DERMATOSCOPIA Flashcards
CERATOSE SEBORREICA É MELHOR VISUALIZADO NA LUZ POLARIZADA OU NÃO POLARIZADA?
NÃO POLARIZADA, É MAIS SUPERFICIAL
UMA LESÃO AZUL, PELO PIGMENTO, SIGNIFICA QUE É MAIS PROFUNDA, ENTÃO QUAL LUZ O VERÁ MELHOR?
LUZ POLARIZADA, COM GEL
REDE PIGMENTAR. O QUE SÃO? É UM CRITERIO PARA QUAL TIPO DE LESÃO?
LINHAS MARRONS A PRETO, REPRESENTA UM FAVO DE MEL, SÃO ENTREMEADAS POR ESPAÇO CLARO. TEM QUE ATENTAR PARA COMO A REDE TERMINA, SEUS FIAPOS. CRITÉRIO PARA LESÃO MELANOCÍTICA.
PIGMENTO NÃO SIGNIFICA QUE É LESAO MELANOCÍTICA. POR QUE?
UM CBC É MELHOR VISTO EM QUAL LUZ?
POLARIZADA
Como otimizar a penetração da luz, mesmo não polarizada, até camadas mais profundas como derme?
Líquido de imersão, faz a córnea ficar mais transparente, facilita penetração da luz. Óleo, gel, álcool 70, até mesmo água
Polarização: substitui o líquido de imersão, ajuda a não ter que comprimir a lesão, por exemplo, o que poderia colabar vasos essenciais à visualização se for um caso de cbc por exemplo
Estruturas epidérmicas são vistas melhor com qual luz? E mais profundas?
Epidérmica - não polarizada
Profunda - polarizada
Azul indica lesão mais profunda
Crisálidas? O que é? Vista em qual luz?
Lesão melanocitica com crisálida, pensar em que?
São fibras de colágeno, remodelamento dérmico devido a alguma alteração como tumor etc. é o estroma alterado, colágeno birrefringente.
Índice alto de especificidade pra lesões suspeitas
Vista APENAS por luz polarizada, lesões esbranquiçadas
Lesão melanocitica com crisalida: SUSPEITA! maior chance de ser invasiva. Melanoma?
Melanoma com aspecto azulado, visto melhor em qual luz?
A luz não polarizada sobressalta o azul
Quais são as principais cores na dermatoscopia?
Preto
Marrom
Cinza
Amarelo
Azul
Vermelho
Branco
A melanina pode estar livre ou intracelular
Efeito Tyndall?
Cores e estruturas correspondentes na imagem
Explica o porque dependendo da hora do dia, o céu muda de cor. Porque a luz dispersa de forma diferente dependendo da incidência e profundado que chega nesse meio coloidal
O azul é mais curto, chega mais rápido aos nossos olhos e por isso vemos ele no céu
Cores múltiplas na Dermatoscopia indicam o que?
Alta suspeição de melanoma
Preto na dermatoscopia
Melanina na camada mais superficial
Lesões benignas são mais escuras no centro e claras na periferia
Marrom na dermatoscopia?
Melanina na base da epiderme ou na junção dermo-epiderme
Quanto maior a concentração de melanina, mais escuro o marrom
Cinza/azul
Representa melanócitos pigmentados ou melanina na derme reticular superior ou média
O azul penetra mais mas o vermelho é absorvido mais rápido, então a melanina perde o componente do castanho mais quente e vai se tornando mais cinza/azul, indicam profundidade
Vermelho/rosa na dermatoscopia
Hemoglobina/sangue!
Pode estar dentro do vaso ou extravasado,
Branco na dermatoscopia
Regressão ou cicatriz
Fibrose ou colágeno
Amarelo na dermatoscopia
Queratina, principalmente aumento de estrato córneo
Gordura, xantogranulomas, ceratose seborreica
Já o laranja tem associação com doença granulomatose
Estruturas definidoras de lesão melanocitica?
Rede pigmentar - aspecto de tela, linhas hiperpigmentação com orifício menos pigmentada - tendem a ser mais ou menos iguais! Com área central mais pigmentada do que a borda! Rede típica fala a favor de NEVO. Rede atípica (desorganizada) fala a favor de MELANOMA
Glóbulos-
Área homogênea
Rede atípica?
Critérios para melanoma?
Estrias perifericas: estrias que estão ligadas ao centro
Véu azul esbranquicada: grande quantidade de melanina na profundidade. Biopsia
Regressão: formação de fibrose, aspecto cicatricial, área esbranquiçada, acromia. Tem que estar COMBINADA com alguns ponto azul/acinzentados
Vasos polimórficos/ atípicos
Rede invertida: traços esbranquiçados e área central mais escura, pode confundir com glóbulo. Geralmente pra diferenciar, o glóbulo fica redondinho e na rede invertida fica achatado
Glóbulos! Centrais mais escuros e maiores, como è o normal, típico
Rede
Véu
Pseudopodes
Área de regressão
Melanoma!
Quanto mais velho o paciente, maior a chance dos pseudópode a indicarem melanoma!
Nevo de reed/spitz confunde
Lesão simetrica porém melanoma! Melanoma spitzoide
Padrão de calçamento?
