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VIC - DERMATO > NEVOS E MELANOMAS > Flashcards

NEVOS E MELANOMAS Flashcards

1
Q

LESOES MELANOCITICAS BENIGNAS?

A

EFELIDES, NEVOS MELANOCITICOS, MANCHAS CAFE COM LEITE, MELANOSE DE BECKER, LENTIGO SOLAR, LENTIGO SIMPLES

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Q

LESOES MELANOCITICAS BENIGNAS?

A

EFELIDES, NEVOS MELANOCITICOS, MANCHAS CAFE COM LEITE, MELANOSE DE BECKER, LENTIGO SOLAR, LENTIGO SIMPLES

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3
Q

MANCHA CAFE COM LEITE. MULTIPLAS MANCHAS ESTAO RELACIONADAS A QUE?

A

neurofibromatose (6 ou mais manchas maiores que 5 mm antes da puberdade ou maiores que 15mm depois da puberdade sugerem altas chances de neurofibromatose tipo I) ou a rara sindrome de McCune-Albright

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4
Q

LENTIGO SOLAR?

A

manchas cutaneas hiperpigmentadas adquiridas que resultam de exposição cronia da pele a radiação UV

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5
Q

MANCHA CAFE COM LEITE. MULTIPLAS MANCHAS ESTAO RELACIONADAS A QUE?

A

neurofibromatose (6 ou mais manchas maiores que 5 mm antes da puberdade ou maiores que 15mm depois da puberdade sugerem altas chances de neurofibromatose tipo I) ou a rara sindrome de McCune-Albrightman

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6
Q

lentigo simples?

A

mancha acastanhada de orda regular ou nao, composta por proliferação localizada de melanocitos. nao tem predileção por area exposta ao sol.

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7
Q

como distinguir lentigo simples de nevo juncional?

A

clinicamente é dificil. o lentigo pode evoluir para nevo juncional. Na htpl do LS não há ninhos. Ja no nevo juncional, há ninhos.

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8
Q

Diferença de lentigo simples para lentigo solar?

A

os solares são mais largos e claros, e podem evoluir para ceratose seborreica reticulada

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9
Q

O que são nevos?

A

maculas, papulas ou nodulos compostos por ninhos de celulas.

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10
Q

o que são os melanocitos? tem origem onde? sintetizam o que? se localizam onde?

A

origem na crista neural, sintetizam pigmento melanico, localizados na camada basal da epiderme e porção bulbar dos foliculos pilosos.

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11
Q

nevo de clark?

A

nevo displasico.Trata-se de um nevo benigno, que tem melanina em sua composição, e não pode ser considerado um precursor do melanoma. Normalmente, tem células de aspecto irregular, que, no entanto, não são malignas. Porém, como o aspecto do nevo de Clark pode se confundir com o do melanoma, é preciso muita atenção no diagnóstico diferencial.

Apesar de não ser um precursor do melanoma, as pessoas com nevos de Clark têm risco aumentando para a doença ao longo de suas vidas. O risco aumenta ainda mais se houver histórico familiar do câncer de pele mais perigoso. A quantidade também é outro fator importante – quanto mais nevos, maior a possibilidade de ter melanoma.

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12
Q

nevos juncionais? compostos? intradermicos?

A

*ninhos de melanocitos e melanocitos isolados na junção dermoepidermica, por isso são juncionais.
*os compostos são melanocitos na derme E na junção. por isso são compostos.
*os intradermicos são melocitos proliferaos apenas na derme.

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13
Q

nevo de spitz?

