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Pediatría > Nutrición > Flashcards

Nutrición Flashcards

1
Q

Es el mejor alimento para el lactante

A

Lactancia materna

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2
Q

Factores de éxito en lactancia materna

A

Educación de la madre (técnicas de posición y agarre adecuado), aspectos culturales y apoyo familiar y social de su entorno

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3
Q

Características de la leche materna

A

Es estéril y confiere inmunidad gastrointestinal y sistémica

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4
Q

Composición de la leche materna

A

IgA, Ac antibacterianos y antivíricos, macrófagos, lactoferrina

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5
Q

Inhibe el crecimiento de bacterias gram + y - (entre las que destacan E. Coli enterotoxigénica)

A

Lactoferrina.

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6
Q

Además la LM

A

Disminuye riesgo de alergias y atopia (eccema) y proviene dificultades de la alimentación (vomitos, diarrea , cólicos)

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7
Q

La LM dispone de todos los nutrientes necesarios excepto

A

Fluor y vitamina K (en pobres cantidades)

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8
Q

El aporte de hierro es adecuado hasta el

A

6to mes, momento en el que hay que añadir alimentación complementaria

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9
Q

La OMS recomienda lactancia exclusiva hasta los

A

6 meses y continuar con la misma junto a introducción de alimentos hasta los 2 años o más según decidan madre y lactante

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10
Q

Estímulo más satisfactorio para la secreción de leche es

A

Vaciado regular y completo de las mamas

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11
Q

A las 2 horas de una toma satisfactoria, la mama ha repuesto el

A

75% de la leche

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12
Q

La mastitis mejora:

A

Dando de mamar con frecuencia, calor local y antibioterapia, por lo que no se considera una contraindicación de la LM.

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13
Q

La lactancia materna se establece a demanda del nino:

A

Con un intervalo no superior a las 3 horas en las primeras semanas

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14
Q

Calostro

A

Secreción de las mamas durante la última parte del embarazo y los 2-4 primeros días del puerperio

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15
Q

Características del calostro

A

Es de color amarillo limón fuerte, pH alcalino, alta densidad y contiene más proteínas y minerales y menos hidratos de carbono que la leche madura. También contiene factores inmunitarios.

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16
Q

El calostro es sustituido por

A

Una leche de transición hasta el establecimiento de la leche madura a partir de la segunda semana

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17
Q

Contraindicaciones médicas a la LM

A

-infecciones
-enfermedades metabólicas que precisan control de la dieta (fenilcetonuria, galactosemia)
-enfermedades graves maternas
-fármacos (pocos)

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18
Q

No afectan al RN los fármacos con características de

A

Ácidos débiles

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19
Q

Alimento de elección para RN que no pueden recibir leche de su propia madre

A

Leche donada humana y pasteurizada

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20
Q

Criterios para recibir leche donada humana en RN hospitalizados

A

-prematuros <1500 g
-malformaciones intestinales
-cardiopatías congénitas que puedan producir bajo gasto cardiaco
-RN con asfixia perinatal grave

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21
Q

Se introduce en 4to y 6to mes

A

Alimentación complementaria (Beikost)

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22
Q

A los 6 meses la AC debe suponer el

A

50% del contenido energético de la dieta

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23
Q

4to y 5to mes

A

Cereales sin gluten

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24
Q

5to y 6to mes

A

Frutas (no naranja porque es muy ácida) y verduras (no dar remolachas ni verduras de hojas verdes grandes como espinacas por riesgo de metahemoglobinemia, col y colifor)

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25
Q

6to-7mo mes

A

Cereales con gluten, pollo, carne blanca

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26
Q

8vo mes

A

Yogur

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27
Q

9no mes

A

Yema de huevo, pescado blanco

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28
Q

11-12 mes

A

Clara de huevo

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29
Q

A partir 12 mes

A

Leche entera de vaca y legumbres

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30
Q

Las guías no recomiendan frutos secos hasta

A

> 4 años por riesgo de aspiración.

