Nistagmos

Question 1

O que são nistagmos?

Answer 1

Movimentos oculares anormais, rítmicos e involuntários - apresentam uma fase lenta

Question 2

Qual fase é obrigatória no nistagmo?

Answer 2

Fase lenta

Question 3

Como se caracteriza o nistagmo Jerk?

Answer 3

Apresenta uma fase lenta , com movimento que afasta-se do ponto de fixação e uma fase rápida com movimento de refixação

Question 4

Como se caracteriza o nistagmo pendular?

Answer 4

Movimentos de vai-e-vem lentos, sem fase rápida

Question 5

Como se caracteriza o nistagmo misto?

Answer 5

Movimentos pendulares em PPO e movimentos em mola (jerk) nas lateroversões

Question 6

O que define a direção do nistagmo tipo jerk?

Answer 6

A fase rápida

Question 7

Quais são os sinais e sintomas associados ao nistagmo?

Answer 7

Baixa visual - nistagmos congênitos e nistagmos em PPO

Oscilopsia - nistagmos adquiridos

Posição viciosa da cabeça/movimentos de oscilação da cabeça

Question 8

Quais são os nistgamos fisiológicos?

Answer 8

Nistagmo em posição extrema do olhar

Nistagmo optocinético

Nistagmo vestibular

Question 9

Quais são as características do nistagmo em posição extrema do olhar?

Answer 9

Em mola

Pequena amplitude

Frequência média

Question 10

Quais são as características do nistagmo optocinético?

Answer 10

Aparece quando observamos objetos passando repetidamente no campo visual

Fase lenta - seguimento do alvo em movimento

Fase rápida - movimento de refixação

Question 11

Quais são as características do nistagmo vestibular?

Answer 11

Nistagmo em mola causado pela estimulação vestibular

Água fria - Fase rápida p/ lado oposto

Água quente - Fase rápida para o lado estimulado

Question 12

O que causa o nistagmo sensorial e quais são as principais causas?

Answer 12

Nistagmo causado por defeito aferente no controle da fixação ocular

Catarata congênita

Amaurose congênita de Leber

CHED

Albinismo

Outros

Question 13

Quais são as principais características do nistagmo congênito?

Answer 13

Aparece nos 1ºs meses de vida

Nistagmo em mola, horizontal, bilateral e simétrico

Associação com estrabismo em 30% dos casos

Pode haver posição de bloqueio, o que leva a posição viciosa da cabeça

↓ Convergência e no sono

↑ Atenção visual

Question 14

Qual a conduta diante de paciente com nistagmo e posição viciosa da cabeça?

Answer 14

Cirurgia para transportar a posição de bloqueio para a PPO

Question 15

Quais são as características do spasmus nutans?

Answer 15

Aparece entra 6 meses-1 ano

Nistagmo pendular, horizontal, vertical ou oblíquo

Bilateral assimétrico ou unilateral

Movimento típico com a cabeça de saudação/negação e Torcicolo

Melhora espontâneamenete por volta dos 3 anos

Question 16

Como caracteriza-se o nistagmo downbeat e qual a localização típica da lesão? (4)

Answer 16

1. Nistagmo vertical com fase rápida para baixo.
2. Bilateral.
3. Pior ao olha lateral e pra baixo.
4. Lesão junção cervicomedular: mal-formação de Arnold-Chiari.

Question 17

V ou F?

O nistagmo downbeat é um nistagmo unilateral classicamente batendo pra baixo, pior ao olha lateral e pra cima.

Answer 17

Falso
O nistagmo downbeat é um nistagmo bilateral classicamente batendo pra baixo, pior ao olha lateral e pra baixo.

Question 18

Como caracteriza-se o nistagmo upbeat?

Answer 18

Nistagmo vertical com fase rápida para cima

Pensar em lesão na fossa posterior, sobretudo no vermis cerebelar e intoxicação por fenitoína

Question 19

Como caracteriza-se o nistagmo em retração-convergência?

Answer 19

Nistagmo associado à paralisia do olhar conjugado vertical para cima. Na tentativa de olhar para cima, o olho faz convergência

Pensar em Síndrome de Parinaud ou síndrome do mesencéfalo dorsal (principal causa = pinealoma)

Question 20

Como caracteriza-se o nistagmo em see-saw?

Answer 20

Nistagmo pendular, rotativo e com dissociação vertical

Um olho faz elevação e intorção e o outro olho faz depressão e extorção

Pensar em lesão na região anterior do III ventrículo Ex: Adenoma hipófise, craniofaringioma, Glioma de quiasma

Question 21

Como caracteriza-se o nistagmo alternante periódico? (2)

Answer 21

1. Nistagmo em mola, horizontal, com mudanças rítmicas de amplitude e direção. (desacelelera e muda de direção)
2. Lesões vestibulocerebelares: junção cervicomedular e tronco encefálico.

Question 22

Nistagmo de Bruns

Causa? Clínica?

Answer 22

1. Neurinomas/schawanomas vestibulares.
2. Nistagmo horizontal de baixa frequência e alta amplitude ipsilateralmente (evocado pelo olhar).
3. Nistagmo vestibular contralateral, alta frequência e baixa amplitude.

Question 23

Mioquimia do oblíquo superior

Clínica? (3)

Answer 23

1. Unilateral.
2. Oscilações finas.
3. ↑ à depressão e para dentro. (ações do MOS)