Hjärta Three Flashcards
Varför gör vi ekg?
- Rytmdiagonastik
- Struktuella hjärtförändringar
- Värdering av ichemi (syrebrist)
- Retleningssträrningar
- Olika sjukdomar kan upptäckas
vad är det vi egentligen mäter med ekg?
EKG-singal är inte aktionspotentialen, utan strömmars rikting på utsidan av muskelcellen. Vektorn för detta har inte konstant riktning – utan vrider sig
vad är jonkanalers koppling till EKG?
Det är jon pumparna som gör så celler blir laddade. Skapar membranspäning som är skilland mellan ut och insidan (V-insidan minus V-utsida). Dessa kanaler kan öppnas av olika stimuli – så som: mebranspänning; ligandere; sträckning och temp. Na+kanaler kan både aktiveras och inaktiveras.
vad är hodggkins cykel?
lite åker in vilket gör att spänningen ökar è leder att Na+ kanaler öppnas è mer Na+ in è gör att spänningne ökar mer och vi går om. De avslutas när Na-kanal inaktiveras och K-kanlaer aktiveras (k-kanaler kan vara sega vilket gör att vi kan få ännu negativare mV än start). Inaktivering av Na-kanalen gör att vi inte kan få nästa impuls direkt.
Hur öppnas jonkalnaer? vad är en fotboja?
När det är positivt på insidan så åker späningscenorer upp(emot ut) och där med öppnar kanalen. Det finns ibland en ”fotboja” som åker in i öppningen och stänger den efter att den öppnats – annars öppen hela tiden (det som får fotbojan att åka in är tid).
vad är de med elctoerna vi fäster på kroppen? vad mäter den? Vad är det som skapar vektorn?
Vi fäster elektroner på kroppen som mäter hjärtas elektriska impulser. Vid vila är hjärncellerna negativa på insidan och posetiva på utsidan – motsatt sker vid kontraktion av hjärncellen. Om vi fryser mitt i en pågången kontraktion av flera hjärtceller kan de se ut som följande:
bild
där en positiv elektron sitter på höger om muskel och en negativ på vänster (negativa kallas referens och posetiva kallas explorerande elektrod). Vektorn rör sig ifrån negativ utsida till positiva utsida è vilket kommer röra sig emot den positiva elektronen och därför göra en positiv våg på EKG.
vilket håll får kurvan då vektorn går emot minus?
negativ
vad händer om hjärtats muskel är i vinkel ifrån vektorn?
Eftersom vi inte kan ha elektroner över allt, och de uppfattar bara de vektorer som går rakt emot dem, så måste vi dela upp sneda vektorer. Detta leder till mindre vågor.
Detta gör att vi mäter bara den uppdelningsvekor som är parallell med leadern.
vad heter de vektoerna som sitter horixiontalt runt hjärtat?
Runt hjärtat - prekordialavledningar
I höjd med hjärtat sätter vi 6st, V1 till V6, som sitter runt hjärtat. Alla elektroner här raknas som den positiva polen.
Dessa samankoplas emot mitten där mittpunkten är en mellan punkt melan RA, LA, LL. Denna mittpunkt kallas för WCT
hur sitter v vektoerna?
- V1 = höger i 4 interstisumet (mellan revben 4 och 5)
- V2 = vänster i 4 ins
- V4 = 5 ins till vänster och media clavicalt
- V3 = mellan V2 och V4
- V5 och V6 = i samma höjd som V4 fast åt sidan
vilka fyra lemm eletkroner har vi? och vilka vektoer skapar dessa?
Lemmar - extrimetesavledningar
Vi sätter också 4, var av tre är aktiva på:
- Höger arm, RA
- Vänster arm, LA
- Vänster fot, LL
- Höger fot, RL (neutral)
Ifrån hjärtat till dessa har vi vektorer som kallas: avR, avL och avF. Själva elektronen är här den positiva polen.
Tre olika så kallade lead vektorer kan uppstå mellan RA, LA och LL. (dessa 6st tillsamas kallas extrimetesavledningar)
- Lead 1 har RA som negativ pol och LA som positiv
- Lead 2 har RA som negativ och LL som positiv
- Lead 3 har LA som negativ och LL som positiv
vad analyserar Lead 2,3 och avF
- Lead 2,3 och avF registerar den inferiora sidan, vilket får blod ifrån a. coronaria dextra
vad analyserar Laed 1, avL och V5-6?
- är laterala pch få blod ifrån r. circumflexus (ifrån a. coronaria sinsiter)
vad analyserar v1-v4
- V1 och V2 går till septum, som får blod ifrån r. interventricularis anterior (LAD).
- V3 och V4 är anterior leads och får blod ifrån r. interventricularis anterior (LAD).
vad gör den normal EKG vågens P? samt vad skapar PR?