Nevo congênito!
Dicas para diferenciar lesões benignas de suspeitas?
Crisálida
Luz polarizada
Nevo azul
Nego azul não tem malignidade, porém, SE MANTÉM ESTÁVEL!
Em caso de ser nova, tem crescimento etc, exérese.
Rede invertida. O que é?
Rede invertida é quando a linha da rede é clara e o centro mais escuro, diferente da rede pigmentar que a linha é escura e o centro é claro
Padrão reticular despigmentado! Confunde um pouco com glóbulo, mas o glóbulo normalmente é redondo e na rede invertida ele fica achatado
Acima de 5 cores já há 90% de especificidade pra melanoma
Estrias são diferentes de paeudopodos
Pseudopodos tem uma bolinha na borda
Mas ambos são suspeitos
Pode ser spitz/reed, mas suspeitar de melanoma!
Só é aceitável em menores de 12 anos pq indica crescimento
Glóbulos que encaixam uns nos outros são característicos de que?
Nevos congênitos
Dicas para diferenciar lesões benignas de malignas?
Tem rede atípica tambem
Desorganização!
Suspeita de melanoma
Apesar de simétrica, tem muitas cores e tem estrias
Além da crisálida
Nevo azul
Se a lesão não é pigmentada, qual estrutura deve ser olhada?
Padrão vascular
CBC
CBC, características?
Vasos em aspecto arboriforme
Presença da cor azulada indica profundidade
Diferenças de CBC superficial e CBC profundo?
Raio de roda no CBC
Acastanhado, indica superficial
Quais estruturas são definidoras do CEC?
Estruturas vasculares glomerulares, arboriformea (Cbc tb) e em grampo
É um tumor de ceratinócitos então produz ceratina. Vemos áreas brancas, descamação, glóbulos brancos ou amarelados
CERATOSE ACTINICA CARACTERÍSTICA
ceratina intrafolicular
Ceratose actinica se diferencia de Cec como?
Na CA, ainda é intraepidermica então há poucos vasos, geralmente em ponto, ou apenas fundo eritematoso
Vasos no CEC
Quanto mais lineares, mais profundos
CBC superficial
Fundo eritematoso
Pigmento na periferia formando projeções
Crisálidas
Telangectasias finas (não são compatíveis com CA)
CBC
telangectasias finas (vasos definidos, focados)
Melanina solta
Estruturas azuladas
O da foto é cbc
CERATOSE SEBORREICA, quais estruturas típicas?
Ceratinocitos pigmentados, por isso são acastanhadas, mas há variações
Ceratose seborreica
Ceratose seborreica
Pigmentação periferica geralmrnte em rede
Área central branca cicatrizada
Rede invertida
crisálida
Tem sinal da covinha, sinal de fitzpatrick
Como diferenciar lentigo simples de maligno?
O simples tem borda BEM DEFINIDA. Se não tiver, suspeitar de melanoma
Angiomas
Granuloma piogênico
Tem halo de ceratina, diferencia de melanoma amelanotico
Verruga vulgar
Assimétrica
Rede alargada
Glóbulos perifericos maiores
Melanoma in situ
Há sutilmente o padrão de pedra de calçamento
2 cores
Apesar de 2 redes
NEVO displasico
4 cores
Assimétrica
Melanoma
Lesão no mamilo
CBC escamoso
Está acontecendo a progressão de Ceratose actinica pra CEC
Melanoma
Paciente com mais de 50 anos com glóbulos na periferia (que indica crescimento)
Rede invertida ali no meio
Área de hiperemia
Centro
Melanoma
Paciente com mais de 50 anos com glóbulos na periferia (que indica crescimento)
Rede invertida ali no meio
Área de hiperemia
Centro
Dermatoscopia palmar e plantar
Padrão benigno: Sulcos paralelos
Padrão maligno: cristas paralelas
Dermatoscopia palmar e plantar
Padrão benigno: Sulcos paralelos
Padrão maligno: cristas paralelas
Dermatoscopia palmar e plantar
Padrão benigno: Sulcos paralelos
Padrão maligno: cristas paralelas
Dermatoscopia palmar e plantar
Padrão benigno: Sulcos paralelos
Padrão maligno: cristas paralelas
rede pigmentada: significa o que?
lesão melanocítica! é a projeção que a luz faz do pigmento na epiderme e derme superior. quando tem muita rede é porque é uma lesão superficial. as vezes é pigmentado e não tem rede, pode ser um cbc pigmentado
é comum um nevo ser menos pigmentado no centro? por que?
sim, pois é a região onde ele se aprofunda mais.
rede negativa, o que é?
pode aonctecer no melanoma ou nevo de sptiz. representa alongamento das cristas interpapilares
nevo acral
disposição o pigmento paralela nos sulcos e disposição transversa em treliça.
se for nas cristas, ou então houver alargamentos dessas cristas - melanoma
melanoma acral
pseudópodes, estrias radiais, pigmento nas cristas
pseudópodes em toda a perifieria, por que não seria melanoma?
porque o melanoma é irregular e assimétrico, nunca é totalmente uniforme
