Hypothyroïdie

Question 0

Quelles sont les 4 signes d’infiltration dans une hypothyroïdie

Answer 0

• myxoedeme
• signes d’infiltration muqueuse
• troubles cutaneo-phaneriens
• syndrome myogène

Question 1

Quelles sont les 2 grandes catégories de symptômes lors d’une hypothyroïdie

Answer 1

• signes d’hypoletabolisme

- signes d’infiltration

Question 2

À quoi penser vous devant hypothyroïdie + hyperprolactinemie

Answer 2

• soit hypothyroïdie périphérique: TSH stimule PRL

- soit insuffisance thyréotrope centrale: sur adénome hypophysaire PRL ou déconnexion

Question 3

À quoi penser vous devant signes hypothyroïdie + mélanodermie

Answer 3

Syndrome de schmit = Hypothyroïdie + insuffisance surrénale chronique auto immune

Question 4

Qu’est ce qu’une hypothyroïdie frustré ? Quand la traiter ?

Answer 4

• patient a ou pauci symptomatique
• TSH 5-10
• T4L normale

=> TTT si TSH > 10 et/ou Ac anti TPO (+)

Question 5

Quelles sont les 6 étiologies d’une hypothyroïdie

Answer 5

• thyroïdite d’Hashimoto
• thyroïdite hypertrophique
• thyroïdite du post partum
• hypothyroïdie iatrogène
• carence en iode
• hypothyroïdie congénitale

Question 6

4 causes d’une hypothyroïdie iatrogène

Answer 6

• médoc: lithium, cordarone, interféron
• post thyroïdectomie totale
• post Iode radioactif
• post radiothérapie cervicale (hodgkin, K ORL)

Question 7

4 complications d’une hypothyroïdie

Answer 7

• insuffisance coronaire
• péricardite myxoedemateuse
• SAOS
• coma myxoedemateux

Question 8

Objectifs du traitement de l’hypothyroidie en fonction du terrain

Answer 8

• si sujet jeune non cardiopathe: euthyroidie clinique + paraclinique
• si sujet âge et/ou cardiopath: normalisation clinique suffisante

Question 9

3 mesures associées à la prise en charge thérapeutique si sujet âge et/ou à risque cardiovasculaire

Answer 9

• posologie initiale faible
• ECG
• beta bloquants

Question 10

Que doser lors de la surveillance de l’efficacité d’une hypothyroïdie ? D’une hyperthyroïdie ? Quand ?

Answer 10

• hypothyroïdie: TSH à 2 mois

- hyperthyroïdie: T4L à 1 mois

Question 11

2 Traitements médicamenteux du coma myxoedemateux

Answer 11

• ttt thyroïdien: hormonothérapie substitutive: L-thyroxine IVSE puis relais PO
• prévention décompensation d’une insuffisance surrénale aiguë: hydrocortisone IVSE

Question 12

Risques de l’hypothyroidie chez une femme enceinte

Answer 12

Risques maternels:

• HTA et pre éclampsie
• Hémorragie de la délivrance
• avortement spontané précoce

Risques fœtaux:

• anomalie développement cérébral
• hypotrophie
• détresse respi néonatale
• prématurité