Hypoglycémie

Question 0

À quelle valeur de la glycémie peut on dire qu’il y a une hypoglycémie

Answer 0

• si diabétique: < 0.6 g/L

- si non diabétique: < 0.5 g/L

Question 1

Qu’est ce que la triade de whipple ?

Answer 1

• signes neuroglucopéniques
• glycémie veineuse basse
• correction des symptômes après resucrage

Question 2

Signes du syndrome neurovégétatif d’une hypoglycémie

Answer 2

• sueurs ++
• pâleur / tremblements
• anxiété / irritabilité
• faim douloureuse
• palpitations / tachycardie

Question 3

Signes du syndrome neuroglucopéniques d’une hypoglycémie

Answer 3

• céphalées
• paresthésies / sensations de froid
• diplopie / hémiplégie transitoire
• syndrome confusionnel
• crise comitiale

Question 4

Caractéristiques du coma hypoglycemique (5)

Answer 4

• Glasgow < ou = 8
• coma agité
• installation brutale
• pas de signes de localisation
• réversibilité après resucrage

Question 5

Traitement d’une hypoglycémie au stade de syndrome neurovégétatif isolé

Answer 5

• Ambu
• resucrage PO: 15g de sucre
• puis sucre lent (pain) en prévention récidive

Question 6

Traitement hypoglycémie chez l’enfant diabétique

Answer 6

• Hospitalisation
• glucagon 1 mg SC ou IM
• puis resucrage PO si réveille

Question 7

Traitement coma hypoglycemique ou hypoglycémie avec signes neuroglucopéniques

Answer 7

• Hospitalisation en réa
• urgence vitale
• G30 IVD
• puis G10 IVL pour maintien glycémie

Question 8

3 situations qui masquent le syndrome neurovégétatif de l’hypoglycémie

Answer 8

• neuropathie végétative diabétique
• prise de bêtabloquants
• hypoglycémies répétées

Question 9

Étiologies des hypoglycémies

Answer 9

• hypoglycémies fonctionnelles: idiopathiques ++, post chir gastrique
• hypoglycémies iatrogènes: alcool, insuline/sulfamides, anti-paludéens, beta bloquants
• hypoglycémies organiques: insulinome, nouveau ne de mère diabétique, déficit en cortisol, IHC sévère

Question 10

Principe de l’épreuve de jeune

Answer 10

• si suspicion hypoglycémie organique
• hospitalisation en endoc
• jeune pendant 72h
• bilan: glycémie veineuse + insulinemie + peptide C
• surveillance horaire
• si insulinome: peptide C augmenté / insuline augmenté avec dosage sulfamides dans sg et urines négatif
• arrêt si neuroglucopénique ou < 0.4

Question 11

Que représente le peptide C ?

Answer 11

Reflet de la sécrétion endogène d’insuline

Question 12

Quelles sont les pathologies qui peuvent être associées à l’insulinome ?

Answer 12

NEM 1

• insulinome (tumeur endocrine pancréas)
• adénome hypophysaire
• hyper parathyroïdie primaire