A

O nevo de Spitz é lesão melanocítica benigna com características clínicas, dermatoscópicas e histopatológicas peculiares, que muitas vezes se confundem com as de melanoma, tornando seu diagnóstico um desafio. SÃO GRANDES MELANOCITOS FUSIFORMES OU OVOIDES. Papula solitária, arredondada ou oval, lisa, pode ser verrucosa, discretas escamas, crostas ou
erosão. Geralmente não ulcera a cor pode ser rósea a marrom avermelhado ou vermelho
purpurico e pode ter crescimento lento ou rápido. Geralmente assintomático, não sangra,
apresenta nas primeiras 2 decadas de vida, no adulto acomete um terço dos casos, sendo raro
ao nascimento. Corresponde a 1% das lesoes nevicas excisadas na infância.
Papula isolada, avermelhada, de superfície lisa que não ulcera.
Se localiza principalmente na face ou extremidades, menor de 1cm e tempo de evolução pode
ser de semanas ou anos.
A historia é surgimento de papula rósea na cabeça ou região cervical que cresce de forma rápida
e nos adultos, geralmente é papula ou placa marrom ou preta no tronco ou membro inferior,
normalmente é pigmentada.

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14
Q

nevo de miescher?

A

geralmente na face, redondo ou cupuliformes

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15
Q

nevo azul?

A

cinza azulado, geralmente liso, mas pode sr li8geiramente elevado. 2-4mm

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16
Q

curetagem, dermoabrasao, shaving, eletrocoagulação e lase nao destroem os nevos por completo. eles recorrem.

A
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17
Q

o nevo halo ocorre por que? pode ter associação com o que?

A

devido a resposta inflamatoira com destruição dos melanocitos perifericos. associação com doença autoimune.

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18
Q

nevo de meyerson? qual tipo de reação desenvolve? associado a que?

A

nevo melanocitico qque desenvolve reação ectematozosa, associado a eczema atópico

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19
Q

nevus spilus?

A

mancha cafe com leite irregular com maculas/papulas pequenas e escuras sobre a mancha

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20
Q

melanose pilosa de becker/nevo pigmentado piloso?

A

mancha pigmentar com hipertricose. pode surgir após exposição solar

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21
Q

nevo de reed?

A

variante do nevo de spitz. é castanho escuro.

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22
Q

nevo de ota? E DE ITO?

A

SAO TIPSO de mancha mongolica. o nevo de ota ocorre na face, na areaz de inervação do trigemeo. pode estaqr ligado a alterações do SNC
nevo de ito ocorre geralmente na região dorsal superior ou ombro.

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23
Q

mancha mongolica?

A

presentes ao nascimentos, região sacra. desaparecem mas podem persistir.

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24
Q

nevo azul?

A

benignos, tem risco de trasnformação maligna. sao congenitos ou aduiridos. dx com melanose e metastase de melanoma. presente da face, dorso da extremidade distal, couro cabeludo, nadegas

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25
Q

nevo de cockarde? qual sua configuração?

A

é um nevo composto central, circundado por um anel de ninhos juncionais. configuração em alvo?

26
Q

nevo melanocitico congenito?

A

presente no nascimento pu visiveis ate o 1-2 ano de vida. são neoplasias benignas. podem ser irregulares confundindo com nevo de clark. pode ter4 superficie lisa, papilomatopsa ou com pelos terminais.

27
Q

quanto maior o nevo, maior o risco de transfomração?

A

sim

28
Q

nevo melanocitico congenito gigante

A

transformação pra melanoma ocorre de 5 a 20%, sendo maior o risco na infancia. pode ocupar todo o membro ou corpo.

29
Q

melanoma cutaneo?

A

tumor solido maligno por transformação atipica de melanocitos. geralmente na junção dermoepidermica. é o que causa maior morbimortalidade.

30
Q

idade media que ocorre melanoma:

A

50a

31
Q

quais precursores do melanoma?

A

lentigo maligno
nevo melanocitico congenito
nevo displasico
nevo spillus
proliferação melanocitica de mucosas e extremidades

32
Q

indicaroes de malignização do melanoma?

A

prurido
alteração da pigmentação/tamanho/formato
ulceração
sangramento
derrame de pigmento
sinal de hutchinson

33
Q

melanoma in situ?

