Acne Flashcards
O que perguntar na anamnese da ACNE?
é doença cronica!
piora no ciclo menstrual?
toma medicação, como corticoide, que provoca erupção acneiforme?
história familiar?
toma algum suplemento de vit b12?
o ach é só de progesterona? (piora a acne)
a suspensão de ach provoca acne imediatamente?
não! pode demorar alguns meses.
a pessoa que suspende o ach e tem acne, é pq já tinha predisposição e estava sendo tratada já.
corticoide pode piorar acne?
sim, até em periodos curtos como injeções
alguns suplementos principalmente derivados de leite e B12 podem piorar a acne?
sim!
Historia familiar na acne tem relação?
sim, tem fator genético. sempre perguntar aos pais se tiveram de forma mais grave.
Retinoides irritam a pele principalmente quando? qual quantidade usar? quais orientações pro paciente? o que prescrever para diminuir a irritação em uma pele sensivel?
primeiros 2 meses. As vezes é preciso intercalar dias da semana. 1 grão de ervilha e espalhar pelo rosto todo de forma homogenea e evitar area ao redor dos olhos, canto de nariz, canto de boca. e usar FOTOPROTETOR.
prescrever sabonete sem acidos, com niacinamida e calmantes, por exemplo, para peles sensiveis, e hidratante (gel uma boa opção)! estimular barreira cutanea
retinoide, em qual periodo do dia usar?
a noite, pois luz solar e artificial pioram a irritação.
corticoide tópico trata acne?
não, pois assim como o oral, o tópico também piora a acne
Tretinoina
é instavel, então qnd exposta a luz, é degradada, irrita e perde a eficacia.
tripé da acne?
Peróxido de benzoíla, retinoide e atb
por que não pode usar o peróxido de benzoíla com o retinoide no mesmo horário?
o peroxido oxida a tretinoia, reduzindo sua eficácia. Oxida até roupa, por isso orientar a usar roupas e fronhas antigas. sempre separar os horários.
epiduo é peróxido de benzoíla e adapaleno, que também é retinoide. por que podem ser usados juntos?
porque o adapaleno é fraco. sempre usar a noite mesmo assim.
se estiver com acne muito inflamada, qual uma opção?
usar atb tópico e peróxido, depois passar um retinoide. não há receita de bolo.
Não usar atb em monoterapia! Nem tópico nem oral, por que? Quais opções de atb tópico? Quais opções de atb oral?
ATB tópico sempre associar a peroxido de benzoila, pois libera especimes reativas de oxigenio e oxida ptns da bacteria, tendo poder bacteriostatico e anti inflamatório. Não gera resistência bacteriana.
Não usar atb oral em monoterapia porque não vai ter poder comedolítico e etc, não trata os outros pilares da acne
* ATB tópico: CLINDAMICICA, ERITROMICIA (principais), SULFACETAMIDA, DAPSONA, ACIDO AZELAICO (não é atb mas tem ação atb)
* ATB oral: tetraciclina (mais usada), minociclina e doxiciclina e limeciclina
QUando indicar a isotretinoina de vez? qual a idade minima?
- acne com nodulos e cistos
- se for grau 2 mas com muita cicatriz, já pode tratar com isotretinoina oral
- acne em tronco pois é dificil tratar topicamente, requer muita quantidade de produto etc
- paciente com tendencia a criar mancha e cicatriz
não há idade mínima
Acne da mulher adulta?
Acne que ocorre em mulher acima de 25 anos. Se começou na adolescência, é um quadro persistente. Mas é muito comum a que tem na adolescência dar uma pausa e retornar a ter, ou as que nunca tiveram e vem a ter
4 pilares da acne da mulher adulta?
Do adolescente tem hiperceratose - obstrução de folículo piloso
Proliferação do cutinizações bacterium acne
Aumento de secreção sebácea
Inflamação
Já na mulher adulta, há fatores genéticos e hormonais muito fortes. Tabagismo, índice glicêmico, estresse, alimentação, suplementos (b12, leucina) medicamentos pioram
Há um padrão inflamatório importante, localizam-se na área mandibular
Pele seborreica não precisa lavar demais, pois lavando demais pode quebrar a barreira cutânea e gerar mais inflamação
Com os produtos certos é preciso hidratar
Há um aumento de sensibilidade dos androgenos nas glândulas sebáceas e também um aumento de glândulas sebáceas na acne da mulher adulta.
Up regulation
O que pode estimular glândulas sebáceas?
Quanto mais tecido adiposo, maior a conversar periferica em dihidrotestosterona, que causa o que?
Androgenos, neuropeptídio, ACTH
Causa aumento de acne pq há ação na pele
Irregular menstrual?
Fertilidade?
Hirsutismo?
Alopecia?
Mudança de tom de voz?
Quais exames pedir na acne da mulher adulta que além do clássico, tem sinais de hiperandrogenismo? Se tiver hirsutismo, pensar sempre em sop, então pedir função tireoideana e usg transvaginal é válido
Testosterona livre, testosterona, sdhe,
LH e FSH
Usg tv
a maior parte das mulheres adultas com acne tem niveis hormonais normal, mas…?
tem receptores mais sensiveis aos androgenos!
hipercromia pós inflamatoria com acne de caracteristica de halo marron com centro claro significa o que?
manipulação
