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Endocrinologia > Enfermedades Tiroideas > Flashcards

Enfermedades Tiroideas Flashcards

1
Q

Existe disminución de T3 baja con T4 y TSH normales , rT3 niveles elevados , con clínica de enfermedad grave , traumatismos .

A

Enfermedad sistémica no tiroidea o síndrome eutiroideo del enfermo

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2
Q

Bocio difuso con función tiroidea normal

A

Bocio simple

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3
Q

Causa más frecuente de bocio simple

A

Déficit yodo

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4
Q

Enfermedad autosomica recesiva, Se caracteriza por bocio , sordera neurosensorial y hipotiroidismo leve , provocado por el déficit de la proteína pendrina

A

Síndrome de pendred

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5
Q

Tratamiento del bocio simple

A

Si tiene clínica compresiva es quirúrgico . De lo contrario es vigilar evolución , o terapia supresora con levo oral o administración de radioyodo

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6
Q

Porcentaje de malignidad de nódulos predominantes en bocio multinodular

A

5%

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7
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo primario

A

Déficit de yodo

En áreas desarrolladas la más frecuente es enfermedad tiroidea autoinmune .

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8
Q

Se considera excreción urinaria de yodo baja

A

< 100 ug/l

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9
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito en méxico

A

Disgenesia tiroidea , la más común es ectopia tiroidea

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10
Q

Manifestaciones clínicas de hipotiroidismo congénito

A 
Facie tosca inexpresiva 
Párpados y labios gruesos 
Nariz corta 
Hipoactividad 
Lengua prominente 
Talla baja 
Sequedad de piel
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11
Q

Clínica de hipotiroidismo en el adulto

A 
Fatiga 
Letargia 
Estreñimiento 
Intolerancia al frío 
Rigidez y contracción muscular 
Transtornos menstruales
Deterioro progresivo intelectual 
Aumento de peso 
Pérdida de apetito 
Piel seca 
Alopecia
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12
Q

Causa más frecuente de coma mixedematoso

A

Exposición al frío o cirugía en un paciente con hipotiroidismo no tratado .

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13
Q

Perfil de hipotiroidismo primario

A

TSH aumentada , T4 disminuida .

Colesterol , LDH y GOT aumentadas

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14
Q

Perfil tiroideo de hipotiroidismo central

A

TSH normal o disminuida , T4 disminuida

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15
Q

Valor normal de TSH

A

0.45 - 4.5 mUl/l

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16
Q

Cambios en el ECG en hipotiroidismo

A

Bradycardia
Disminución amplitud de QRS
Inversión onda T

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17
Q

Perfil hipotiroidismo sub clínico

A

TSH elevada y T4 libre normal
Leve : 4.5-10 ug/l
Severa : > 10ug/l

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18
Q

Indicaciones de tratamiento en hipotiroidismo subclínico

A

Mujeres embarazadas
Niños y adolescentes
TSH > 10 ug/l

No tratar a ancianos y a cardiopatas

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19
Q

Cuando se considera hipotiroidismo en embarazo

A

Con niveles TSH > 10 ug/l e hipotiroidismo subclinico con TSH > 2.5 ug/l con anti TPO +!

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20
Q

Dosis inicial de levotiroxina en el adulto con hipotiroidismo

A

50ug/ l
Si existe cardiopatía o ancianos 12.5-25 ug/l .
La dosis se aumenta cada 4 semanas de 12.5-50 ug/l . TSH parámetro de control en hipotiroidismo primario y T3 , T4 libres en el central

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21
Q

Objetivo de control en el embarazo con hipotiroidismo

A

TSH < 2.5 ug/l

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22
Q

Tratamiento de coma mixedematoso

A

L-T4 iv e hidrocortisona para evitar crisis suprarrenal

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23
Q

Causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto

A

Enfermedad de graves

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24
Q

Características enfermedad de graves

A 
Hipertiroidismo 
Bocio difuso
Oftalmopatia 
Mixedema pretibial
Soplo sistolica en la glándula y fremito
Presencia de anticuerpos TSH-R-Ab o TSI 
Relacionado con HLA DR3 y HLA B8
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25
Q

Causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano

A

Bocio multinodular hiperfuncionante

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26
Q

Características del adenoma tóxico

A

Mayormente en mayores
Nódulo único
Ganmagrafia captacion muy aumentada del radiotrazador

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27
Q

A qué se refiere el efecto jod- basedow

A

Al desencadenamiento de hipertiroidismo en pacientes susceptibles que tengan nódulos con capacidad autónoma por la administración de yodo , en la gama grafía suelen ser hipocaptantes debido a la saturación de yodo

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28
Q

Clínica de hipertiroidismo, sin bocio , gammagrafia abolida , tiroglobulina baja , TSH baja con T4 y T3 altas si se toma Preparado T4 o con T 3 alta y T4 baja si toma T3

