Hanseníase Flashcards
Hanseníase
Doença estigmatizada. São Lázaro - santo protetor dos leprosos e mendigos.
Hanseniase. Ag etiologico? Por obde tem tropismo? Acomete o que? Cresce em cultura?
Mycobacterium leprae. Paarasita intracitoplasmatico de macrofago e tropismo por celulas de Schwan. acomete pele e nervos. NÃO CRESCE EM CULTURA.
Na ultima decada a taxa de detecção esta em decrescente porém a maior parte dos casos descobertos são multi ou paucibacilares?
multibacilares
Vacinação \BCG para TODOS os contatos sem presença de sinais e sintomas
se a cicatriz de BCG por apenas uma ou ausente: UMA DOSE DE BCG
se 2 doses de BCG: NÃO PRESCREVER
não vacinar se menor de 1 ano e vacinado ou em tto para TB ou já tratado
TRANSMISSÃO? apenas de multibacilares.
Qual periodo de incubação?
pessoa-pessoa! vias aereas superiores (mucosa nasal é porta de entrada principal). 10 min de fala resultam em 185000. Incubação: 5-20 anos.
Qual o contexto para infecção de hanseniase?
contagiante-> suscetivel -> ambiente de contato intimo e confinado
Hanseniase tem alta infectividade e baixa patogenicidade. Por que?
bailo permanece vviavel 36h no meio, ou 9 dias na temperatura de 36-77 graus. porem 90% dos infectados NÃO DESENVOLVEM A DOENÇA. Depende da imunidade do hospedeiro.
Como esta a imunidade celular na forma mais branda (polo TUBERCULOIDE)?
como está a imunidade celular e humoral na forma mais grave (polo VIRCHOWIANO)?
BRANDA: imunidade celular preservada
MAIS GRAVE: imunidade celular deprimida e imunidade humoral exaltada
LT faz parte da imunidade CELULAR. trabalha com citocinas.
LB faz parte da imunidade humoral. trabalha com Imunoglobulinas.
Imunidade celular resulta em resposta TH1, TH2 e TH17. Paucibacilar tempredominio de que resposta? Multibacilar tem predominio de resposta de que tipo?
PAUCI - th1 e th17
MULTI - th2 ( th2 estimula LB a produzirem anticorpos, ou seja, imunidade humoral exaltada que NAO AJUDA)
manchas hipocromicas ou avermelhadas
perda ou diminuição de sensibilidade da smanchas
formugamento de maos e pés
… ver slide
É AUTORIZADO TRATAR PACIENTE PARA HANSENIASE CASO APRESENTE UM OU MAIS DOS SEGUINTES SINTOMAS:
foto
Quais classificações para hanseniase existem?
-Operacional
-Madri
-Ridley e Jopling (laudo de biopsia)
Quais classificações para hanseniase existem?
-Operacional
-Madri
-Ridley e Jopling (laudo de biopsia)
qual a unica forma de hanseniase que pode ou nao ter baciloscopia positiva?
MHBT
Hvirchowiana, carasteristicas?
infiltração progressiva e difusa
forma tuberculoide tem maior acometimento de nervos do que forma virchowiana. vdd?
sim
fenomeno de lucio?
pode acontecer em pct com hanseniase de lucio e em virchowianos. ocorrem necroses.O fenômeno de Lúcio caracteriza-se por lesão cutânea necrosante grave em portadores da hanseníase virchowiana que não foram tratados ou que o tratamento foi inadequado
hanseniase dimorfa. qual o tipo de lesão?
queijo suíço. lesões foveolares.
Hanseniase dimorfa
classificação é dividida em 3 de acordo com a biopsia.
MHBT - PODE SER MULTI OU PAUCI
MHBB - MULTI
MHBV - MULTI
Hanseniase dimorfa
classificação é dividida em 3 de acordo com a biopsia.
MHBT - PODE SER MULTI OU PAUCI
MHBB - MULTI
MHBV - MULTI
GRAU DE CAPACIDADE FISICA NA HANSEN
é realizado teste de força e sensibilidade, tendo como resultado grau 0: nada
grau 1: diminuição de força e sensibilidade
grau 2: deformidade
OMP?
expressa a extensao do dano neural pela soma dos graus de incapacidade de cada mão, capa pé e cada olho
Diagnóstico de hanseniase?
- -quadro clinico!!! (permitido tratar se diminuição de sensibilidade, espessamento de nervo ou baciloscopia positiva ou biopsia com bacilo positiva)
- -baciloscopia
- teste de mitsuda e teste de histamina (nao se usa)
- histopatologia (pele ou nervo)
- sorologia para M leprae
- USG de nervo
- eletroneuromiografia
- pcr