DERMATOSCOPIA

Question 1

CERATOSE SEBORREICA É MELHOR VISUALIZADO NA LUZ POLARIZADA OU NÃO POLARIZADA?

Answer 1

NÃO POLARIZADA, É MAIS SUPERFICIAL

Question 2

UMA LESÃO AZUL, PELO PIGMENTO, SIGNIFICA QUE É MAIS PROFUNDA, ENTÃO QUAL LUZ O VERÁ MELHOR?

Answer 2

LUZ POLARIZADA, COM GEL

Question 3

REDE PIGMENTAR. O QUE SÃO? É UM CRITERIO PARA QUAL TIPO DE LESÃO?

Answer 3

LINHAS MARRONS A PRETO, REPRESENTA UM FAVO DE MEL, SÃO ENTREMEADAS POR ESPAÇO CLARO. TEM QUE ATENTAR PARA COMO A REDE TERMINA, SEUS FIAPOS. CRITÉRIO PARA LESÃO MELANOCÍTICA.

Question 4

PIGMENTO NÃO SIGNIFICA QUE É LESAO MELANOCÍTICA. POR QUE?

Question 5

UM CBC É MELHOR VISTO EM QUAL LUZ?

Answer 5

POLARIZADA

Question 6

Como otimizar a penetração da luz, mesmo não polarizada, até camadas mais profundas como derme?

Answer 6

Líquido de imersão, faz a córnea ficar mais transparente, facilita penetração da luz. Óleo, gel, álcool 70, até mesmo água

Polarização: substitui o líquido de imersão, ajuda a não ter que comprimir a lesão, por exemplo, o que poderia colabar vasos essenciais à visualização se for um caso de cbc por exemplo

Question 7

Estruturas epidérmicas são vistas melhor com qual luz? E mais profundas?

Answer 7

Epidérmica - não polarizada
Profunda - polarizada
Azul indica lesão mais profunda

Question 8

Crisálidas? O que é? Vista em qual luz?
Lesão melanocitica com crisálida, pensar em que?

Answer 8

São fibras de colágeno, remodelamento dérmico devido a alguma alteração como tumor etc. é o estroma alterado, colágeno birrefringente.
Índice alto de especificidade pra lesões suspeitas
Vista APENAS por luz polarizada, lesões esbranquiçadas
Lesão melanocitica com crisalida: SUSPEITA! maior chance de ser invasiva. Melanoma?

Question 9

Melanoma com aspecto azulado, visto melhor em qual luz?

Answer 9

A luz não polarizada sobressalta o azul

Question 10

Quais são as principais cores na dermatoscopia?

Answer 10

Preto
Marrom
Cinza
Amarelo
Azul
Vermelho
Branco

Question 11

A melanina pode estar livre ou intracelular

Answer 11

Question 12

Efeito Tyndall?
Cores e estruturas correspondentes na imagem

Answer 12

Explica o porque dependendo da hora do dia, o céu muda de cor. Porque a luz dispersa de forma diferente dependendo da incidência e profundado que chega nesse meio coloidal
O azul é mais curto, chega mais rápido aos nossos olhos e por isso vemos ele no céu

Question 13

Cores múltiplas na Dermatoscopia indicam o que?

Answer 13

Alta suspeição de melanoma

Question 14

Preto na dermatoscopia

Answer 14

Melanina na camada mais superficial
Lesões benignas são mais escuras no centro e claras na periferia

Question 15

Marrom na dermatoscopia?

Answer 15

Melanina na base da epiderme ou na junção dermo-epiderme
Quanto maior a concentração de melanina, mais escuro o marrom

Question 16

Cinza/azul

Answer 16

Representa melanócitos pigmentados ou melanina na derme reticular superior ou média
O azul penetra mais mas o vermelho é absorvido mais rápido, então a melanina perde o componente do castanho mais quente e vai se tornando mais cinza/azul, indicam profundidade

Question 17

Vermelho/rosa na dermatoscopia

Answer 17

Hemoglobina/sangue!
Pode estar dentro do vaso ou extravasado,

Question 18

Branco na dermatoscopia

Answer 18

Regressão ou cicatriz
Fibrose ou colágeno

Question 19

Amarelo na dermatoscopia

Answer 19

Queratina, principalmente aumento de estrato córneo
Gordura, xantogranulomas, ceratose seborreica

Já o laranja tem associação com doença granulomatose

Question 20

Estruturas definidoras de lesão melanocitica?