A

Tirotoxicosis facticia

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29
Q

Que es el efecto Wolff- chaikoff

A

Consiste en la inhibición de la síntesis de hormonas tiroideas por la administración de yodo

30
Q

Disfunción tiroidea por amiodarona:

A
  • Hipotiroidismo por efecto wolff-chaikoff
  • hipertiroidismo : tipo I por efecto jod basedow ( Doppler con aumento de vascularizacion , tratamiento con antitiroideos ) y tipo II por activación lisosomica del fármaco ( gammagrafia hipocaptante, Doppler disminución vascularizacion, tratamiento con corticoides)
31
Q

Clínica general de hipertiroidismo

A 
Nerviosismo 
Debilidad 
Labilidad emocional 
Sudoración excesiva 
Intolerancia al calor 
Apetito incrementado 
Arritmias 
Hipercalciuria 
Temblor fino distal 
Miopatia proximal 
Mioclonias 
Hiperreflexia 
Mioclonias
HTA
32
Q

Hipertiroidismo apático o enmascarado

A

En pacientes de edad avanzada

Que cursen con insuficiencia cardíaca y arritmias de etiología incierta .

33
Q

Diagnóstico etiologico del hipertiroidismo en la gammagrafia

A
  • Bocio multinodular hiperfuncionante : captación irregular ( calientes, templados y fríos )
  • adenoma tóxico : se acumula en un solo nódulo
  • enfermedad de graves: captación homogénea
  • tiroiditis : disminuida
  • tirotoxicosis: disminuida
  • fenómeno jod-basedow: disminuida
  • metastasis funcionante : disminuida
34
Q

Anticuerpos marcadores de enfermedad de graves :

A

Anticuerpos TSH-R-Ab

35
Q

Presencia de niveles elevados de hormonas tiroideas, con una falta de supresión adecuada de TSH que está elevada o normal

A

Resistencia de hormonas tiroideas , se hace diagnóstico diferencial con tumores productores de TSH , su tratamiento es con beta bloqueadores

36
Q

Efectos adversos de los antitiroideos

A

Agranulocytosis
Rash
Eritrodermia
Hepatitis fulminante

37
Q

Dosis inicial de metimazol

A

10-20 mg por día en lapso de 12-24 meses

38
Q

Efectos adversos del tratamiento con yodo radiactivo

A

Desarrollo de hipotiroidismo

39
Q

Contraindicación de tratamiento con yodo radioactivo

A

Embarazo
Lactancia
Sospecha de malignidad

40
Q

Complicaciones del tratamiento quirúrgico del hipertiroidismo

A

Daño del nervio laringeo recurrente con parálisis de cuerda vocal
Disfonia
Sangrado masivo
Hipoparatiroidismo

41
Q

Tratamiento de primera elección en enfermedad de graves

A

En embarazo y Menores de 50 años : antitiroideos 12-24 meses
En mayores de 50 : radio yodo , ciclo previo de 3 meses con antitiroideos

42
Q

Indicaciones quirúrgicas en enfermedad de graves

A

Embarazo en el 2 trimestre sin control , o intolerancia a antitiroideos.
Bocios grandes y compresivos
Oftalmopatia de graves grave
Sospecha de malignidad ( nódulo hipocaptante)

43
Q

Fármaco de elección en embarazo con hipertiroidismo

A

Propiltiuracilo

44
Q

Tratamiento de elección en bocio multinodular tóxico

A

Radio yodo a dosis de 10-50 mCi

45
Q

Tratamiento de elección adenoma tóxico

A

Radioyodo

46
Q

Tratamiento de la crisis cardíaca en hipertiroidismo

A

Antitiroideos y digitalicos

47
Q

Tratamiento crisis o tormenta tiroidea

A

Dosis altas antitiroideos, administración yodo o contrastes yodados, beta bloqueadores ( propanolol ) , dexametasona en dosis altas .
No se debe utilizar AAS .

48
Q

Produce dolor , calor , rubor, tumefacción del cuello , síntomas sistémicos de infección , fiebre , leucocitosis

A

Tiroiditis aguda bacteriana , tratamiento con antibióticos y drenaje

49
Q

Se produce después de una infección de vías respiratorias , se caracteriza por malestar general, febricula, dolor unilateral sobre la tiroides, aumentada de tamaño , nodular , se produce elevación vsg, existe disminución de la captación tiroidea de yodo radioactivo, anticuerpos negativos , T4 elevada y TSH suprimida y posterior hipotiroidismo

A

Tiroiditis subaguda viral o de quervain, tratamiento con corticoides , beta bloqueadores .

