Njure Two Flashcards
vad består renal cprpuscle av?
Det finns en ”renal corpuscle” som är blod filtrings delen i njuren. Den består av två delar, vilka är:
- Glomerulus
- Bowmans kapsel
vilka olika celler har vi i glomiläreus (och allt runt)
vad kallas kärlen ut och in ifrå glimeruls?
vad har epitelet är för något och vilken storle släppter det igenom?
- Kärlen som går in till glomeruls kallas för afferenta atrioler och de som går ut kallas för efferenta atrioler.
- Kapillären som går i glomerlus har epitelceller som är ”fenestra”, vilket betyder att de har många små porer som kan släppa ingenom olika grejer. De släpper ingen:
- Allt under 100 nanometer, så inte blodkroppar men joner, vatten, nutrianter och plasma proteiner.
vad är basalmembranet i glomuerlus?
- De finns även ett basalmembran, GBM, under endotellet
- De har tre lager, vilka är:
- Lamina rara interna
- De yttersta emot blodkärlets epitel
- Har herparinsulfat
- Lamnina densa
- Har mycket kollagen typ 4
- Lamina rara externa
- Har heparinsulfat
- Är lagret emot själva kapsel, emot podycterna
- Lamina rara interna
- Heparin gör så vi får en negativ laddning på ut och insidan av basalmembranet, eftersom det är väldigt laddad – leder till:
- De flesta proteiner i plasma är positivt laddade
- Gör att positivt åker bort (för de är negativt emot negativ som magnet)
- Negativa lätt igenom
- Neutrala sakta igenom, men ändå in
- De har tre lager, vilka är:
vad är bowmans kapsel i stor drag?
Består av två delar, vilka är: pareital lagret och visceral lagret (podocyter). Dessa bildas tillsammans en ”kapsel” som allt filtrerat matrial hamnar innan de åker vidare till njurkanaler, proximala.
vad är en pidocyt för något? fotutskot?
- Sitter på insidan av basalmembranet
- Sitter med ett fötter (fotutskott) som gör yta för material att strömma igen. Denna öppningen kallas för ”filtrations slit” och är 30 nanometer stor.
vad är nephrin för något oh vad åker förbi?
vad händer om något annat åker igen?
- Mellan fotutskottet finns det nephrin som ändast släpper igenom det som är under 7 nanometer
- De som åker in hela vägen förbi här är:
- HCO3
- Na+
- K+
- Cl-
- Ca++
- Mg+++
- Aminosyror
- Fett
- Urea
- Glukos
- Kreatin
Om något som inte skulle gå ingeom gör det, t.ex. albumin, så finns det masangial celler som fagocytera upp dem ifrån Nephrin.
vad är GFR för något och vad är den normalt?
Glomerulär filtrationshastighet, GFR, är mängden plasma som filtreras per minut. Är normalt 125 ml. De som åker in i afferenta är 1200ml, var av 625ml åker vid kapillärer (och 575 förbi). Endast ca 125 ml tas sedan upp (motsvar 180L/dygn)
vad är reabsorptionen i proimala och övriga nerfron? hur muycket urin finns kvar?
2/3 av detta reabsorberas i proximala och 1/3 i övriga nefron, så ändast 1-2L blir Urin
Vad är NFP?
vad finns det för tryck ut när vi pratar om NFP?
- NFP = Trycket utåt – trycket inåt
- GHp
- Beror på blodtrycket i kapillären
- Försöker trycka ”saker” ut ur kapillären
- Är normalt ca 60 mHg
- Ökat BT ökar detta
- Osmotiskt tryck i Bowmans kapsel
- Eftersom osmotisk tryck beror på laddade partiklar, så som albumin, och inget albumin har tagit sig förbi basalmembranet så finns ingen laddning är
- = 0 mmHg
vad finns det för tryck in när vi pratar om NFP? vad blir NFP egentligen?
- COp
- Det osmotiska tryck pga. vill hålla kvar saker i kapillärer
- Är ca 32 mmHg
- Minskad proteinmängd minskar detta
- CHp
- Vätskan i kapsel åker vidare via njurkanaler, men detta sker inte tillräckligt fort. Detta gör att kapsel fylls och tryck skapas
- Är normalt ca 18 mmHg
- Njursten kan öka detta
- Kallas colloid osmtistc tryck
- För de är poteinerna som vill ha vatten
så detta leder till:
Ut – in
(60+0) – (32+18)
NFP = 10mmHg
vad beror GFR av mer än NFP?
En ökning i NFP leder till ökning av glomlära filtrationshastigheten. Men mer saker påverkar den – så som filtrations coefficient (Kf), vilken bygger på två saker:
- Större yta av endotelceller ger större filtration
- Mängden kanaler på enodetellet ökar filtrationen
Så formeln är i slutändan: GFR = NFP * Kf
hur bestämer vi njurens funktion med clearnace?