Answer 20

Rede pigmentar - aspecto de tela, linhas hiperpigmentação com orifício menos pigmentada - tendem a ser mais ou menos iguais! Com área central mais pigmentada do que a borda! Rede típica fala a favor de NEVO. Rede atípica (desorganizada) fala a favor de MELANOMA
Glóbulos-
Área homogênea

Question 21

Rede atípica?

Answer 21

Question 22

Critérios para melanoma?

Answer 22

Estrias perifericas: estrias que estão ligadas ao centro

Véu azul esbranquicada: grande quantidade de melanina na profundidade. Biopsia

Regressão: formação de fibrose, aspecto cicatricial, área esbranquiçada, acromia. Tem que estar COMBINADA com alguns ponto azul/acinzentados

Vasos polimórficos/ atípicos

Rede invertida: traços esbranquiçados e área central mais escura, pode confundir com glóbulo. Geralmente pra diferenciar, o glóbulo fica redondinho e na rede invertida fica achatado

Question 23

Answer 23

Glóbulos! Centrais mais escuros e maiores, como è o normal, típico

Question 24

Answer 24

Rede
Véu
Pseudopodes
Área de regressão
Melanoma!

Question 25

Answer 25

Quanto mais velho o paciente, maior a chance dos pseudópode a indicarem melanoma! Nevo de reed/spitz confunde

Question 26

Answer 26

Lesão simetrica porém melanoma! Melanoma spitzoide

Question 27

Padrão de calçamento?

Answer 27

Nevo congênito!

Question 28

Dicas para diferenciar lesões benignas de suspeitas?

Answer 28

Question 29

Crisálida

Answer 29

Luz polarizada

Question 30

Nevo azul

Answer 30

Nego azul não tem malignidade, porém, SE MANTÉM ESTÁVEL! Em caso de ser nova, tem crescimento etc, exérese.

Question 31

Rede invertida. O que é?

Answer 31

Rede invertida é quando a linha da rede é clara e o centro mais escuro, diferente da rede pigmentar que a linha é escura e o centro é claro Padrão reticular despigmentado! Confunde um pouco com glóbulo, mas o glóbulo normalmente é redondo e na rede invertida ele fica achatado

Question 32

Acima de 5 cores já há 90% de especificidade pra melanoma

Question 33

Estrias são diferentes de paeudopodos

Answer 33

Pseudopodos tem uma bolinha na borda Mas ambos são suspeitos Pode ser spitz/reed, mas suspeitar de melanoma! Só é aceitável em menores de 12 anos pq indica crescimento

Question 34

Glóbulos que encaixam uns nos outros são característicos de que?

Answer 34

Nevos congênitos

Question 35

Dicas para diferenciar lesões benignas de malignas?

Question 36

Answer 36

Tem rede atípica tambem

Question 37

Answer 37

Desorganização! Suspeita de melanoma

Question 38

Answer 38

Apesar de simétrica, tem muitas cores e tem estrias Além da crisálida

Question 39

Answer 39

Nevo azul

Question 40

Se a lesão não é pigmentada, qual estrutura deve ser olhada?

Answer 40

Padrão vascular

Question 41

CBC

Answer 41

Question 42

CBC, características?

Answer 42

Vasos em aspecto arboriforme Presença da cor azulada indica profundidade

Question 43

Diferenças de CBC superficial e CBC profundo?

Answer 43

Question 44

Raio de roda no CBC

Answer 44

Acastanhado, indica superficial

Question 45

Quais estruturas são definidoras do CEC?

Answer 45

Estruturas vasculares glomerulares, arboriformea (Cbc tb) e em grampo É um tumor de ceratinócitos então produz ceratina. Vemos áreas brancas, descamação, glóbulos brancos ou amarelados

Question 46

CERATOSE ACTINICA CARACTERÍSTICA

Answer 46

ceratina intrafolicular

Question 47

Ceratose actinica se diferencia de Cec como?

