Insuffisance Surrénale

Question 0

Devant quels anomalies du ionogramme sanguin faut il évoquer une maladie d’Addison

Answer 0

• hyponatremie par perte de sel

- hyper kaliémie

Question 1

2 rôle de l’aldosterone

Answer 1

• réabsorption de Na

- excrétion de K+

Question 2

Quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes de la maladie d’Addison

Answer 2

• restriction corticale auto immune

- tuberculose surrénale bilatérale

Question 3

Quelles sont les 7 étiologies d’une maladie d’Addison

Answer 3

• rétraction corticale auto immune
• tuberculose surrénale bilatérale
• VIH
• hyperplasie congénitale des surrénales
• métastases: CBP ++
• vasculaire: thrombose/hémorragie
• amylose

Question 4

Quels sont les 5 ECP nécessaires au diagnostic positif de maladie d’Addison

Answer 4

Dosages statiques:
- ACTH
- Cortisolemie à 8h
- renine
- aldostérone 
Dosage dynamique: test de stimulation au synacthene

Question 5

Quel est le signe pathognomonique d’une Tuberculose surrénale bilatérale

Answer 5

Calcifications bilatérale à l’ASP

Question 6

2 ECP si suspicopion d’une rétraction corticale auto immune des surrénales

Answer 6

• dosage Ac anti-21 hydroxylase

- TDM abdo avec coupes certes sur surrénales: recherche atrophié bilatérale

Question 7

2 traitements médicamenteux de l’insuffisance surrénale chronique ?

Answer 7

Hormonothérapie substitutive PO à vie:

• Glucocorticoide: d’Hydrocortisone
• Minéralocorticoïde: fludrocortisone

Question 8

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’insuffisance surrénale aiguë

Answer 8

Décompensation d’une insuffisance surrénale chronique:

• iatrogène
• événement intercurrent (infection++)
• déficit hydrosodé

Question 9

À quelle étiologie penser si insuffisance surrénale aiguë inaugurale sans insuffisance surrénale chronique sous jacente

Answer 9

Thrombose des veines surrénales

Question 10

5 éléments du bilan biologique à rechercher pour le retentissement lors d’une insuffisance surrénale aiguë

Answer 10

• DSh sévère: hemoconcentration
• HypoNa
• hyperK
• IRA fonctionnelle
• hypoglycémie importante

Question 11

2 éléments paracliniques de surveillance d’une insuffisance surrénale aiguë

Answer 11

• ionogramme sanguin

- ECG