 ère intention: RHD + alimentation enrichie
- Si échec: compléments alimentaire oraux
- aide à la prise alimentaire
- fractionner les repas pour éviter jeune prolongé
Indications nutrition parentérale ?
- si trouble de la conscience / patient réa
- si malabsorption majeure ou entéropathie diffuse
3 complications d’une nutrition par SNG
- RGO et œsophagite peptique
- PNP d’inhalation
- diarrhée
Quelle est la complication d’une nutrition parentérale ?
Infection sur KT
