Notfallmedizin/Intensiv Flashcards
neuropathische Schmerzen - welches Koanalgetikum?
Antikonvulsiva ( Carbamazepin, Gabapentin, Pregabalin) Trizyklische Antidepressiva ( Amitryptalin, Doxepin, Clomipramin, Imipramin)
periphere Nervenfasern
A delta- Fasern ( myelinisiert -> schnell)
C-Fasern ( nicht myelinisiert -> langsam)
MacKenzie-Zone
analog zur Head’schen Zone: Übertragung viszeraler Schmerz auf bestimmtes Myotom ( z.B. Schmerzen im linken Arm bei Herzinfarkt)
Boas-Zeichen
Gallenblase: von re. N.phrenicus innerviert ->
Schmerz re. Schulter + Hyperästhesie unter dem rechten Schulterblatt
Kehr-Zeichen
Schmerzen in linker Schulter bei Milzpathologie ( Innervation durch linken N.phrenicus)
Saegesser-Zeichen
Druckschmerz an linker Halsseite bei Milzpathologie ( Innervation durch linken N. phrenicus)
Heroin
-Wirkstoffklasse-
Opioide
Transfusion Thrombozyten ab
Werten unter 50/nl mit etwa 4-6 TK
Transfusion Eris ab
frühestens Werte 80-100 g/L ( bei m)
kcal
- 1g AS
- 1g KH
- 1g Fett
1g Protein = ca. 4kcal
1 g Kh = ca. 4 kcal
1 g Fett = ca.9 kcal
Hemmung COX 1 oder 2
Cox 1: Gerinnungshemmung
Cox 2 analgetisch, antiphlogistisch
NW NSAR ( unselektive COX-Hemmer)
Magen-,Darmulzera ( Indomatacion > Diclofenac > Ibu > ASS)
renale NW
Erhöhung kardiovask.Risiko ( außer ASS, Naproxen)
Morbus Widal
= Samtner Trias:
ASS-oder NSAR-Unverträglichkeit
Polyposis nasi
Asthma bronchiale
antipyretisch insbesondere
Paracetamol, Ibu, Metamizol
Thrombozytenaggregationshemmer zur Prophylaxe von…
arteriellen
ischämischen
kardiovaskulären Ereignissen
NICHT: Prophylaxe venöse Thrombosen!!!
Opioidintoxikation
- Symptomtrias-
- weitere Symptome-
Miosis ( Stecknadelkopfgroß; bei gleichzeitiger Hypoxämie: refelktorische Mydriasis möglich!!)
Atemdepression ( + Bradykardie, Cheyne-Stokes-Atmung möglich)
Koma
weitere:
Hyp-, Arreflexie
Rhabdomyolyse -> Crush-Niere ( gestreckte Opioide)
hämorrhagisches Lungenödem
Epiduralblutung
meist Ruptur A. meningea media nach SHT ( Kalottenfraktur)
biconvex; Schädelnähte werden nicht überschritten
symptomfreies Intervall nach initialem Bewusstseinsverlust, dann wieder Eintrüben
Subduralblutung
meist Ruptur Brückenvenen
akuter und chronischer Verlauf möglich
sichelförmig; überschreitet Schädelnähte
Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Vigilanzminderung bis Koma
chronisch auch nur mit psychomotorischer Verlangsamung und mnestischen Einschränkungen möglich
Subarachnoidalblutung
Ruptur Aneurysma ( meist der A.cerebri media)
liquorgefüllter Subarachnoidalraum füllt sich mit Blut
maximale Kopfschmerzen, Meningismus, Übelkeit, Erbrechen
Terson-Snydrom
Glaskörpereinblutungen
als Folge erhöhten intrakraniellen Drucks, z.B. im Rahmen SAB ( bei SAB bei 10-20% aller Patienten!)
defibrillierbare Rhythmen
pulslose ventrikuläre Tachykardie
Kammerflimmern
nicht-defibrillierbare Rythmen
Asystolie
pulslose elektrische Aktivität ( PEA)
Schockformen ( 3)
Volumenmangel-Schock
Kardiogener Schock
distributiver Schock ( anaphylktisch, septisch, neurogen)
Schock-Index
Puls/syst.RR
Ergebnis > 1 stricht für Schock
thrombokinase- reiche Organe
4 P:
Pulmo, Prostata, Pankreas,Plazenta
-> Freisetzung von Prothrombinaktivatoren z.B. durch OP -> Auslösung DIC möglich!!
Horovitz-Quotient
PaO2/FiO2 bei PEEP > 5 cm H2O normal 350 -450 mmHg mildes ARDS 300-201 mmHg moderates 200-101 mmHg schweres
lungenprotektive Beatmung
hohe Atemfrequenz
niedrige Atemzugvolumina
Aneurysma dissecans
Intimaeinriss, über den sich das Blut zwischen die Wandschichten drängt und dabei Intima von Media nach distal voneinander trennt -> Entstehung eines zusätzlichen falschen Lumens, das zur Verlegung von abgehenden Gefäßen führen kann
Aneurysma spurium
Bildung einer falschen Gefäßwand z.B. durch bindegewebige Organisation eines Hämatoms der vorher einen Einriss deckenden Adventitita, die reißt
-> Komplikation häufig nach art. Gefäßpunktion, bei der Kompression der Punktionsstelle nicht ausreichend war
Aneurysma verum
Folge der Arteriosklerose: Aussackung der kompletten Gefäßwand, ohne dass dabei Wandschichten durchbrochen werden
schweres SHT ab GCS
9
Tidalvolumen bei Beatmung in ml/kg KG
ca. 6 ml/kg KG -> Tidalvolumen entspricht Atemzugvolumen
70 kg -> ca. 420 ml/ Atemzug
ROSC
return of spontaneus circulation