- SA noden skickar signaler till Backmans bundel och till höger förmak. Vektorn till backmans bundel, som är i någorlunda riktining med lead 2, skapar en våg på EKG diagrammet som heter P-vågen. (så SA-noden ger en liten p-våg)
- Fördröjningen i AV-noden gör att en PR intervall syns på EKG. Detta eftersom ingen mV ändras
vad skapar QRS vågen?
- Signalen går vidare till septum en liten vektor går ifrån lead 2, vilket leder till en negativ Q våg.
- Singalen går sedan vidare ner i Perkinjs fiber, där vektor är i nästan riktining med lead 2 och vi får en hög R våg. Eftersom det finns mer muskler i vänster så kommer vektorn gå i dess riktning
- Singalen går sedan vidare upp åt längs med kammarvägen och skapar då en negativ våg, eftersom den är helt emotsatt lead 2. (S-våg)
vad händer efter QRS vågen?
- Vi får sedan en liten tid då mV går tillbaka till 0 eftersom inga elektriska impulser sker. När den når nollpunkten kallas det för J-punkt. Denna del kallas för ST-segment
- När kammaren repolarisera och då blir negativ igen så kommer en t-våg bildas på EKG. De epikardial cellern (den som kontrahera först) på hjärtat har kortare aktionspotensial en de endokardia, vilket gör att verktorn blir posetiv (då den går med lead 2). Vågen är mer utdragen för att det tar längre tid att repolarisera
vad är enelt Pvåg, QRS, T? samt vad är förmakens repolariering någonstans?
- förmakens repolarisering syns inte på EKG eftersom den är*
- så liten och ”gömmer” sig därför i QRS-vågen)*
- P-våg = förmakens deploarisering*
- QRS = kammarens depalrisering*
- T-våg = kammarens repolarisering*
hur ser de olika ekg vågorna ut för V?
V vågorna har olika ”noramlt” ekg pga. de sitter olika. De mäter också hjärtas lopp ovanifrån istället ifrån sidan è detta gör också EKG blir olika här jämfört med de horisontala. (vi viklar bara upp den lite).
hur ser de normala lead vågorna ut?
vad gäller för noramlt ekg?
- Regelbunda mellanrum mellan kruvorna
- Även frekvens
- Om det framför varje QRS komplex finns en T-våg
- Om det efter varje T-våg finns ett QRS komplex
- P-våg posetiv i Lead 2
vad står mer på hékg pappaer än själva ekg-kurvor?
- Pappershastighet upp i hörnet. Står i svergie 50 oh 12,5 vilket betyder
- I vänstra delenär de 50 mm/s vilket betyder att en liten runta är 20 milisekunder och en stor är 100
- I högra delen så är det 12.5 mm/s vilket betyder att en liten är 80 och stor 400 milisekunder.
- Finns också olika medelvärde längst ner, vilka är
- PQ
- Tid för P-våg till Q
- QRS
- Tid för QRS
- QT
- Tid för Q till T
- PRT
- Genomsnitt ritking på P,R,T vågen i frontalplanet
- PQ
Vilka oliak msukler finns??
- Typ 1 – de röda och långsamma
- Är långsamt oxidativa och långsamma. Dessa muskler är röda på grund av hög halt av myoglobin och rika kapillärbäddar.
- Typ 2 – de vita och snabba
- Snabba muskelceller, har tre huvudtyper ordnade efter kontraktionssnabbhet
- Typ IIa
- Denna muskelcelltyp är aerob, mitokondrierik och har en mängd kapillärer vilken ger den ett rött utseende.
- Typ IIx
- Snabbaste muskeltypen hos människan, har färre mitokondrier och mindre myoglobin. Den kan kontrahera fort och med större kraft, men är beroende av syre för att kunna upprätthålla sin aktivitet
- Typ IIb
- Är anaerob, glykolytisk “vit” muskel, som har ännu lägre andel myoglobin och mitokondrier.
- Typ IIa
- Snabba muskelceller, har tre huvudtyper ordnade efter kontraktionssnabbhet
vad är EqO2 för något?
(bara i normal värde vid vila)
- Det är VE / VO2 vilket är ventilerad luft / ventilerat syre. Så om Ve är 10 och VO2 är 0.5 så betyder det att vi andas in 10*0,2 (0.2 för % syre i luft) = 2L syre. Och vi använder 0,5 L i musklerna och andas då ut 1.5 L syre.
vad händer med eqo2 vid arbete?
- Vid ökat belastning så ökar EqO2, vilket betyder att ventilationen blir mindre effektivt (vi behöver alltså mer luft för att syresätta).
-
Ventlationen ökar för att vi vill göra oss av med CO2
- EqO2 sitger därför vid max för att de är då vi har CO2 att gör av med.