- Njurens GFR kan bestämmas med clearencebestämning för en substans.
- Clearence betyder rening och defineras som den volym plasma som fullständigt renas från substansen ifråga per tidsenhet.
- Speglar antalet fungerande nefron.
- Viktigaste mått på hur njurarna fungerar.
- Oftast bestäms genom att injicera en testsubstans intravenöst, Iohexol
- Som filtreas fritt i glomeruli och utsätts verken för reabsortion eller skretion i tubuli
- Efter 4 timmar så kollar man blodprovet Om de är inget kvar fungera 100%
- Mäta kreatinin
om vi inte bäster njurens funktion med clerance, vad gör vi då det med?
- VI kan också mäta kreatinin i blodet och sedan räkna ut/uppskatta njurfunktion.
- Kreatinin finns i muskler och därför måste man ta handsyn kroppsbyggnad, samt de saker som finns i formlen
vad är proximala tuulens? vad hände här och vad kommer in i början?
Här finns det microvill
Efter glomulär filtatrion så når en stor mängd olika partiklar den proximala tubuls, där två saker sker:
- Absorption
- När ämnen åker ut i interstitium
- Sekretion
- När ämnen åker in i tuben
De som kommer till proximala tubules är:
- Glukos, Lipider, Vitaminer, Aminosyror och Små proteiner
- H20
- Na+, K+, Cl-, Ca+ och Mg+
vad gör CO2 i blodet i proximala?
- CO2 ifrån blodet tas upp och går in i epitelcellerna. De omvandlas där till H+ och HCO3- med hjälp av enzymet karboanhydras.
- H+ åker ut i lumen där de med HCO3- återbildar CO2 och vatten.
- De HCO3- som bildades i cellen åker till 90% ut i blodet där de kan regera pH.
vad gör de andra salterna i proximala?
- Ca+, Mg+, K+, Cl- kan alla gå i mellan (paracellulär transport) epitelet och ut i interstitiumet.
- 55% av K+ går ut
- Cl- kan även gå igenom kanaler med Na+ som symport
- 50% av Cl- går ut i interstiiumet
vad gör fett, små protiern och HPO4- i proximala?
- Fett kan gå rakt igenom via diffusion
- Men bara en liten del gör det
- Små proteiner, så som albumin, fäster på receptorer och går in i en viskel. Lysosomen bryter sedan ner dem till aminosyror som går ut i interstiumet
HPO4- kan också gå in med Na+. Men hormonet PTH fäster på receptor och gör så PKA fäster fosfat på kanalen vilket inaktivera den.
vad gör glutamat vid proximala tuben?
Glutamat kan även bilda NH4+ och OH+ som sedan kan skapa nytt HCO3- till intersisiumet (och där med blodbanan) där de reglerar pH. Bildar även NH4 som åker ut i lumen.
vad sker i asendeing delan av slyngan?
vad är mosm efter och hur mycket Na tas upp i denna fas?
I en uppåtgågende delan av henles slynga finns det speciella transport kanaler som kallas för Na+/K+/2Cl- transportörer. De gör som de låter, tar i Na+, K+ och Cl- i epitelcellen. Största delen av K+ åker inte vidare, utan åker tillbaka ut i lumen.
- K+ gör där så lumens yta blir posetiv laddad så Mg+ och Ca+ studsar runt tills de åker mellan cellerna (paraelulluär transport) ut i intersisumet
- Mg och Ca+ bidrar också till ”saltheten”
Na+ och K+ åker med egna kanaler ut i interstisumet där de höger ”saligheten” destu längre ner i medulla vi går.
- Hög mängd salt och låg mängd vatten kallas för hypertonic
- Mosm går ifrån 300 högst upp till 1200 där den neråtgången svänger av.
När vi sedan kommer ut ur Henles slynga så är mosm 120-200
25% av Na+ tas upp i denna fas
vad är conter curent?
- De är 300 i proximal och samam i interstisitumet. När första urinet åker ner i slyngan är det också 300 på både upp och ner delen. (bilda 1)
- Vi vill sedan skapa en skilland på 200 osms melan ut och insdian, va som sker är då att joner åker ut ifrån upptgånede till de är 400 ute och 200 inne (bild 2)
- Vattnet i nedåtgående åker ut till konc. i nedåtgående är lika med de 400 ut. (bild 3)
- Ny primärurin kommer ner och förflyttar gradienten framåt i röret (bild 4)
- Vi vill fortfarande ha 200 i skillnad så mer joner åker ut (bild 5)
- Vatten vill fortfarnade åka ut för att vi ska ha samma osmalitet i tuben som utanför (bild 6)
Detta fortsätter till vi uppnåt 1200 längst ner.
vad är vasa recta? funktion och hur den fungera?
