Nutrition artificielle Flashcards
Personnes indiquée pour la nutrition artificielle ?
- Dénutrition sévère
- DÉPENSE métabolique augmentée (sepsis / brulure…)
- A jeun >7j
- Préparation chirurgie lourde
Nutrition entérale ?
Directement dans TD solution nutritive
Abord gastrique sauf
=> RGO / inhalation / gastrectomie partielle / cancer / sténose
- SNG
- Stomie (durée > 1mois) endoscopie / radio / chir
=> Jéjunostomie
Initiation :
=> Débit et volume minimaux, progression en 4j => PRÉVENTION DU SYNDROME DE RENUTRITION INAPPROPRIE
Administration :
=> EN CONTINU = 22 à 24/h
=> Cyclique
CI
=> REFUS
=> Occlusion intestinale
=> ABCÈS DIGESTIF
Surveillance d’une nutrition entérale ?
Tolérance de la sonde Efficacité nutritionnelle => POIDS => ALBUMINEMIE = /3S => PRÉ ALBUMINE = /S
Complication de la nutrition entérale ?
- Pneumopahtie inhalation, fav par :
=> RGO
=> Troubles déglutition
=> Troubles de conscience - DIARRHÉE 40%
- Constipation
- Mécanique : fausses routes
- Inflammatoire
Nutrition parentérale ?
Indication :
=> Progression apport en NE trop lente
Abord :
- Périphérique : COURTE DURÉE (inf 10j) et BESOINS PROTEINO ÉNERGÉTIQUE RÉDUITS
- Central : KTc / PICC / PAC
Besoin de maintenance chez adulte non agressé sédentaire ?
Eau : 30mL/kg/j Énergie : 25 à 30 kcal/Kg/j Protéine : 1 à 1,2 g/kg/j Lipide 1g/kg/j Glucide : 4g/kg/j Minéraux et micronutriments
Complications de la NP ?
Mécanique : KT / thrombose / obstruction
Infection : 10% des KT
=> Différentiel de pousse > 2h
=> si KT courte durée : retire
=> si KT longue durée et Staphylocoque coag nég : verrou
Recommandation alimentation péri opératoire ?
Solide 6h avant
Liquide 2h avant
Si chirurgie digestive carcinolgique
=> ORAL IMPACT 5 à 7j avant
Syndrome de renutrition ?
HYPOPHOSPHOREMIE
Hypokaliémie
Hypomagnésium
Hypo B1
=> SUPPLEMENTER
=> Surveillance iono quotidien
PRISE DE POIDS FAUSSEMENT RASSURANT
Indication à renutrition entérale ?
Dénutrition sévère / Dénutrition modérée avec Ingesta inf 2/3 besoins
Indication de la nutrition parentérale ?
- Insuffisance intestinale = grele court / Crohn / POIC
- Occlusion / abcès digestif
- Refus de la sonde entérale
- Pneumopathie inhalation / diarrhée sévère
Solution nutritive ?
Pour nutrition parentérale
=> Besoin ajout micronutriments
Surveillance nutrition parentérale ?
Dextro
Bilan lipidique
25 OH