Colopathie Fonctionnelle

Question 1

définition colopathie fonctionnelle ?

Answer 1

• douleur abdo
• ballonnements
• troubles du transit

> 6mois ET PRÉSENT > 3j/mois au cours de 3 derniers mois

Question 2

Différentes parties de la classification ROME III ?

Answer 2

Syndrome de l'intestin irritable
Ballonnements fonctionnels
Diarrhée fonctionnelle 
Constipation fonctionnelle 
Troubles intestinaux fonctionnels non spécifiques

Question 3

Syndrome de l’intestin irritable selon la classification ?

Answer 3

Douleur ou inconfort :

• SOULAGE PAR DÉFÉCATION
• Début : MODIFICATION CONSISTANCE
• Début : MODIFICATION FRÉQUENCE

Question 4

Ballonnements fonctionnels dans la classification ?

Answer 4

Sensation de ballonnements ou de distension abdominale

=> SANS SII

Question 5

Diarrhée fonctionnelle dans classification ?

Answer 5

Selle liquide > 75%

=> SANS SII

Question 6

Constipation fonctionnelle selon classification ?

Answer 6

2 parmi

• Fréquence selle inf 3/semaine
• Selles dures > 25%
• Effort de poussée > 25%
• Sensation évacuation incomplète > 25%
• Obstruction > 25%
• Manœuvres digitales > 25%

Question 7

Physiopath ?

Answer 7

• trouble de la motilité
• Hypersensibilité viscérale
• Altération du microbiote intestinal
• Altération de l’axe cerveau intestin
• stress et troubles psychologique

Question 8

Clinique ?

Answer 8

Femme jeune

• douleur abdo
  => FIG / migratrices
• ballonnements
  => post prandiaux
• troubles du transit
  => constipation
  => diarrhée motrice

Question 9

SIGNES ALARMES ?

Answer 9

AGE > 50ans
PRÉSENCE DE SANG DANS SELLES
DIARRHÉE

Question 10

TR systématique si ?

Answer 10

• sang selles
• Doute sur tumeur colo rectale
• MICI

Question 11

Paraclinique ?

Answer 11

Coloscopie + BIOPSIE COLIQUE (colite microscopique) si :
=> age > 50ans
=> rectorragie > 40ans
=> DIARRHÉE 
=> ATCDf de CCR ou polype avant 65ans
=> AEG

Si diarrhée / constipation = TSH

Si diarrhée chronique :
=> NFS Pq TP CRP iono calcémie GAJ urée créat EPP ferritinémie Albuminémie Cholestérolémie
=> Sérologie VIH 1 et 2
=> Ac anti transglutaminase IgA

Question 12

Ttt ?

Answer 12

Antispasmodiques

Antidépresseurs tricycliques

Si constipation : laxatifs osmotiques
Si diarrhée : lopéramide

Ballonnements
=> Éviter boissons gazeuses / aliments fermiscibles / faux sucre

Question 13

Epidémiologie ?

Answer 13

10 à 15%

Question 14

3 types de SII ?

Answer 14

SII constipation prédominante
SII diarrhée prédominante
SII alternant

Question 15

Physiopathologie ?

Answer 15

• trouble de la motricité digestive
• Trouble de la sensibilité digestive
• inflammation et microbiote
• troubles psychologiques

Question 16

Principaux éléments guide indication de la coloscopie ?

Answer 16

ATCDf de cancer ou adénomes colorectaux 
Age > 50ans
Symptomes récemment modifiés
Résistance au ttt symptomatique 
Présence de signe d'alarme 
=> Hémorragie digestive (ou latente = anémie hyposidérémique)
=> Anomalie de l'examen clinique
=> Amaigrissement

Question 17

Exploration complémentaire ?

Answer 17

Si diarrhée
=> EPS
=> TSH
=> Ac anti transglutaminase

Coloscopie si FdR

Question 18

Option thérapeutique ?

Answer 18

Symptomatique

ISRS (effet en 10 à 15jours)

Probiotique (Non remboursé par sécurité sociale)

Antibiotique si pullulation microbienne documentée (Métronidazole)