A

na epiderme, nao tem capacidade metastatica, crescimento horizontal

34
Q

melanoma extensivo superficial?

A

mais comum, acomete 30-50a, placa ou papula arciforme com margens irregulares denteadas e de cor variada (castanha, negra, azul, esbranquiçada e vermelha)

35
Q

melanoma extensivo superficial

A

é o mais frequente em quem tem pele clara
inicialmente in situ, e após 1 a 5 anos invade a derme
acomete principalmente dorso e mmii
é assimétrico, bordas ligeiramente elevadas, arciformes, denteadas e irregulares

36
Q

melanoma e parkinson?

A

parkinsonianoes estão 3.8x mais propensos a ter melano9ma e quem tem melanoma tem 4.2x mais risco de desenvolver parkinson

37
Q

melanoma extensivo superficial, caracteristicas?

A

assimetrico, bordas ligeiramente elevadas, arciformes, deanteadas e irregulares, superficie discretamente elevada
cololração variada de marron a branca
diametro maior q 6mm

valorizar prurido, ulceração e mudança das lesões

38
Q

quais os subtipos de melanoma?

melanomanodular x lentiginoso acral

A

MELANOMA NODULAR
-nodulo ou placa
-negro-azulado
-rapida e vertical
- pode ser amelanocitico
- é grave
LENTIGINOSO ACRAL
- mais comum em negros e asiaticos
- idosos
- palmoplantares
- periungueais ou subungueais
- pode ser amelanocitico

39
Q

SUBTIPOS DE MELANOMA

lentigo maligno x lentigo maligno melanoma

A

LENTIGO MALIGNO
-proliferação de melanocitos atipicos
-melanoma in situ
-macula pigmentada

LENTIGO MALIGNO MELANOMA
- invade a derme
- melanoma de evolução mais favoravel
- localiza-s em pele exposta da face, pescoço e antebraços

-

40
Q

SUBTIPOS DE MELANOMA

desmoplasico x melanoma ungueal

A

desmoplasico
-raro
-infiltrado pelo colageno
melanoma ungueal
- raro

41
Q

Melanoma amelanocítico? Dx diferencial?

A

ou hipomelaótico. tem pior prognóstico. São lesão eritematosas de crescimento e modificação progressivas. Suspeitar em pacientes com fatores de risco. Dx dif: CBC. CEC, verruga plantar, granuloma piogenico

42
Q

ABCDE DO MELANOMA?

A

ASSIMETRIA
BORDAS IRREGULARES
COR VARIADA
DIAMETRO MAIOR QUE 5 MM
EVOLUÇÃO OU MUDANÇAS NO ASPECTO DE LESAO SUSPEITA

43
Q

DERMATOSCOPIA DO MELANOMA

A

rede pigmentar atipica
pontos/globulos marron-preto irregulares
estrias/pseudopodes
pigmentação com varias cores distribuidas assimentricamente
veu esbranquiçado azulado
vasos polimórficos
areas ou globulos vermelho leitoso

44
Q

DERMATOSCOPIA DE MELANOMA NA FACE

A

pseudo rede heterogenea
abertura folicular assimétrica
estruturas anulares e granulares
estruturas romboidais
borrão marron ou enegrecido
circulos dentro de circulos
area de ulceração
area amorfa eritematosa
area branca cicatricial

45
Q

DERMATOSCOPIA MELANOMA PALMOPLANTAR

A

padrao em crista
sulcos paralelos
treliça
fibrilar

46
Q

melanoma começa na camaa basal. como medir o indice de breslow?

A

BRESLOW: distancia da camada granulosa até a ultima celula de melanoma. quanto mais profundo, maior o risco de metastase.

47
Q

o que o indice de breslow determina?

A

em quanto deve-se ampliar a margem que havia sido feita para biopsia

48
Q

se o indice de breslow for maior que 0,76mm, investigar o que?

