Nutricion , Dislipidemia Y Obesidad

Question 1

Lo provoca deficiencia de vitamina B1

Answer 1

Beri-beri . Encefalopatia de wernike

Question 2

Deficiencia de niacina

Answer 2

Pelagra: diarrea , demencia , dermatitis

Question 3

Deficiencia de vitamina B6

Answer 3

Polineuropatia, glositis

Question 4

Deficiencia ácido fólico

Answer 4

Anemia macrocitica, glositis

Question 5

Deficiencia de vitamina B12

Answer 5

Anemia perniciosa
Polineuropatia
Glositis

Question 6

Deficiencia vitamina C

Answer 6

Escorbuto: petequias , sangrado gingival

Question 7

Deficiencia vitamina A

Answer 7

Ceguera nocturna , esterilidad masculina

Question 8

Deficiencia vitamina D

Answer 8

Raquitismo y osteomalacia

Question 9

Deficiencia vitamina K

Answer 9

Aumento tiempos de coagulación

Question 10

Deficiencia de cobre

Answer 10

Deterioro mental , hipotermia , anemia microcitica

Question 11

Deficiencia de magnesio

Answer 11

Parestesias , tétania , convulsiones .

Question 12

Deficiencia de zinc

Answer 12

Retraso en crecimiento
Hipogonadismo
Alopecia
Cicatrización enletecida

Question 13

Medidas para valorar metabolismo basal

Answer 13

Harris-benedict

Ecuación de fick: en UCI

Calorometria indirecta

Question 14

Valoración de desnutrición calorica

Answer 14

Alteraciones antropometrícas

Question 15

Valoración desnutrición proteica o kwashiorkor

Answer 15

Alteración proteínas plasma ticas

Question 16

Contraindicaciones para la nutrición enteral

Answer 16

Obstrucción intestinal

Ileo

Fístula de alto gasto

Intolerancia a las sondas

Question 17

Indicaciones para nutrición parenteral

Answer 17

Imposibilidad de ingesta oral o enterica de más de 7 días para normonutridos o más de 3 días para niños o desnutridos

Tracto GI no funcionante

Resección intestinal masiva

Fístula enterocutanea

Question 18

Complicaciones nutrición parenteral

Answer 18

Hiperglicemia

Sepsis por catéter

Trombosis

Neumotorax

Síndrome de realimentacion

Question 19

Complicación más grave de nutrición parenteral

Answer 19

Síndrome de re alimentación en pacientes gravemente desnutridos, alcoholicos , usuarios de drogadictos , anorexia .

Para evitarlo se da menos del 50 % del requerimiento

Question 20

Criterios diagnósticos de hipercolesterolemia familiar

Answer 20

Colesterol total en adulto > 290 o LDL > 190.
En niños colesterol total >260 o LDL >155 mg/dl .
+ xantomas tendinosos o evidencia en familiar de primer o segundo grado .

Diagnóstico sospecha :
Si historia familiar de IAM o hipercolesterolemia en primer grado .

Question 21

Diagnóstico hipercolesterolemia poligenica

Answer 21

No afecta a más de un 10% de familiares

No aparecen xantomas tendinosos

Question 22

Aparecen niveles muy bajos de LDL y TGL con afectación neurologica , ataxia , retinopatia .

Answer 22

Alfa beta lipoproteinemia

Question 23

Dislipidemia familiar de herencia autosomica recesiva , por alteración de transportadores hepaticos e intestinales de estéroles vegetales , absorción intestinal aumentada , secreción biliar disminuida , LDL altos , xantomas, riesgo cardiovascular elevado y anemia hemolitica

Answer 23

Sitosterolemia

Question 24

Tratamiento de Sitosterolemia

Answer 24

Dieta baja en colesterol

Inhibidores de reabsorción de colesterol : Ezetimiba

Question 25

Hiperlipidemia familiar combinada

Answer 25

Dislipedemia más frecuente . Asocia síndrome metabólico . Aumento de LDL y TGL

Question 26

Se caracteriza por producción aumentada de APO B , moderado riesgo cardiovascular, xantelasmas, obesidad

Answer 26

Híper beta lipoproteinemia

Question 27

Se caracteriza por enfermedad cardiovascular prematura , xantomas tuberosos y palmares estriados , disminuye aclaramiento de VLDL