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31
Q

Se considera parte del RGE fisiológico aproximadamente hasta el 12 mes

A

Regurgitación. Y se puede evitar haciendo eructar al nino entre tomas y maniobras posturales

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32
Q

Cólicos del lactante

A

Dolor abdominal paroxístico, de origen intestinal, en niños <3 meses

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33
Q

Cólicos del lactante

A

Se producen crisis de llanto de inicio repentino con distensión abdominal y flexión de miembros inferiores. Aparecen de forma rutinaria a última hora de la tarde-noche y mejoran con la deposición o expulsión de gases

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34
Q

Síndrome del biberón

A

Corrosión del esmalte dental con desarrollo de caries y destruccion de incisivos superiores con la administración precoz de biberón con zumo de frutas

35
Q

Concepto de malnutrición

A

Desequilibrio entre la ingesta nutritiva, las pérdidas y la utilización de reservas

36
Q

Diagnóstico malnutricion

A

Historia dietética precisa, evaluación de las desviaciones del peso, talla, perímetro cefalico y velocidad de crecimiento, perímetro y grosor del pliegue cutáneo de la porción media del brazo y pruebas bioquímicas

37
Q

Mencione los dos tipos de malnutrición

A

Calórica (marasmo) o proteica (kwashiorkor)

38
Q

Marasmo o desnutrición calórica

A

Desnutrición crónica debida fundamentalmente a disminución de la ingesta calórica, con disminución peso corporal, grasa corporal y de las proteínas somáticas (emación de miembros y tronco, disminución circunferencia muscular del brazo e ICA <60%, con aspecto de “piel cubriendo brazo”. No tienen edema y este es un signo importante que distingue al marasmo de la desnutrición proteica

39
Q

Kwashiorkor o desnutrición proteica

A

Más prevalente a nivel mundial que la anterior. Consiste en desnutrición aguda (semanas) por disminución de aporte proteico o cuando requerimientos proteicos están incrementados como en el curso de situaciones de estrés (infecciones graves, intervenciones qx, etc)

40
Q

Se encuentran respectados en Kwashiorkor o desnutrición proteica

A

Peso corporal, grasa subcutánea y compartimento proteínas somáticas (apariencia engañosa de “bien nutrido”).
Peor pronóstico y susceptibilidad a infecciones

41
Q

Mixta o caquexia o desnutrición proteicocalórica

A

La más frecuente en países desarrollados y en poblaciones hospitalarias. En pacientes con marasmo que presentan algun proceso agudo productor de estrés

42
Q

Obesidad

A

Acumulación generalizada y excesiva de grasa en tejido celular subcutáneo y en otros tejidos.

43
Q

Índice más útil para definir selectivamente la obesidad en adolescentes

A

IMC

44
Q

Se considera obesidad:

A

Por encima p95

45
Q

Sobrepeso:

A

IMC p85-95

46
Q

Si la obesidad es debida a un aporte calórico excesivo:

A

Talla y edad ósea elevadas

47
Q

Clínica obesidad

A

-Falso micropene (enterrado en grasa) y falsa ginecomastia
-pubertad-menarquia precoz
-colelitiasia
-epifisiólisis cabeza femoral
-dolor articular, pies planos, genu valgo
-ITU’s a repetición en niñas

48
Q

Raquitismo

A

Mineralizacion deficiente del hueso o tejido osteoide en fase de crecimiento

49
Q

El fracaso de la mineralizacion del hueso maduro se denomina

A

Osteomalacia

50
Q

Etiología raquitismo

A

Déficit vitamina D, alteraciones metabolismo, síndrome Fanconi

51
Q

síndrome Fanconi

A

Glucosuria, aminoaciduria, hiperfosfaturia y puede asociar acidosis tubular proximal

52
Q

No produce hipoglucemia

A

Glucosuria

53
Q

Produce hipofosforemia

A

Hiperfosfaturia

54
Q

Fisiopatología raquitismo

A

Disminución vitamina D provoca aparición de hipocalcemia y esto conlleva el aumento de PTH compensador

55
Q

como consecuencia del PTH compensador se produce:

A

-Reabsorción de calcio y fósforo del hueso (desmineralización)
-reabsorción renal de calcio con disminución reabsorción de fósforo en riñón, aumento excreción bicarbonato y alteración en reabsorción de aminoácidos

56
Q

Clínica raquitismo

A

Alteraciones óseas
-craneotabes
-rosario raquítico
-caput cuadratum
-toráx en paloma
-surco de harrison
-piernas arqueadas
-enanismo raquítico

57
Q

Alteraciones óseas

A

Pueden observarse desde los 2 meses, aunque raquitismo florido se muestra hacia el 1er año o segundo año. Orden de aparición de lesiones es descendente: craneo, tórax y extremidades

58
Q

Craneotabes

A

Adelgazamiento de la tabla externa del craneo en occipucio o parietales posteriores, con aparente ensanchamiento de las suturas dando aspecto de “craneo en pelota de ping-pong”. Cerca de las suturas craneales se considera una variante de normalidad

