Hipoglucemia Flashcards
Traída de whipple
Signos y sintomas de Hipoglucemia
Hipoglucemia
Mejoría de síntomas tras administración de glucosa
Se considera hipoglucemia con concentraciones de
< 55 mg / dl
Hipoglucemia en paciente pediatrico
< 45 mg / dl
Causa más frecuente de hipoglucemia en hospital
Fármacos
Causas de hipoglucemia
-Fármacos
-Enfermedades críticas : fallo renal , hepatico , sepsis .
-Hiperinsulinismo endogeno
Insulinoma
-Hipoglucemia pancratogena sin insulinoma: hipoglucemia posprandial, tratamiento pancreactomia parcial .
-Por autoinmunidad : anticuerpos anti insulina y anti receptor de insulina .
-Ayuno prolongado
Pruebas que se deben determinar en hipoglucemia en pacientes sano
Insulina Peptido C Pro insulina Beta hidroxibutirato Administración glucagon iv Prueba de ayuno
Tumor pancreatico más frecuente tras el gastrinoma
Insulinoma
Diagnóstico bioquímico de insulinoma
En presencia de hipoglucemia
Peptido C aumentado
Insulina y pro insulina aumentada
Beta butirato disminuida , detección de secretagogos nula
Pruebas no invadía a en diagnóstico de insulinoma
TC y RM abdominal .
Gammagrafia útil en diagnóstico de metástasis
Pruebas invasoras en diagnóstico de insulinoma
Ultrasonido pancreatico endoscopico
Muestreo venoso tras estimulación intraarterial selectiva de calcio : procedimiento de elección en la hipoglucemia pancreatogena sin insulinoma.
Ultrasonido pancreatico intraoperatorio
Tratamiento de elección en hiperinsulinoma
Si es localizado en cabeza páncreas : enucleacion .
Si es de gran tamaño o maligno pancreaticoduodenectomia .
Si es en cola pancreatectomia distal .
Si tumor irresecable Diaoxido y quimioterapia de elección estreptozocina más fluoracilo
En paciente con hipoglucemia de ayuno , insulina serica alta y disminución de peptido C , lo más probable es
Hipoglucemia por insulina exogena
Característica de la hipoglucemia asociada a anticuerpos
Es posprandial tardía , predominio en Asía