Answer 27

Dis beta lipoproteinemia familiar

Question 28

Se caracteriza por xantomas eruptivos, hepatoesplenomegalia, plasma lechoso , TGL > 1000 mg/dl , riesgo de pancreatitis , aumenta quimilomicrones y VLDL

Answer 28

Quilomicronemia familiar

Question 29

Se caracteriza por aumento de VLDL , disminución de HDL , aumento de TGL

Answer 29

Hipertrigliceridemia familiar

Question 30

Híper lipoproteinemia secundaria que aumenta los triglicéridos

Answer 30

Obesidad Alcoholismo Inhibidores de la proteasa Diabetes mellitus tipo 2

Question 31

Objetivos de control de Dislipedemia

Answer 31

LDL < 100 en aquellos con cardiopatía isquemica LDL < 130 con 2 factores de riesgo LDL < 160 1 factor de riesgo HDL > 40 TGL < 150

Question 32

Estatinas más potentes

Answer 32

Atorvastatina y rosuvastatina

Question 33

Combinación de estatinas con fibratos aumenta el riesgo de

Answer 33

Miopatia grave

Question 34

Estatinas de baja intensidad que disminuyen LDL menos del 30%

Answer 34

Simvastatina 10 mg | Pravastatina 20 mg

Question 35

Estatinas que disminuyen LDL arriba del 50%

Answer 35

Atorvastatina 40 mg | Rosuvastatina 40 mg

Question 36

Fármaco que inhibe la movilización de ácidos grasos desde el adipocito, reduce síntesis de VLDL , aumenta HDL

Answer 36

Ácido Nicotinico

Question 37

Síndrome metabólico según OMS

Answer 37

Resistencia a la insulina + 2 de los siguientes : IMC > 30 kg/m TGL > 150 , HDL <40 PA > 140/90 mmhg Microalbuminuria > 20 ug/min

Question 38

Medidas para obesidad central

Answer 38

Hombres cintura mayor de 102 cm y mujeres > 88 cm.

Question 39

Tratamiento obesidad grado I

Answer 39

Pérdida de 10% de peso . | Cambios en estilo de vida , así no respuesta valorar fármacos

Question 40

Tratamiento obesidad grado II

Answer 40

Pérdida de peso 10% . | Sin cambios en 6 meses valorar fármacos o cirugía

Question 41

Tratamiento farmacológico en pacientes obesos

Answer 41

Orlistat inhibidor de lipasas intestinales . Efecto adverso o diarrea . Liraglutide: análogo de GLP-1 únicamente si se presenta resistencia a insulina .

Question 42

Criterios de referencia a segundo nivel en obesidad

Answer 42

Obesidad grado II más comorbilidad asociada . Obesidad grado III y fallo en pérdida de peso

Question 43

Criterios para selección cirugía bariatrica

Answer 43

``` Edad : 18-60 IMC > 40 o > 35 con comorbilidad Fracasó a tratamiento convencional Estabilidad psicológica Compromiso de adhesión ```

Question 44

Cirugía bariatrica de elección en obesidad

Answer 44

Bypass gástrico en Y de Roux

Question 45

Complicación en la fase 1 de la cirugía bariatrica

Answer 45

1-5 semanas Sangrado , deshicencias , perforación , infección herida . TEP IAM

Question 46

Complicaciones en la fase 2 de la cirugía bariatrica

Answer 46

``` Vomitos persistentes Estenosis Úlceras marginales m Diarrea Sobre crecimiento bacteriano ```

Question 47

Complicaciones de la cirugía bariatrica fase 3

Answer 47

``` > 12 semanas Déficit nutricional Litiasis renal por hiperoxaluria Colelitiasis Obstrucción intestinal por dehiscencias Reflujo ```

Question 48

Características de hipercolesterolemia familiar monogenica

Answer 48

Antecedentes familiares en 50% Presencia de xantomas Enfermedad coronaria en edad menos de 30 años Colesterol > 500 si homocigoto , < 500 si hereterocigoto

Question 49

Características de hipercolesterolemia familiar poligenica

Answer 49

Edad de comienzo > 20 años Colesterol 200- 400 Enfermedad coronaria en mayores de 60 años Menos del 10% en antecedentes Sin síndrome metabólico Sin xantelasmas

Question 50

Características hipercolesterolemia combinada

Answer 50

> mayor de 20 años Colesterol 200-400 Presencia de síndrome metabólico Familiares 50% Enfermedad coronaria en menos de 50 años