59
Q

Rosario raquítico

A

Prominencia de las uniones costocondrales

60
Q

Caput cuadratum

A

Aplanamiento y asimetría del craneo con retraso del cierre de la fontanela anterior

61
Q

Tórax en paloma

A

Por proyección del esternón y su cartílago hacia delante

62
Q

Surco de Harrison o depresión horizontal

A

Que aparece en parte inferior del tórax

63
Q

Piernas arqueadas o patizambas

A

Fracturas en tallo verde de huesos largos (asintomáticos)

64
Q

Enanismo raquítico, genu varo

A

Por relajación ligamentosa, cifosis, escoliosis, posteriormente deformidades en valgo. Frecuentes fracturas patológicas. Musculatura poco desarrollada e hipotonía con deambulacion retrasada

65
Q

Además en raquitismo:

A

Retraso erupción dentaria y del esmalte con caries generalizadas

66
Q

Además, el raquitismo y osteomalacia aumentan riesgo de

A

Fracturas de estrés (líneas de Looser-Milkmann)

67
Q

Síntomas generales raquitismo

A

Sudoración, tetania, infecciones pulmonares, anorexia, irritabilidad, abdomen distendido por hipotonía muscular, infecciones concomitantes (TNC, enteritis). Es típica la alopecia y talla baja en raquitismo vitamina D resistente

68
Q

Diagnóstico

A

Laboratorio: calcio normal o disminuido, fósforo <4 mg/dl, aumento FA, AMPc urinario y disminución 25-hidroxicolecalciferol serico

Rx: PA muñeca es más ilustrativa

69
Q

Los cambios raquíticos radiológicos típicos son:

A

-engrosamiento lamina crecimiento (entre metafisis y epifisis)
-margen de la metafisis de aspecto “deshilachado” y cóncavo con forma de “copa”
-ensanchamiento extremo distal de las metafisis (muñecas y tobillos gruesos)
-desestructuracion generalizada del hueso

70
Q

Profilaxis

A

Exposición solar diaria de al menos 10-15 minutos

71
Q

Necesidades diarias de vitamina D

A

400 Ul (10 ug) y hasta 600 Ul en niños mayores 1 año

72
Q

Tratamiento

A

Administración diaria 50-150 ug de vitamina D3 o 0.5-2 ug de 1-25-dihidroxi-colecalciferol (si existe afección renal). Produce un crecimiento radiológico demostrable en 2-4 semanas (excepto en raquitismo vitamina D resistente).

73
Q

Se administra en caso de que se piense que el tratamiento no es el correcto

A

Dosis única de 1500 ug vitamina D; si existe hipocalcemia, añadir calcio

74
Q

La FA puede ser normal en

A

Lactantes raquíticos con depósitos bajos de proteínas y zinc

75
Q

Dónde se encuentra la vitamina C (ácido ascórbico)?

A

Cítricos, hortalizas, tomates y patatas

76
Q

Características vitamina C

A

Hidrosoluble, fundamental para correcto desarrollo y bienestar de los niños

77
Q

La carencia de vitamina C provoca

A

Escorbuto. Cuadro más frecuente entre los 7 meses y 2 años, que se caracteriza por alteración en la formación de tejido conectivo maduro, hiperqueratosis folicular, hemorragias cutáneas (petequias, equimosis), inflamación y hemorragia gingival, hemorragias en diversos tejidos, irritabilidad progresiva y extremidades semiflexionadas y abducidas con piernas colgando en posición de rana

78
Q

En los niños, la falta de vitamina C puede alterar el correcto crecimiento óseo, observándose

A

Rosario raquítico en las costillas

79
Q

Tratamiento déficit vitamina C

A

Ácido ascórbico 100-200 mg/día V.O

80
Q

Pueden cursar con déficit de vitaminas liposolubles (A, D, E y K)

A

Enfermedades hepaticas y biliares

81
Q

Déficit de vitamina A

A

Provoca mala visión nocturna (nictalopía), manchas de Bitot, xeroftalmía, xerosis cutánea, hiperqueratosis folicular, apatía y retraso en crecimiento

82
Q

Describa las manchas de Bitot

A

Manchas blanco grisáceas en la conjuntiva

83
Q

Déficit vitamina E provoca

A

Ataxia de la marcha y neuropatía periférica (por afección del cerebelo y los cordones posteriores) y retinopatía pigmentaria

84
Q

¿Por qué el déficit de vitamina E en lactantes prematuros cursa con hemólisis?

A

Porque la vitamina E se transfiere principalmente durante el último trimestre de gestación.

Pediatría (11 decks)

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