Acne

Question 1

O que perguntar na anamnese da ACNE?

Answer 1

é doença cronica!
piora no ciclo menstrual?
toma medicação, como corticoide, que provoca erupção acneiforme?
história familiar?
toma algum suplemento de vit b12?
o ach é só de progesterona? (piora a acne)

Question 2

a suspensão de ach provoca acne imediatamente?

Answer 2

não! pode demorar alguns meses.
a pessoa que suspende o ach e tem acne, é pq já tinha predisposição e estava sendo tratada já.

Question 3

corticoide pode piorar acne?

Answer 3

sim, até em periodos curtos como injeções

Question 4

alguns suplementos principalmente derivados de leite e B12 podem piorar a acne?

Answer 4

sim!

Question 5

Historia familiar na acne tem relação?

Answer 5

sim, tem fator genético. sempre perguntar aos pais se tiveram de forma mais grave.

Question 6

Retinoides irritam a pele principalmente quando? qual quantidade usar? quais orientações pro paciente? o que prescrever para diminuir a irritação em uma pele sensivel?

Answer 6

primeiros 2 meses. As vezes é preciso intercalar dias da semana. 1 grão de ervilha e espalhar pelo rosto todo de forma homogenea e evitar area ao redor dos olhos, canto de nariz, canto de boca. e usar FOTOPROTETOR.
prescrever sabonete sem acidos, com niacinamida e calmantes, por exemplo, para peles sensiveis, e hidratante (gel uma boa opção)! estimular barreira cutanea

Question 7

retinoide, em qual periodo do dia usar?

Answer 7

a noite, pois luz solar e artificial pioram a irritação.

Question 8

corticoide tópico trata acne?

Answer 8

não, pois assim como o oral, o tópico também piora a acne

Question 9

Tretinoina

Answer 9

é instavel, então qnd exposta a luz, é degradada, irrita e perde a eficacia.

Question 10

tripé da acne?

Answer 10

Peróxido de benzoíla, retinoide e atb

Question 11

por que não pode usar o peróxido de benzoíla com o retinoide no mesmo horário?

Answer 11

o peroxido oxida a tretinoia, reduzindo sua eficácia. Oxida até roupa, por isso orientar a usar roupas e fronhas antigas. sempre separar os horários.

Question 12

epiduo é peróxido de benzoíla e adapaleno, que também é retinoide. por que podem ser usados juntos?

Answer 12

porque o adapaleno é fraco. sempre usar a noite mesmo assim.

Question 13

se estiver com acne muito inflamada, qual uma opção?

Answer 13

usar atb tópico e peróxido, depois passar um retinoide. não há receita de bolo.

Question 14

Não usar atb em monoterapia! Nem tópico nem oral, por que? Quais opções de atb tópico? Quais opções de atb oral?

Answer 14

ATB tópico sempre associar a peroxido de benzoila, pois libera especimes reativas de oxigenio e oxida ptns da bacteria, tendo poder bacteriostatico e anti inflamatório. Não gera resistência bacteriana.
Não usar atb oral em monoterapia porque não vai ter poder comedolítico e etc, não trata os outros pilares da acne
* ATB tópico: CLINDAMICICA, ERITROMICIA (principais), SULFACETAMIDA, DAPSONA, ACIDO AZELAICO (não é atb mas tem ação atb)
* ATB oral: tetraciclina (mais usada), minociclina e doxiciclina e limeciclina

Question 15

QUando indicar a isotretinoina de vez? qual a idade minima?

Answer 15

• acne com nodulos e cistos
• se for grau 2 mas com muita cicatriz, já pode tratar com isotretinoina oral
• acne em tronco pois é dificil tratar topicamente, requer muita quantidade de produto etc
• paciente com tendencia a criar mancha e cicatriz

não há idade mínima

Question 16

Acne da mulher adulta?

Answer 16

Acne que ocorre em mulher acima de 25 anos. Se começou na adolescência, é um quadro persistente. Mas é muito comum a que tem na adolescência dar uma pausa e retornar a ter, ou as que nunca tiveram e vem a ter

Question 17

4 pilares da acne da mulher adulta?

Answer 17

Do adolescente tem hiperceratose - obstrução de folículo piloso
Proliferação do cutinizações bacterium acne
Aumento de secreção sebácea
Inflamação

Já na mulher adulta, há fatores genéticos e hormonais muito fortes. Tabagismo, índice glicêmico, estresse, alimentação, suplementos (b12, leucina) medicamentos pioram
Há um padrão inflamatório importante, localizam-se na área mandibular

Question 18

Pele seborreica não precisa lavar demais, pois lavando demais pode quebrar a barreira cutânea e gerar mais inflamação

Answer 18

Com os produtos certos é preciso hidratar

Question 19

Há um aumento de sensibilidade dos androgenos nas glândulas sebáceas e também um aumento de glândulas sebáceas na acne da mulher adulta.

Answer 19

Up regulation

Question 20

O que pode estimular glândulas sebáceas?
Quanto mais tecido adiposo, maior a conversar periferica em dihidrotestosterona, que causa o que?

Answer 20

Androgenos, neuropeptídio, ACTH
Causa aumento de acne pq há ação na pele

Answer 21

Irregular menstrual?
Fertilidade?
Hirsutismo?
Alopecia?
Mudança de tom de voz?

Question 22

Quais exames pedir na acne da mulher adulta que além do clássico, tem sinais de hiperandrogenismo? Se tiver hirsutismo, pensar sempre em sop, então pedir função tireoideana e usg transvaginal é válido

Answer 22

Testosterona livre, testosterona, sdhe,
LH e FSH
Usg tv

Question 23

a maior parte das mulheres adultas com acne tem niveis hormonais normal, mas…?

Answer 23

tem receptores mais sensiveis aos androgenos!

Question 24

hipercromia pós inflamatoria com acne de caracteristica de halo marron com centro claro significa o que?

Answer 24

manipulação

Question 25

acne da mulher adulta, quando investigar hiperandrogenismo?

Answer 25

Question 26

o que é flare up?
cd?

Answer 26

piora da acne após início do uso da isotretinoína
Desinflamar antes com atb ou corticoide

Question 27

SOP - DX por pelo menos 2 dos seguintes critérios:

Answer 27

-alteração de ciclos menstruais
-hiperandrogenismo clinico
-morfologia policistica à Usg