50
Q

Se presenta en mujeres con glándula tiroidea aumentada de tamaño , indolora , vsg normal , captación de yodo disminuida , anticuerpos antitiroideos + en títulos bajos , hormonas tiroideas elevadas y tsh suprimida , para posterior cursar con hipotiroidismo , suele asociarse a DM tipo 1 y es frecuente en el posparto

A

Tiroiditis linfocitaria con tirotoxicosis transitoria ( silente )

51
Q

Se da en mujeres de Edad Media , presentan bocio asimétrico, Cursa con hipotiroidismo sub clínico , títulos elevados de antiperoxidasa, suele asociarse con otras enfermedades inmunitarias , histologica mente se observa infiltración de linfocitos difusa

A

Tiroiditis de hashimoto o linfocitaria crónica , se trata con sustitución con tiroxina

52
Q

Transtorno en el que se encuentra glándula tiroides aumentada de tamaño , dura , inmóvil , captación de yodo disminuida , hipotiroidismo, anticuerpos pueden ser positivos o negativos , puede causar síntomas de comprensivo

A

Tiroiditis fibrosante o de Riedel

53
Q

Representa el 90% de los tumores endocrinológicos

A

Nódulo tiroideo

54
Q

Fuentes más habituales de metastasis en tiroides

A

Melanoma
Carcinoma de pulmón
Mamá
Esófago

55
Q

Forma más frecuente de linfoma tiroideo

A

Linfoma B difuso de células grandes

56
Q

Se presenta entre los 55-70 años , más frecuentemente asociadas a tiroiditis de hashimoto , si tratamiento se basa en la quimioterapia y radioterapia

A

Linfoma tiroideo

57
Q

Carcinoma que se caracteriza histologica mente por acúmulo de células C , junto con sustancia amiloide , positividsd para cromogranina A , calcitonina y CEA

A

Carcinoma medular de tiroides

58
Q

Siempre que se sospeche de carcinoma medular de tiroides se debe realizar

A

Determinación de catecolaminas en orina de 24 hrs debido a la asociación con feocromocitoma .
Obligado estudio genético de mutaciones en el protooncogen-RET

59
Q

Tratamiento de elección en el carcinoma medular de tiroides

A

Tiroidectomia total con linfadenectomia

60
Q

Tumor tiroideo más frecuente

A

Carcinoma papilar , que es de presentación bimodal, pico en la tercera década y quinta década

61
Q

Carcinoma de tiroides , que afecta a personas de edad avanzada , se propaga rápidamente por vía hematica , pueden llegar a producir hiperfuncion tiroidea

A

Carcinoma folicular

62
Q

Carcinoma de tiroides , aparece en la séptima década de la vida , crecimiento rápido , invade estructuras vecinas , pronóstico desfavorable

A

Carcinoma anaplasico

63
Q

Forman parte de lo que se conoce como carcinoma diferénciados de tiroides

A

Carcinoma papilar y carcinoma folicular

64
Q

Factores de riesgo de carcinoma de tiroides ante nodulo tiroideo

A 
Antecedentes familiares 
Antecedente radiación de cabeza o cuello 
Edad mayor a 70 años 
Nódulo de crecimiento rápido 
Disfonia 
Tamaño mayor a 4 cm 
Consistencia pétrea 
Adenopatias palpables 
Hipocaptacion
65
Q

Indicaciones de BAAF ante nodulo tiroideo

A

Adenopatia cervical presente
Nódulo sólido > 0.5 cm con factores de riesgo
Nódulo > 1 cm si hipoecoico, > 1.5 si isoecoico
Nódulo mixto > 2 cm

66
Q

Signos eco gráficos de sospecha de malignidad de nódulo tiroideo

A

Microcalcificaciones
Hipoecogenicidad
Halo irregular
Incremento vascularizacion intranodal

67
Q

Tratamiento de elección en carcinoma diferenciado de tiroides

A

Tiroidectomia total si BAAF maligna .
Si es dudosa con factores de riesgo hemitireidectomia con istmectomia, si se confirma malignidad se completa cirugía en segundo tiempo .
Si tumor sin factores de riesgo <1 cm , sin metastasis, sin afectación ganglionar lobectomia ipsilateral .
Se realiza linfadenectomia si carcinoma > 4 cm o extensión extratiroidea o afectación ganglionar .

68
Q

Indicaciones tratamiento supresor con T4

A

En todos los casos , mantener suprimida TSH es el objetivo , dosis supra fisiológicas 150-200 ug/día .
Interrumpir tratamiento 3 semanas antes cuando se realice rastreo con radioyodo

69
Q

Cuando se debe administrar radioyodo en contexto de Cancer tiroideo

A

Siempre que un rastreo con radio yodo demuestre zonas que captan , administrar dosis ablativa de radioyodo 100-200 mCi

70
Q

Cómo se realiza el seguimiento de cancer diferenciado de tiroides

A

Mediante determinaciones de tiroglobulina, si se detectan > 2ng/l en la supresión o hipotiroidismo o tras la administración de TSH recombinante sugiere cancer residual .
Se debe evaluar conjuntamente títulos de anticuerpos antitiroglobulina .
Seguimiento de por vida .

71
Q

Marcadores tumorales de carcinoma medular de tiroides

A

Calcitonina y CEA

Endocrinologia (10 decks)

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