Derma Flashcards
Erythrasma
Corynebacterium minutissimum
-> Bakterium normale Hautflora
scharf begrenzte rotbraune Makulae, diskrete Schuppung, meist nur leichter Juckreiz oder asymptomatisch
Wood-Licht: karminrot ( produziert Prophyrine)
Fluconazol, Bifonazol
Intertrigo
= Wundsein Satelitenherde Candida Fluconazol, Bifonazol DD Erythrasma ( keine Satelittenherde, ist scharf begrenzt)
Pilze -DHS- Beispiele
Dermatophyten = Fadenpilze: Trichophyten, Epidermophyton, Microsporum
Hefepilze = Sprosspilze: Kryptokokkus neoformans, Candida species, Malassezia furfur
Schimmelpilze: Aspergillus
Dermatophyten
-Keratinase
- wie Wachchstumsringe bei Baumscheiben
-Juckreiz
- die meisten obligat pathogen ( da eigentl. von Tieren)
Trichophyton: gelbgrün im Woodlicht, Micorsporum grünblau
Cryptococcus neoformans
- Therapie-
- Nachweis-
Amphotericin B + Flucytosin/Fluconazol
hat Kapsel: Nachweis im Tuschepräparat ( sieht aus wie Luftblase mit Punkt in der Mitte)
Hobelspanphänomen
Pityriasis versicolor
medikamentöse Behandlung Skabies
Permethrin
hydroa vacciniformia
Kurzbeschreibung: Sehr seltene Photodermatose, die mit Ausbildung pockenähnlicher Hautveränderung einhergeht
Epidemiologie: Meist Kinder betroffen
Klinik: Livid-rötliches Erythem, darauf seröse oder hämorrhagische Blasen, sekundäre Vernarbung
Azol-Antimykotika: DHS- Wirkbereich
Itraconazol - DHS
Fluconazol - DH
Voriconazol - HS
Posaconazol - S
Adapalen
Aknetherapie
ist ein Retinoid
Calcipotriol
Vit.D-Analogon: Psoriasis-Lokaltherapie
-> antiproliferativ, antiinflammatorisch; bei Überdosierung syst. Hypercalciämie möglich
Erythema exsudativum multiforme
häufig im Anschluss an Viruserkrankungen
scheibenförmige hellrote, leicht erhabene Erytheme mit bläulich-lividem Zentrum; Blase in der Mitte möglich ( wie Dermatophyten, nur in der Mitte ausgemalt)
v.a. an den Akren
Minor- und Major-Form ( Schleimhautbefall)
Kokarde, trizonal
Erythema nodosum
Pannikulitis ( = Entzündung des Unterhautfettgewebes)
druckschmerzhafte rötliche Knoten v.a. an Unterschenkelstreckseiten ( wie blauer Felck, nur richtig als Beule)
Streptokokken, Malignom, Autoimmunerkrankungen: Überempflindlichkeitsreaktion
Exanthem bei Syphilis
Hand- und fußsohlen mitbeteiligt, nicht juckend, leich schuppend
Sarkoidose
- Hautmanifestationen-
- Syndrome-
akut:
Löfgren-Syndrom - bihiläre Lymphadenopathie, Polyarthritis, Erythema nodosum
Heefordt-Syndrom - Parotitis, Uveitis ( Irisozyklitis), Fazialisparese
chronisch:
Erythema nodosum, Lupus pernio, Narbensarkoidose
Soderform: Jüngling-Syndrom - Sarkoidose d. Knochen mit zyst. Befall der Finger
Icatibant
Brandykinin-b2-Rezeptorantagonist
-> Behandlung hereditäres Angioödem + C1- esterase-Inhibitor
Erythema nodosum
- assoziierte Autoimmunerkrankungen-
- assoziierte Infektionen-
Sarkoidose
Colitis ulcerosa
Morbus Crohn
Streptokokken
Mykobaterien
Yersenien
u.a.
