Neuropatias ópticas tóxicas, medicamentosas e carenciais Flashcards
Qual o padrão da perda visual nas neuropatias tóxicas e medicamentosas?
Perda visual bilateral e simétrica, com evolução insidiosa e Indolor
Qual a característica do campo visual nas neuropatias tóxicas e medicamentosas?
Escotomas centrais ou cecocentrais
Como é a fundoscopia nas neuropatias ópticas tóxicas e medicamentosas?
Normal no início -> atrofia temporal com a cronicidade
Quais os principais medicamentos causadores de neuropatias medicamentosas?
Etambutol
Isoniazida
Amiodarona
Quais substâncias podem causar neuropatias ópticas tóxicas?
Metanol
Etilenoglicol
Tolueno
Organofosforados
Qual porção da CFNR é mais acometida nas neuropatias ópticas tóxicas e medicamentosas?
Feixe papilo-macular
Como é o prognóstico nas neuropatias ópticas tóxicas/carenciais?
Reversível se não houver atrofia óptica
Quais as características da neuropatia tóxica por metanol?
Edema bilateral de disco óptico
BAV grave e geralmente irrerversível
Qual o tratamento da neuropatia óptica por metanol?
Suporte/Correção da Acidose/Hemodiálise
Lavagem gástrica (< 2h)
Antídotos - Etanol ou Fomepizole
Como é a perda visual nas neuropatias ópticas carenciais?
Bilateral, simétrica, indolor, lentamente progressiva
Discromatopsia precoce
AV c/ redução até 20/200
Quais as deficiencias nutricionais mais comuns nas neuropatias ópticas carenciais?
B1 (Tiamina)
B12 (Cobalamina)
B3 (Nicotinamida)
Ácido fólico
Quais os pacientes com maior risco para desenvolver neuropatias ópticas carenciais?
Etilistas/tabagistas
Vegetarianos estritos
Pobreza extrema
Doenças do TGI/Má absorção/Bariátrica
Quais os achados fundoscópicos das neuropatias ópticas carenciais?
Início - normal ou leve hiperemia
Casos crônicos - atrofia temporal
Como é o prognóstico nas neuropatias ópticas carenciais?
Reversível se não houver atrofia óptica instalada
Qual a epidemiologia dos pacientes com neuropatia óptica tábaco-álcool? Qual a vitamina deficiente?
Homens, Idosos, com história de Tabagismo/Etilismo
Vitamina B1
Qual é o padrão de perda de campo visual nas neuropatias ópticas carenciais e qual o padrão do OCT?
Escotomas centrais ou ceco-centrais
Afilamento da CFNR no feixe papilo-macular
Qual a epidemiologia da neuropatia óptica por deficiência de Vitamina B12?
Anemia perniciosa (principal causa)
Cirurgias bariátricas/ressecção intestinal e doenças inflamatórias intestinais
Quais são os outros achados associados à neuropatia óptica por deficiência de vitamian B12?
Anemia megaloblástica
Macrocítica (VCM alto)
Neutrófilos hipersegmentados
Parestesia
Paresia de extremidades
Redução de sensibilidade
Como tratar a neuropatia óptica pode deficiência de Vit B12?
Hidroxicobalamina IM/SC
Como tratar a neuropatia óptica tábaco-álcool?
Cessar Tabagismo/Etilismo
Dieta balanceada
Tiamina 100 mg VO 12/12h
Repor outras Vit Complexo B
