MELASMA

Question 1

O QUE É?

Answer 1

MANCHA CAUSADA POR EXPOSIÇÃO AO SOL, COM FATORES GENETICOS

Question 2

EM QUAL PERIODO DA MULHER TEM RISCO DE TER?

Answer 2

GESTAÇÃO

Question 3

SE O FILTRO NAO TIVER COR, NAO BLOQUEIA A LUZ VISIVEL, ESSENCIAL NO MELASMA

Answer 3

TEM QUE PASSAR UMA QUANTIDAE SUFICIENTE PARA TAMPAR A MANCHA

Question 4

LUZ DOS ELETRONICOS NAO IMPACTAM O MELASMA

Answer 4

ISSO É MITO

Question 5

OPÇÃO DE TTO PARA O MELASMA

Answer 5

PEELING, LASER (ALGUNS), MICROAGULHAMENTO E CLAREADORES, ANTIOXIDANTES

Question 6

Principal enzima responsável pela produção de melanina?

Answer 6

Tirosinase

Question 7

A radiação solar aumenta a expressão do gene propriomelanocortina que estimula e aumenta a expressão desse gene no melanocito

Answer 7

Mastócito tb estão envolvidos com o melasma, aumentam a hipervascularizacao! Ácido tranexamico ajuda isso

Question 8

Question 9

Quais opções de despigmentantes?

Answer 9

Hidroquinona deve ser usada com cautela

Question 10

Hidroquinona

Answer 10

Agente despigmentante mais utilizado é estudado
Inibidor da tirosinase
Recomendável utilizar por máximo de 3 meses consecutivos e alternar com outros agentes para evitar ocronose, ter mais cuidado com fototipo alto

Ocronose: mancha mais escura principalmente em malar
Pigmentação em confeti; manchas brancas

Question 11

Ácido azelaico

Answer 11

Inibidor competitivo da tirosinase
Pode ser usado em grávidas (fazer uso durante a gestação para prevenção)
Pode ser usado durante o dia, colocar antes do protetor solar

Question 12

Retinoides

Answer 12

Reduzem a síntese de melanina e da transcrição da tirosinase
Facilitam a penetração transepidermica de outras terapias topicas

Question 13

Fórmula tripla

Answer 13

Kligman!
Hidroquinona 4% + tretinoina 0,05% + fluocinolona 0.01%
É a melhor!

Question 14

Vitamina C

Answer 14

Tem a função de quelar íons de cobre
Maior eficácia as de 10-15% ( não precisa mais que isso)
Tem menos potencial despigmentante do que hidroquinona porém tem menos efeito colateral. E é cara. Então se não puder comprar, ácido azelaico é uma ótima opção porque pode usar de dia

Question 15

Acudo tranexamico

Answer 15

Discoloration defense da skin ceuticals
É antifibrinolítico
Inibe a síntese de melanina via plantona/plasminogênio, bloqueando interação melanocito-queratinócito
Se usar via oral, é MANDATÓRIO anamnese detalhada buscando risco tromboembolicos e doença cardiovascular
Dose via oral: 250mg 2x/dia por 4 meses
Dose tópica: 3-5%
Da pra fazer MMP

Question 16

Arbutin

Answer 16

Não tem efeitos adversos então é uma boa opção aos outros

Question 17

Ácido kojico

Answer 17

Inibidor da tirosinase
Concentração de 1-6%
Mais eficaz quando em combinação com outros agentes

Question 18

Peeling para melasma

Answer 18

Tem que ser superficial, epidérmico! O tto de primeira linha é a fotoproteçao + tratamento tópico

Question 19

Laser e terapias de luz pulsada

Answer 19

Aumento de pisco de hiperpigmentação
Cuidado com fototipos altos

Question 20

Ácido tranexamico oral

Answer 20

Atentar para Tabagismo
Fazer termo de responsabilidade
Melhor fazer MMP pois é muito promissor, mas oral tem riscos sistemicoa

Question 21

Polipodium leucotomos - helioral

Answer 21

Anti-inflamatório, antioxidante, proteção contra RUV
É um booster
240mg tid

Question 22

Clebinho - pinus pinaster (pycnogenol)

Answer 22

Antioxidante, anti-inflamatório, vasodilatação: doses 45-100mg/dia

Complemento no tratamento do melasma

Question 23

CONSIDERAÇÕES

Answer 23

Orientar reaplicação do protetor, usar pó
Fórmulas com hidroquinona fazer no máximo 3 meses consecutivos
Utilizar outros agentes clareadores no período sem hidroquinona
Se necessário considerar uso de terapia oral
Associação de MMP, intradermoterapia
Incentivar estilo de vida menos inflamatório

Question 24

Metformina tópica

Answer 24