Är kapillär ifrån effernta artiolerna som går i medulla. De hjälper till med att:
- Försörja cellerna med syre och näring
- Se till så att salt inte bortsköljs av vätskan = håller saltgradient bra
- En håller saltgradient bra igenom att de i interstiument är hög mängd salt (pga Helens). Detta gör att H2O ifrån kärlen vill gå ut ifrån kärlet till interstiumet. NaCl vill därför gå in. Detta sker på den neråtgående delen.
- På uppåtgående delen så sker det tvärt om för att mosm i intertisum minskar när vi går uppåt. Så H2O åker tillbaka och Nacl åker ut igen.
- När vi började var mosm i kapilläret 300 och när vi lämmar är det 325
vad gör urea med saltigheten i nefronet?
- Urea står för 50% av osmloiteten
- Åker ut i intersiumet
- De kan inte åka ut ifrån någon del förutom samlingröret, detta beror på:
- Akvaporin skickar ut vatten ifrån samlingröret
- è höjer konc. Urea så mycket så den åker ut igenom kocentrationskänsliga transportkanaler – vilka är UT:A1 och UT:A3
- ADH påverkar A3 så utsöndringen ökar
- Urea kan sedan tas upp i Henles slynga
Detta förhindrar bortsköljese
vad sker i tidiga delen av distala concoluted?
2 delar
- Här finns det Na+/K+ kanaler som mha. ATP tar in 2K+ i cellen och skickar ut 3Na+. Detta sänker Na+ konc. och gör så Na+ vill gå in ifrån lummen till cellen – den tar då med Cl- in.
- Cl- åker sedan ut i blodet via kanal
- Ca- 5-6% av natrium tas upp såhär
- Om vi har lågt Ca+ i blodet gör sköldkörteln hormoner PTH
- PTH verkar på receptoer och gör G-protein till PKA reaktion
- PKA fäster fosfat på Ca+ kanaler som öpnnas och Ca+ tas in i cellen
- Eftersom konc. Ca+ i cellen är lägre än i jämförelse med blodet så måste Ca+ ha hjälp att komma ut – vilket kan ske på två sätt:
- Na+ går in och Ca+ ut
- H+ in och Ca+ ut. Denna kräver dock ATP
vad gör en A-cell i samlingsröet? exemepl högt CO2 i blodet
Vi har högt CO2 i blodet och lågt pH och H+ är högt
- CO2 åker in i cellen och gör H+ och HCO3-
- Vi hade högt H+ och vill sänka detta, de gör vi igenom att utsöndra H+ till lumen via H+/K+ kanaler som kräver ATP
- Amoni, NH3, ifrån blodet kan åka in via kanaler till lumen av samlingsröret
- NH3 och H+ kan reagera och blida amonium, NH4+, vilket är en svag syra
- HCO3- åker ut ur cellen till blodet via kanal som tar in Cl- i motsatt riktning
- HCO3- höger pH till bra nivå
vad gör B-celler i samlingsrö vid högt pH i blodet
Vi har högt pH och HCO3- är högt och H+ är lågt
- CO2 och vatten blir åter H+ och HCO3- i B-cellerna
- HCO3- är högt i blodet, så vi vill bli av med det.
- Vi släpper ut HCO3- genom kanaler som tar in Cl- i B-cellen för att sedan åka ut på motsatt sida
- H+ är lågt i blodet, så vi tar ut det till blodet via en K+/H+ kanal som kväver ATP.
- H+ gör så pH går ifrån högt till nutralt
vad är koplingen mellan ADH och akaproin i smalingröet?
både adh frisätning och själva röret
I hypotalamus finns det supraoptic nucleus som stimuleras av:
- Ändring i plasmans osmolatiet, den är för hög (för lite vatten och för mycket salt)
- Angotensin 2
ADH åker ut ifrån främe hypofysen och via blodet till njuren, den verkar både på:
- Sena distala tuben
- Samlingsröret
I samlingröret så fäster den på VasoPressinReceptor (V2)
- ADH fäster på denna V2-receptorn och gör då G-protein till PKA reaktion
- PKA sätter fosfat på speciala visklar som har Akvaprorin 2 på sig.
- PKA fungera även som transkriptionsfaktor för dessa visklar och Akvaporin 2.
- Denna viskel kan nu sammansmält med membranet till lumen och göra så H2O kan ta sig in igenom akavporin 2.
- Vatten åker ut igenom Akvaproin 3 och 4 till blodet
- Vatten gör i blodet:
- Att blodvolymen ökar vilket ökar BT
- De gör även så plamsa osmaliteten blir 300 mosm igen.