bullöses Pemphigoid
häufigste
> 60, mehr Frauen
pralle Blasen auf gerötetem Grund, teils hämorrhagisch
Schleimhautbefall selten, häufig Juckreiz
paraneoplastisch möglich
subepidermale Blasen
IgG und C3 entlang der Basalmembran
Auto-AK gegen BPAg1 o.2
HLA DQ7
Nikolski II +
Sonderform: Pemphigoid gestationis; Pemphigoid neonatorum
Pemphigus vulgaris
30-60 Jahre, f = m
schlaffe Blasen auf gesunder Haut, die spontan an druckexponierten Stellen auftreten, im Verlauf platzen und zu konfluierenden Wunden führen
Schleimhautbefall häufig, Juckreiz selten (aber schmerzhaft)
intraepidermale Blasen, Akantholyse, IgG und Komplementablagerungen
in der Epidermis
Nikolski I und II +; Tzanck +
Auto-Ak gegen Desmoglein 3 +1
kann ohne Behandlung letal enden
Beginn zu 50% an der Mundschleimhaut
Dermatitis herpetiformis Duhring
20-50 J.; m>f
herpetiform gruppierte Bläschen, typischerweise Streckseiten d. Extremitäten
kein Schleimhautbefall, brennender Juckreiz
Assoziation mit Zöliakie und Iodempfindlichkeit
supepidermale Blase, IgA und C3 feingranulär in Papillenspitze
Nikolski und Tzanck negativ
oft chron. rezv. ; HLA DR3
“synchrone Polymorphie”: gleichzeitig Plaques, Blase, Erythem, Kruste
Therapie: Sulfone ( Dapson)
Tzanck- Test +
= Nachweis akantholytischer Riesenzellen ( Tzanck-Zellen) in May-Grünwald-Färbung Pemphigus vulgaris Herpes simplex -> Stomatitis aphthosa Windpocken, Gürtelrose CMV
Pemphigus foliaceus
Auto-Ak nur gegen Desmoglein 1
wenig an Schleimhaut, eher an Gesicht, Kopf, Bauch, Rücken
Herpes gestationis
Pemphigoid gestationis
Epidermolysis bullosa acquisita
Auto-Ak gegen Kollagen VII
supepidermale Blasen
Formen:
- inflammatorisch: wie Bull.Pemph. nur mit narbiger Abheilung und Schleimhautbefall
- akrale mechano-bullöse Form: pralle Blasen an Stellen vermehrter mech. Belastung
benignes Schleimhautpemphigoid
chronisch
Auto-Ak gegen Basalmembranbestandteile
v.a. Schleimhäute mit narbiger Abheilung ( Mund, Konjunktiven) -> Entropium
Pityriasis rubra pilaris
seltene, chronische Dermatose Erythrodermie Palmarplantarkeratose follikuläre Keratose ( Haarfollikel) durch Licht provozierbar charakteristische Inseln gesunder Haut inmitten befallener ( "Nappes claires")
Erythrodermie
Rötung der gesamten Hautoberfläche, ggf. mit Schuppung atopisches Ekzem Alterserythrodermie ( Ausschlussdiagnose) Ichthysiforme Erythrodermien Lichen ruber Pemphigus foliaceus Psoriasis Pityriasis rubra pilaris SSSS Steven-Jonson-Syndrom Sézary-Syndrom Skabies sekundäre Ichthyose
keratinolytisch wirksame Substanzen
Harnstoff
Salicylsäure
-> Basistherapie topisch Psoriasis
topische Therapie Psoriasis
Harnstoff, Salicylsäure
Calcipotriol - Cave syst. Wirkung!