A

mandatória a pesquisa de linfonodo sentinela.

49
Q

o que é essencial no exame histopatologico para terapeutica e prognostico de melanoma?

A

-comprometimennto e distancia das margens
-presença ou não de invasão da derma (clark)
-se neoplasia invasiva: a. espessura total b. indice mitotico c. presença ou nao de ulceração d. microssatelitose
-fase de crescimentto
-area de regressão
-linfocitos invaiso o tumor
-embolo linfatico
-envolvimento perineural ou vascular

50
Q

QUAIS OS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS DE MELANOMA?

A

NEVO ATIPICO, NEVO DE SPITZ, NEVO DE REED, CBC PIGMENTADO, NEVO AZUL, HEMANGIOMA TROMBOSADO, CERATOSE SEBORREICA, MELANONIQUIA ESTRIADA, HEMATOMAS SUBUNGUEAIS, GRANULOMA PIOGENCIO

51
Q

POR QUE TODO NEVO MELANOCITICO ACRAL DEVE SER BIOPSIADO?

A

PQ TEM ALTA TAXA DE RECIDIVA COM MELANOMA ACRAL

52
Q

SINAL DE HUTCHINSON E MELANONIQUIA ESTRIADA NAO SAO PATOGNOMONICOS DE MELANOMA. VDD?

A

SIM

53
Q

QUANTO MAIOR O NEVO MELANOCITICO CONGENITO, MAIOR A CHANCE DE MELANOMA. VDD?

A

SIM. NMC GIGANTES TEM 5% DE RISCO.

54
Q

OS NMC GIGANTES/MEDIOS/PEQUENOS MALIGNIZAM EM QUAIS FASES DA VIDA RESPECTIVAMENTE?

A

PRIMEIROS ANOS - GIGANTES
APOS ADOLESCENCIA - MEDIOS
IDADE ADULTA - PEQUENOS

55
Q

A EXERESE CIRURGICA DO NMC É RECOMENDADA EM QUAL FAIXA ETARIA?

A

A PARTIR DOS 7-8 ANOS ATÉ PUBERDADE. É PRECISO MONITORIZAR FOTOGRAFIACAMENTE, CLINICAMENTE E DERMATOSCOPICAMENTE

56
Q

COM FAZER A BIOPSIA EXCISIONAL? O QUE FAZER EM CASO DE LESÃO EXTENSA?

A

2MM DE MARGEM LATERAL E PROFUNDA ATE A CAMADA SUPERIOR AO TECIDO ADIPOSO.
EM LESÃO EXTENSA: BIOPSIA INCISIONAL POR FUSO, PUNCH OU SHAVING

57
Q

ESTADIAMENTO TNM

A
58
Q

NEVOS JUNCIONAIS TEM QUAIS CARACTERISTICAS?

A

INTRAEPIDERMICOS, PIGMENTADOS E PLANOS

59
Q

NEVOS COMPOSTOS SAO COMO?

A

TANTO INTRAEPIDERMICOS COMO INTRADERMICOS. SAO PIGMENTADOS E COMO SEU CRESCIMENTO PROSSEGUE, SAO MAIS ELEVADOS QUE OS JUNCIONAIS.

60
Q

NO NEVO DERMICO, QUAIS CARACTERISTICAS DE COR SAO ENCONTRADAS E PORQUE?

A

TODAS AS CELS ESTAO NA DERME E PERDERAM A CAPACIDADE DE PRODUZIR MELANINA, POR ISSO SAO COR DA PELE, ROSADOS OU LIGEIRAMENTE ACASTANHADOS. COMO CRESCEM NA DERME, ELEVAM A LESÃO E SAO HABITUALMENTE CUPULIFORMES OU PAPILOMATOSOS.

61
Q

COMO É A EVOLUÇÃO NATURAL DO NEVO?

A

JUNCIONAL - COMPOSTO - DERMICO

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