HyperCa

Question 0

Quelle est la formule pour calculer l’hyperCa corrigée

Answer 0

Ca corrigé = Ca mesuré + 0.02(40-albumine)

Question 1

Quelles sont les 3 éléments de régulation du calcium dans la physiologie calcique

Answer 1

• vitamine D
• PTH 1.84
• calcitonine

Question 2

Quelles est la valeur de la calcémie à partir de laquelle on parle de calcémie maligne

Answer 2

Ca > 3.5 mmol/L

Question 3

Quelles sont les 3 grandes étiologies d’hypercalcemie

Answer 3

• Hyper parathyroïdie primaire
• néoplasique
• iatrogène

Question 4

Quelles sont les 2 grandes causes de néoplasies provoquant des hyper calcémies

Answer 4

• myélome

- métastases osseuses de PPRST

Question 5

3 médicaments provoquant une hyper calcémie

Answer 5

• Vitamine D
• DIU thiazidiques
• Lithium

Question 6

3 grandes complications de l’hyperparathyroidie primaire

Answer 6

• chondrocalcinose articulaire
• ostéoporose
• lithines urinaire +/- colique néphrétique

Question 7

Signes d’hypercalcemie

Answer 7

• signes généraux: AEG / adynamie / perte d’autonomie
• signes digestifs: nausées / vomissements / douleur abdominale / constipation
• signes neuro: céphalées / dépression / confusion / troubles de la vigilance
• signes néphro: Sd polyuro-polydipsique / DIC puis DEC
• signes cardio: tachycardie sinusale / TdC ou TdR

Question 8

Signes d’hypercalcemie maligne

Answer 8

• Troubles de la vigilance / fièvre / tachycardie
• Douleur abdominale pseudo-chirurgicale / iléus paralytique
• DSH globale +/- choc hypovolemique

Question 9

Signes ECG d’une hypercalcemie (5)

Answer 9

• Tachycardie sinusale (par DHS)
• raccourcissement du QT ++
• applatissement des ondes T
• allongement du PR: BAV1
• TdR ventriculaires: ESV > TDP, TV

Question 10

Quel est le 1er examen à réaliser devant une hypercalcemie

Answer 10

ECG

Question 11

Bilan si suspicion hyper parathyroïdie primaire

Answer 11

Diagnostic positif:
- bilan phosphocalcique
- dosage PTH 1.84
Retentissement:
- rénal: protéinurie, urées créat, écho + ASP
- articulaire: RX + DMO
Pre thérapeutique: 
- écho cervicale
- scinti au sesta MIBI

Question 12

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’hyper parathyroïdie primaire

Answer 12

Adénome para thyroïdien

Question 13

3 indications à introduction de corticoïdes si hypercalcemie

Answer 13

Si origine de l’hypercalcemie:

• myélome
• intox vitamine D
• sarcoidose

Question 14

3 indications à une épuration extra rénale si hypercalcemie

Answer 14

• Ca > 4 mmol/L
• IRA non résolutive
• échec bisphosphonates

Question 15

7 points de prise en charge d’une hypercalcemie maligne ou symptomatique

Answer 15

• hospitalisation en réa si > 3.5 mmol/L
• arrêt hypokaliémiants et digitalques
• scope ECG
• rehydratation massive
• ttt hypocalcemiant: bisphosphonates IV
• ttt étiologique
• surveillance

Question 16

Quels sont les 2 médicaments contre indiques en cas d’hypercalcemie

Answer 16

• digitalques

- hypokaliémiants (DIU)