Dithranol
Teerpräperate - antiinflammatorisch
Retinoide ( Tazaroten, Tretinoin) - antiproliferativ
Glukokortikoide - cave Atrophie Haut und rebound
Psoralen
Substanz, die Haut für UV-Strahlung sensibilisiert
Phototherapie
-Indikationen-
PUVA ( Psoralen + UV-A)
Psoriasis vulgaris, Lichen ruber, Morphea, Vitiligo, Mycosis fungoides
UV-B
Psoriasis vulgaris
Vitiligo
chronischer Pruritus
UV-A
atopisches Ekzem, zirkumskripte Sklerodermie
chronischer Prurigo
UV-A
UV-B
UV-A:
Hautalterung
Eindringen bis in Dermis
geringgradig kanzerogen
UV-B:
Sonnenbrand, kanzerogen
Eindrigen nur in Epidermis
Wickham-Streifung
Lichen ruber planus v.a an Schleimhäuten oder nach Betupfen mit Öl/ Wasser
-> Lichen ruber hat Assoziation zu Hep.C
Schuppenröschen
Pityriasis rosea
asymptomatisches Primärmedallion = Plaque mère mit schuppigem Saum ( Collerette)
im Verlauf multiple, klein-ovuläre Herde ebenfalls mit schuppendem Saum Juckreiz möglich
Orientierung an Spaltlinien der Haut; Aussparung Hände, Füße, Geischt
narbenfreies Ausheilen nach 6-8 Wochen
Keratolytika
Retinoide ( Acitretin, Adapalen, Tretinoin, Isoretinoin, Motretinid, Tazaroten) Salicylsäure Azelainsäure Alpha-Hydroxy-Säuren Benzylperoxid Harnstoff ( Urea)
Demodikose
Rosazea-ähnliches Bild: einseitiges Auftreten Papeln und Pusteln an Wange und Augenlidern
-> Befall Talgdrüsenfollikel durch Demodex-Milben
Rosazea
- Komplikationen-
Augenbeteiligung -> regelmäßig Augenarzt
Lupoide Rosazea
kleine braune Papel um Mund und Augen
histologisch tuberkuloide Granulome
kann auch ohne Flush, etc. Auftreten
Granuloma anulare
insb. junge Erwachsene
an Dorsalseiten von Händen und Füßen: kreisförmige hautfarbende Läsion, die sich zentrifugal ausbreitet und von zentral abheilt
symptomlos, selbstlimitierend
histiozytäre Infiltrate in Dermis: interstitielle Verteilung oder Palisadengranulom mit nekrobiotischem Zentrum
Melkersson-Rosenthal-Syndrom
- Symptome-
- Assoziation mit-
Cheilitis granulomatosa
Lingua plicata
rez. periphere einseitige Fazialisparesen
( Hyperakusis, migräneartige Kopfschmerzen, Geschmacksstörungen)
Assoziation mit M. Crohn
Livedo racemosa
Entzündung von kleinen und mittleren Gefäßen der Dermis unklarer Herkunft. Betroffen sind fast nur Frauen, die durch die Einnahme von Kontrazeptiva und/oder Nikotinabusus prädisponiert sind. Der kennzeichnende Hautbefund wäre eine bizarre, netzartige, rötlich-livide Hautzeichnung.
Erythema gyratum repens
streifenförmige Erytheme mit randständiger Schuppung bezeichnet, die ein mögliches Erstsymptom eines Malignoms sind (obligate kutane Paraneoplasie).
Histiozytom
= Dermatofibrom
reaktive Bindegewebsläsion
Auftreten nach Insektenstichen oder geplatzten Epithelzysten
hautfabener/ bräunlicher derber Knoten ( Fibrom)
Dimple-Phänomen ( Fitzpatrick-Zeichen): zentrale Einsenkung bei Komprimierung
Hutchinson- Zeichen
longitudinaler schwarzer Strich auf dem Nagel bei akral - lentiginösen Melanom
Tumormarker malignes Melanom
LDH
S100B
Muir-Torre-Syndrom
Sonderform des HNPCC mit Hauttumoren: Talgdrüsen-Tumor
Keratoakanthom
( meist mit MSH2-Mutation)
Pinkus -Tumor
(Fibroepitheliomatöser Tumor)
Weniger invasives Wachstum als das Basaliom Histologisch schmale Basaliomszonen umgeben von deutlicher Bindegewebsproliferation
M. Brocq
= Parapsoriasis en plaques -> Mycosis fungoides ( kutanes T-Zell-Lymphom)
sieht aus wie rote Striae distensae
Syphilis
-Therapie-
Penicillin
Gonokokken
-Therapie-
Ceftriaxon
endogenes Ekzem
Neurodermitis, atopische Dermatitis
