FERIDAS Flashcards
ver viabilidade do tecido
tecido inviavel como necrose e escara retardam e impedem a cicatrização: desbridar! mecanicamente ou quimicamente
T - TECIDO
I - INFECÇÃO
B - bordas
R - reparo/regeneração
S - fatores sociais
-tecido bom ou necrotico, tem exudato?
-sinal de infecção? exudato, odor, sintoma sistemico? atb, coberturas com prata. para cicatrização ocorrer, tem que estar úmido, mas não pode ter excesso.
-bordas precisam estar viabeis. sem hiperceratose. existe cobertura para bordas
-se tudo foi avaliado e não esta evoluindo, pensar em laser, hiperbarica, ozonioterapia
-olhar contexto social do paciente, se há condições de arcar, custo beneficio etc.
Pprimeiro passo nas feridas? limpeza com o que? por que pode não estar melhorando?
Limpeza com preferencialmente PHMB. colocar gaze, e embebedar com PHMB, que evita formação de biofilme.
muitas bacterias criam biofilme que impede a ação dos atbs sistemicos e tópicos, porém é caro. Se não houver possibilidade, utilizar soro fisiologico em temperatura ambiente. Às vezes o próprio biofilme impede a evolução da ferida.
ulcera venosa e pé diabetico, individualidades?
meia compressiva, atadura elastica são outras medidas para ulceras venosas e não são indicados para feridas em pé diabetico que tem insuficiencia arterial
laser de baixa frequencia, luz vermelha são boas alternativas
Hidrogel?
Colagenase?
Papaina?
Tanto hidrogel quanto colagenase fazem desbridamento. Hidrogel faz desbridamento autolítico, pois leva umidade e ajuda o proprio organismo a digerir o tecido morto. hidrogel não prejudica o tecido de granulação.
Já a colagenase e papaína, contem enzimas (procaina tb), não é seletiva, então caso entre em contato com tecido de granulação, prejudica esse tecido.
Quando a necrose é escurecida e dura, faz-se ranhuras em xadrez nece tecido para colocar a cobertura e facilitar a absorção.
Não se prescreve atb pós cirurgia dermatológico por que?
induz resistencia bacteriana. se a cirurgia foi limpa, usa-se vaselina, aquaphor. óleos não prejudicam mas também não ajudam, sem eficácia.
quando associar alginato? tem de calcio e prata.
quando tiver diante de uma quantidade consideravel de exudato, usa-se.
lesões com pequenos sangramente tem indicação de placa de alginato de calcio, pois age na hemostasia. pode-se usar a placa de alginatp sozinha também.
As que tem prata tem a função antimicrobiana.
por que hidrogel é coringa? quando usar? quando não usar?
hidrogel pode usar quando tem tecido necrotico e granulação ou também só granulação sozinho. em caso de usar hidrogel sem associar a nada, troca-se a cada 24h.
hidrogel não pode ser utilizado em regiões muito úmidas, deve-se optar fazer o controle de umidade primeiro. se há muita umidade e faz-se hidrogel, mesmo com necrose, vc está piorando a umidade.
cuidado para nao utilizar hidrogel e levar muita umidde para as bordas, porque pode macerá-las.
alginato sozinho para controlar umidade
placa de hidrocoloide usa-se quando?
quando tem pequena a moderada quantidade de exudato.
pomada de oxido de zinco pode ser usada aonde?
nas bordas na ferida, como berreira, já que o exudato produzido prejudica a borda
ferida infectada, qual a melhor cobertura?
hidrogel com phmb - curatec
ou sulfadiazina de prata
ou gaze com phmb - kerlix
tecidos inviaveis: necrose de coagulação/escara e esfacelo.
necrose de coagulação é aquela dura e seca, forma escara.
esfacelo é o amarelado.
retardam cicatrização e estimulam presença de bactérias.
tecido de granulação é como?
vermelho. precisa ser estimulado com umidade. sem excessos.
cicatrização tem quantas fases?
3:
-inflamatoria que dura ate 3 dias
-proliferativa que dura de 3 a 6 semanas - neovascularização, tecido de granulação, queratinócitos indo da borda para o centro da ferida, fibroblastos se diferenciando em miofibroblastos e contraindo a ferida.
-remodelação que vai alem de 1 ano. degradação do tecido em excesso e maturação da ferida. colageno tipo 3 vira colageno tipo 1.