Answer 47

Na CA, ainda é intraepidermica então há poucos vasos, geralmente em ponto, ou apenas fundo eritematoso

Question 48

Vasos no CEC

Answer 48

Quanto mais lineares, mais profundos

Question 49

Answer 49

CBC superficial Fundo eritematoso Pigmento na periferia formando projeções Crisálidas Telangectasias finas (não são compatíveis com CA)

Question 50

Answer 50

CBC telangectasias finas (vasos definidos, focados) Melanina solta Estruturas azuladas

Question 51

Answer 51

O da foto é cbc

Question 52

Question 53

CERATOSE SEBORREICA, quais estruturas típicas?

Answer 53

Ceratinocitos pigmentados, por isso são acastanhadas, mas há variações

Question 54

Ceratose seborreica

Question 55

Answer 55

Ceratose seborreica

Question 56

Answer 56

Pigmentação periferica geralmrnte em rede Área central branca cicatrizada Rede invertida crisálida Tem sinal da covinha, sinal de fitzpatrick

Question 57

Como diferenciar lentigo simples de maligno?

Answer 57

O simples tem borda BEM DEFINIDA. Se não tiver, suspeitar de melanoma

Question 58

Angiomas

Answer 58

Question 59

Granuloma piogênico

Answer 59

Tem halo de ceratina, diferencia de melanoma amelanotico

Question 60

Verruga vulgar

Answer 60

Question 61

Question 62

Answer 62

Assimétrica Rede alargada Glóbulos perifericos maiores

Question 63

Answer 63

Melanoma in situ

Question 64

Answer 64

Há sutilmente o padrão de pedra de calçamento 2 cores Apesar de 2 redes NEVO displasico

Question 65

Answer 65

4 cores Assimétrica Melanoma Lesão no mamilo

Question 66

Question 67

Question 68

Question 69

CBC escamoso

Question 70

Answer 70

Está acontecendo a progressão de Ceratose actinica pra CEC

Question 71

Question 72

Answer 72

Melanoma Paciente com mais de 50 anos com glóbulos na periferia (que indica crescimento) Rede invertida ali no meio Área de hiperemia Centro

Question 73

Answer 73

Melanoma Paciente com mais de 50 anos com glóbulos na periferia (que indica crescimento) Rede invertida ali no meio Área de hiperemia Centro

Question 74

Dermatoscopia palmar e plantar

Answer 74

Padrão benigno: Sulcos paralelos Padrão maligno: cristas paralelas

Question 75

Dermatoscopia palmar e plantar

Answer 75

Padrão benigno: Sulcos paralelos Padrão maligno: cristas paralelas

Question 76

Dermatoscopia palmar e plantar

Answer 76

Padrão benigno: Sulcos paralelos Padrão maligno: cristas paralelas

Question 77

Dermatoscopia palmar e plantar

Answer 77

Padrão benigno: Sulcos paralelos Padrão maligno: cristas paralelas

Question 78

rede pigmentada: significa o que?

Answer 78

lesão melanocítica! é a projeção que a luz faz do pigmento na epiderme e derme superior. quando tem muita rede é porque é uma lesão superficial. as vezes é pigmentado e não tem rede, pode ser um cbc pigmentado

Question 79

é comum um nevo ser menos pigmentado no centro? por que?

Answer 79

sim, pois é a região onde ele se aprofunda mais.

Question 80

rede negativa, o que é?

Answer 80

pode aonctecer no melanoma ou nevo de sptiz. representa alongamento das cristas interpapilares

Question 81

nevo acral

Answer 81

disposição o pigmento paralela nos sulcos e disposição transversa em treliça. se for nas cristas, ou então houver alargamentos dessas cristas - melanoma

Question 82

melanoma acral

Answer 82

pseudópodes, estrias radiais, pigmento nas cristas

Question 83

pseudópodes em toda a perifieria, por que não seria melanoma?

Answer 83

porque o melanoma é irregular e assimétrico, nunca é totalmente uniforme